Менингококна болест кај децата симптоми, причини, третман

епидемиологија

Изворот на инфекција - пациенти (особено во почетокот на болеста) и bacillicarriers. начин на пренос: воздухот. заразеност низок индекс. Инциденцата на 5-5,5 на 100 илјади население. Главно болни деца.

Етиологија и патогенеза

Менингокок (Neisseria meningitidis), грам негативни diplococcus: нестабилна, брзо исчезнува во надворешната средина.
Во патогенезата на хеморагичен исип прашање хемостатски нарушувања процеси кои водат кон развој на ДИК. Менингококите hematogenous пат може да ги надмине крвно-мозочната бариера и да влезат во менингите, со што нивните воспаление.

принципите на класификација

Во форма: локализиран - назофарингитис, генерализирана - менингитис, менингоенцефалитис, meningococcemia. Со оглед на тежината: блага, умерена и тешка.

клиника

Инкубациониот период - од 1 до 7 дена. Времетраење периоди висина, обратна развој на закрепнување зависи од тежината и клиничката форма на болеста. Менингококна Насо-фарингитис ретко се дијагностицира, во случај на позитивен резултат од сеење менингокок sliznet1 вториот назофаринксот школка во контакт. Meningococcemia или менингококна сепса е опасна по живот форма на болеста на детето. Просечната инциденца од 1 на 1000 деца инфицирани со менингокок. Главните симптоми на оваа форма е брзо растечки и тешка интоксикација карактеристика уртикарија, макулопапулозен исип, хеморагична ѕвездести. Во првите неколку часа на предмети осип болест се појавуваат на кожата на нозете, нозете, задникот, а потоа се проширил на екстремитетите, лицето и торзото. Осип пурпурни, синкаста, кружни или zvezchatoy во облик на елементи може да се соединуваат. Широка крварење, кое се случи на самото место некрози со следните отфрлање и формирање на дефекти и лузни кои остануваат за долго време. Кога meningococcemia може да влијае на зглобовите (poliatrity), око (увеитис iridotsiklzhg, Panophthalmitis), срцето (ендо, myo-, перикардитис), црниот дроб (синдром на Banti), бубрезите (pielity, гломерулонефритис), надбубрежната жлезда (акутна адренална инсуфициенција).
Менингококен менингитис (менингоенцефалитис) се карактеризира со акутен почеток, тешка синдром општа интоксикација, главоболки, се повторува повраќање, менингеална симптоми - вкочанет врат, симптом Kernig, Lesage, симптомите Brudzinskogo, пулсира и големи фонтанела испакнати. Фокусно симптоми укажуваат на развојот на енцефалитис, церебрален едем. Во принцип клинички анализа на крвта: леукоцитоза, неутрофилијата со лево смена, aneozinofiliya, зголемена седиментација на еритроцити.

дијагностика

Советување заразни болести, невролог. Сеење од назофаринксот на менингокок. Микроскопија на крвта и цереброспиналната течност во менингокок. Култури на слуз, крвта и цереброспиналната течност во менингокок. Серолошка дијагноза - PHA, динамика WIEF.

диференцијална дијагноза

Врши со ангина, акутен фарингитис, перитонзиларен апсцес, pseudotuberculosis, шарлах, туберкулоза, менингитис, адренална инсуфициенција и така натаму.

Третман и превенција

Сите пациенти со суспектна менингококна инфекција се хоспитализирани во инфективна болница. Причинска третман. Пеницилин на секои 4-6 часа интравенски во високи дози или еритромицин, на менингитис "цефтриаксон (Rocephin) или cefotaxime, хлорамфеникол интравенски за 1 недела. Децата на возраст од 1 година со менингитис спроведе краток курс deksazona: 0.6 mg на ден (4 инјекција) за 2 дена во услови на антибиотска терапија. Прва помош во акутна адренална инсуфициенција: интравенски болус од 10% раствор на гликоза, 20-50 mg на хидрокортизон. По појавата на прекинувачот пулсот да капе течност (дневна доза на преднизон беше прилагодена на 2,5-7 mg / kg на хидрокортизон 10-15 mg / kg). На вкупно времетраење од стероидна терапија е 3-5 дена.
критериуми за наплата: целосно исчезнување на клинички симптоми. Китот целосна текот на антибиотска терапија. СТРОГО негативни култури со назофарингеален мукоза во менингококус. Follow-up по закрепнување педијатар и невролог клинички индицирано најмалку 1 година. Контролни мерки: изолација на пациентот да ја заврши клиничка и биолошка закрепнување. Карантин во контакт надредениот на 10 дена по разделбата од пациентот. За контакт жици клиничката опсервација со дневни thermometry. Сите контакт со инвазивен форми meninokokkovoy инфекција (менингитис, meningococcemia) се администрира хемиопрофилакса: 2 дена откако рифампин или цефтриаксон, ципрофлоксацин. Сеење на назофаринксот во контакт на менингокок најмалку 2 пати во интервали од 3-7 дена, секојдневно влажно чистење и проветрување објекти.
Вакцинација: менингококна A, C, Y вакцини дава на деца изложени на ризик (аспленија, деца под 2 години, примарна имунодефициенција), и болести.