Шарлах

шарлах - акутна инфективна болест која се карактеризира со треска, интоксикација, феноменот на акутен тонзилитис и изобилство на самото место осип.

Етиологија. Извор на инфекција се повеќето пациенти со шарлах, барем - и ангина превозници toxigenic соеви на стрептококи (здрави или convalescents по стрептококна болест). Главниот пат на ширење на стрептококи е во воздухот. Секундарна важност инфекција преку контакт (преку секојдневни предмети, облекување заштита) и со храна. портите на влез се орофарингеални слузница или рана (изгореници) на површината, во некои случаи - на белите дробови. По инфекцијата преку слузницата на орофаринксот развива фаринксот, а по инфекција на површината на раната и преку белите дробови - vneglotochnaya (ekstrafaringealnaya) форми на шарлах. Според Zinserling В.Д. (1978), во 97% од случаите на примарна локализација стрептококна инфекција е во орофаринксот, 2% - на кожата и 1% - во белите дробови.

Патогенезата. Шарлах е еден од клинички форми на стрептококни инфекции, патогенезата на кој се разликува од ангина кои најмногу се однесуваат на патолошки процес, заедно со вообичаените фактори патогени стрептококи од групата А, исто така, Дик токсин. Инфекција на луѓето не поседуваат имунитет на erythrogenic токсин Дик, toxigenic соеви на стрептококи од групата А води кон развој на локални и системски ефекти на инфекции поврзани со реакција со производите на микроорганизми отпад и мобилните патогени антигени, кои се карактеристични за сите форми streptococcosis.

Erythrogenic токсин има pyrogenicity, цитотоксичност, способноста да го потисне функционална држава ретикулоендотелијалниот систем за зголемување на пропустливоста на клеточните мембрани да предизвика брза експанзија на кожата капилари и акутно воспаление на горните слоеви на дермисот со следните necrobiotic промени на епидермалните клетки. Скарлет осип е манифестација streptotoksikoza. Антигенска структура erythrogenic токсин Дик сите природни Streptococcus монотип и antitoxic имунитет откако доживеа доживотна болест. Затоа, шарлах обично се разболуваат само еднаш во животот, најчесто - во детството. Re шарлах се јавува во 24% од случаите.

Сепак, за време на првиот состанок со toxigenic стрептококна клиничка форма на шарлах е одбележана само во 1/3 од народот. Остатокот од развој на ангина или латентни инфекции предизвикани од стрептококи, придружуван од формирањето на antitoxic имунитет и појава на негативна реакција на токсинот Дик. На сооднос на ангина и шарлах во овој случај е 1: 1. Се должи на фактот дека во развојот на инфекцијата во шарлах, во прилог на токсин Дик, да учествуваат и други екстрацелуларниот и мобилните фактори на стрептококи од групата А, во convalescents по тоа регистри дека речиси истиот исход на болеста, која во ангина - може да се развие миокардитис, гломерулонефритис, артритис, и други.

Симптоми и проток. Во согласност со современите класификација на шарлах, фаринксот и се прави разлика ekstrafaringealnye форма на болеста. Секој од нив може да се типични и атипични. Во една типична шарлах емитираат светлина, умерени и тешки форми на инфекција. Тешки шарлах, пак, може да се случи со доминација на токсичност, сепса или септичен-токсични компоненти. Атипични шарлах се субклинички (избришани), и рудиментарни форми.

Инкубациониот период за шарлах трае од 1 до 12 дена. (Обично 1-3 дена). Почетокот на акутна болест. Меѓу целосна заштита појави треска, слабост, главоболка, болка во грлото при голтање е нарушен апетит за неколку часа се крева температурата на телото (до 38-39 ° C). Потоа растат пред покажуваат симптоми на интоксикација (подобрена општа слабост и главоболка, апетит исчезнува, децата се приклучи на гадење и повраќање) и акутна ангина (болка во грлото при голтање, црвенило на слузницата на орофаринксот, зголемен морбидитет и hyperadenosis).

Во исто време се издува акумулации на лимфоидни клетки на мекото непце. Тие се во форма на tubercles светло црвена големина 1-1,5 mm во дијаметар. По 6-12 часа од времето на заболување кај пациентот се појави исип на кожата. Првично, таа е поинтензивна во вратот, горниот дел од телото, проксималните екстремитети и не постои во областа на nasolabial триаголник. Осип конфлуентна се состои од множество на точки наредени на hyperemic позадина. Во овој поглед, на телото на пациентот со шарлах како човек чија обоено со црвена боја четка. Најинтензивна од тежината и бројот на елементи егзантем означени на препоните на кожата, долниот абдомен и аксиларните региони. Особено нагласена задебелување осип забележани во природните набори на лактот и аксиларните јами (паста симптом). Интензитетот на ерупција е исто така повеќе се изговара во тешка форма на болеста, отколку во блага до умерена. Кога токсични шарлах, таа често станува хеморагична во природата.

Осипот е речиси секогаш придружена со чешање и кожата па пациентите често имаат гребнатинки. Осипот обично го достигнува својот максимум сериозноста на 2-3rd ден од болеста, а потоа до крајот на неделава постепено исчезнува. Во своето место таму е пилинг на кожата, интензитетот на што одговара на тежината на осип елементи. На пилинг на телото е pityriasis, и на рацете, нозете и совети на ликот плоча на прстите на рацете и нозете. Треба да се има на ум дека осип на шарлах не секогаш имаат типични симптоми. Во некои случаи, тоа е морбилиформен карактер. Понекогаш, на вратот, градите, стомакот осип придружени со појавата на мали плускавци исполнети со јасна содржина. Шарлах е скоро секогаш го прослави бела autographism.

постојана карактеристика фарингеална шарлах е акутна ангина. "Не постои шарлах без болки во грлото" - вели старата поговорка дека ја нагласува конзистентност тонзилит, синдром на шарлах. Ангина се карактеризира со хиперемија и едем на мукозата на орофаринксот и крајниците. Во сите случаи, крајниците болест се појавуваат hyperemic, едематозни, кои содржат на површината на голем број на сериозни течност. Во повеќето случаи, тонзилит е катаралната карактер и поретко - гнојна. Во тешка болест на крајниците пораз тоа придружено со некротични промени. Кај овие пациенти, некротични процес често се шири на крајниците на околното ткиво. Практично сите форми на ангина воспаление на орофаринксот е истиот тип на карактер. Се чини светло црвена ткиво метеж, наведени мекото непце, која обично е во споредба со сјај, и се нарекува "огнени паст". Исчезнување феномени фарингитис во голема мера е во корелација со динамика егзантем елементи. Само жито орофарингеална слузница се одржува за подолго време. Од 3-4th денот на врвот болест на јазикот е исчистен од плакета и станува зрнеста површина ( "малина" јазик). Овие промени се зачувале за 7-10 дена. Во периферната крв на шарлах означени неутрофилна леукоцитоза и покачена седиментација на еритроцити. Со 5-7-тиот ден од болеста еозинофилија се приклучи.

Најтешките компликации на шарлах - стрептококна сепса и мастоидитис phlegmonous аденитис од употреба како etiotropic значи benzylpenicillin практично исчезна. Во моментов, постојат само воспаление на средното уво и воспаление на синусите. Во прилог на нив по болест може да се случи пост-стрептококен болест - инфективни-алергиска (токсични) и миокардитис, нефритис.



дијагноза шарлах се базира на клинички (акутен почеток, треска, интоксикација, акутна катаралната или catarrhal-гноен (ако септички форма на болеста - некротични) тонзилит, изобилство од точка осип, кондензира во природните кожни набори) и лабораторија (леукоцитоза, зголемена седиментација на еритроцити, богати betagemoliticheskih стрептококи раст на семенски материјал од местото на инфекција во агар) податоци крв. Шарлах треба да се разликува од болести кои се појавуваат со егзантема - scarlatiniform форма pseudotuberculosis, рубеола и алергиска реакција на странски антигени (хаптени) дрога или друго потекло.

Scarlatiniform форма pseudotuberculosis, за разлика од шарлах, се карактеризира со задебелување на елементи егзантема на кожата на вратот и на главата, како и на рацете и нозете (симптоми на "хауба", "ракавици" и "чорапи"), терминал илеитис и недостаток на ефектите од акутен тонзилитис.

Рубеола се разликува од шарлах релативно unexpressed интоксикација, генерализирана лимфаденопатија, кои вклучуваат во процесот и zadnesheynyh вратот лимфните јазли melkopyatnistym карактер елементи исип кондензирање на razgibatel- хлороводородна површина екстремитет, инфекции на горниот респираторен тракт (назофарингитис) тенденција да се леукопенија и лимфоцитоза, можноста за посета на крвна плазма клетки периферниот и недостаток на акутен тонзилитис.

Алергиска реакција на странски антигени (хаптени) се разликува од шарлах и чешање полиморфизам елементи болест, без симптоми паста, интоксикација и симптоми на акутна ангина.

Третман. Како ефективно средство etiotropic истиот препарати, како што во стрептококна ангина. Патогени настани во шарлах вклучуваат здрава храна (во периодот маса акутна № 2, и период на закрепнување маса № 15), неспецифични детоксикација преку чести дозирање изобилство топла пијалок, а во тешка форма на болеста - инфузија кристалоидни раствори и физиотерапија активности ( затоплување завој на регионот под влијание на лимфните јазли во акутна фаза и конвалесценција струи UHF во чекор а).

Со навремено и рационално третман на пациенти со шарлах и пост-стрептококен компликации не се развие болеста.

Превентивни мерки во избувнувањето на шарлах се речиси исти како и за други стрептококни болести.


"Болест, повреда и тумор максилофацијална"
ед. АК Iordanishvili