Дијагноза на габични инфекции на носот и параназалните синуси. Кога се комбинираат габични флора

Кога се комбинираат габични флора (кандидијаза и аспергилоза) за микроскопски студија не може да се идентификуваат различни елементи габи - типичен габи од родот кандида спори и мицелиум на мувла. Во иднина, резултатите од студиите за култура го потврдија присуството на пациенти со комбинација инфекција, патогени кои се различни печурки.

Така, микроскопија на патолошки материјал од синус овозможува да се добие некои информации за микотични лезии. Сепак, резултатите микроскопија бара понатамошно разјаснување, особено за култура. Дури и во случај на габите во микроскопија празнење синусите е препорачливо култури

Добивање на габична култура кога култури абнормални празнење во медиумите и културата, не само што може да се разјаснат на клиничката дијагноза, но, исто така, да ги посочи вилиците на габа предизвикува болеста. Тоа е важно за одгледување на патолошки материјал за производство во повеќето минимално време од моментот на материјал за земање мостри.

Кога доцнењето на сеење патолошки материјал течност (перење течност синусите) во него ваше развој флора. Ако не може веднаш да се произведе култури, тоа е потребно да се задржи материјал само во ладна, и покрај тоа што не секогаш се заштити од развој на неа сапрофитски флора. Ослободување на сапрофити постигнување даде стерилен материјал и додавање на антибиотици за да се патолошки материјал - tetraolean, стрептомицин, пеницилин, и други.

Култури произведени на изборни хранливи материи во медиумите опишани погоре. Кога сеење течност празнење е можно да се користи Пастер пипета. Неколку капки на гној се применува на врвот на агар подставка, каде патолошка секреција се шири низ површината на агар. Тоа може да се примени на кос агар површината празнење мозочен удар цврсти, почнувајќи од дното на цевката. Оваа култура исто така е задолжителен за производство на цевки 3-4.

Микотични доказ природата на болеста се повторува само кога се најде легитимни габа [Sheklakov НД, 1978- Leszenko В.М., 1982- Kashkin, П. Н., 1U83, n et al.].

Врз основа споредби klinikolaboratornyh забележавме дефинитивен избор шема габа култура во микоза на параназалните синуси. Кога обликот на површината на печурки култура лезии обично се веќе распределени во основните култури, во то исто време, микоза, придружени со треска погодените ткива, инвазивни раст и некроза, нагласи култура на габа е многу тешко. Оваа функција треба да се смета во лабораториска дијагноза на габични синузитис, бидејќи првичните резултати на негативното култура не ја исклучуваат дури и природата на микотични болести.

Во голем број на забелешки, дури и кога елементите законот регулира откриени во извршувањето на печурки на микроскопски преглед на габа култура за да се добие можно само со огноотпорни повеќе култури. Очигледно, ова се должи на фактот дека кога длабоко лезии инвазивни габа стекнува нови својства, а не се одгледува на вештачки медиуми, како и посебните услови за паразитизам на габа значително се промени нивната виталност. На површни габични инфекции на синусите обично униформа раст на габа култура во сите накалемени цевки веќе во основното инокулација (Сл. 53).

Ris.53. Хомогена раст на Aspergillus fumigatus култура за време на почетните засејување на максиларниот синус секрети во средата Saburo.

идентификација на видовите на квасци и мувли се врши од страна на истите постапки како и во утврдувањето на патогени и otomycosis faringomikozov (см. погоре). Во овој случај, употреба на квалификациите во прирачниците LI Кирсанова (1947), VI Bilan NM Pidoplnchko (1970), PP и H Kashkina Sheklakova D. (1978), PP и Kashkin Hohriakova К. М. (1979), С. Трн и К. В. Rapcr (1945), К. Raper Б и Ц. Трн (1947), Ј Lodder (1970) и други.

Кога ќе се споредат резултатите од културата кај пациенти со чиста габични и бактериски синузитис и микотични не најде никакви разлики во природата на растот на габите култура. Кога се комбинираат со бактериска флора во култури во овие случаи обележана со постојан раст на габи. Сето ова укажува на фактот дека активноста на габични флора е вклучена и достапна бактериска флора не го забавуваат растот на асоцијативни процеси.

Од тешки форми на инвазивни растот на габите во параназалните синуси не е секогаш можно да се направи разлика култура griba- предизвикувачки агенс, во овие случаи се произведуваат експериментално инфицираните животни. Во нашите студии, експериментални инокулација на патолошки материјал за лабораториски животни се врши во сите случаи е тешко да се дијагностицира.

Со цел да се дијагностицира болеста во студии на експериментални животни администрира различни патолошки материјал: тајна максиларниот синус, гној, парчиња ткиво биопсии. Последни земјата во малтер во асептични услови. Течни патолошки материјал претходно се центрифугира. Ова е направено за концентрацијата на осомничени габични елементи во вакцина, како неуспеси лабораторија контаминација често се поврзани со недоволен број на патогени во него.

Кога почетната пилот студии може да се должи на неуспехот на смрт на животното пред развојот на микотични процес. Ова се случува често се должи на фактот дека патолошки материјал секогаш нуди голем избор на микробиолошки асоцијации кои придонесуваат кон микробни инфекции и смрт на животни. Во овој поглед, патолошки материјал треба да се додаде антибиотици - пеницилин, стрептомицин (50-100 U во 1 ml на изотоничен раствор на натриум хлорид). За да го спречите така може да се препорачува во текот на првите 2 дена интрамускулно се дава на животно бактериски инфекции заразени антибиотици со широк спектар.

Лабораториски животни може да биде бела глувци, стаорци, хрчаци, заморчиња, мачки и зајаци. Секоја студија беше спроведена од страна на најмалку 3-5 лабораториските животни. Конвенционалните методи на администрацијата се subkutannye патолошки материјал и интраперитонеална. Во одредени случаи се произведуваат intratesticular инфекција. Во овој патолошки материјал во антибиотик решение се воведува во внатрешноста на еден тестис, а другата е за контрола. Понекогаш е неопходно да се прибегне кон инокулација на патолошки материјал во лушпа пилешко јајца.

Интраперитонеална инфекција често доведува до генерализација на микотични процес, како и смртта на животното.

Индикатори на микоза е присуството на микотична лезии како блиски до неа нодули на внатрешните органи (црн дроб, бубрезите, слезината, итн), откривање на габи со микроскопски преглед на овие органи, подготовката на која retrokultur. Меѓутоа, ако обдукцијата не се најде телата на промени кои го прават култури -Required црниот дроб парчиња, слезината, бубрезите и белите дробови во медиум на избор, ги трошат своите хистолошка студија и да се подготви брисеви од овие органи, кои, во зависност од планираниот изглед на инфекција на мајчин форма или прободени со соодветни методи. Треба да се напомене дека на култура на секое тело не треба да биде направено за помалку од три цевки.

Експерименталните дијагностички методи, и покрај нивната сложеност не треба да се занемари, особено кога ќе се соочи со тешки лекарите дијагностицирани случаи на габични инфекции на горниот респираторен тракт.

Во нашата клиничка пракса, експериментални студии на животни беа една од дијагностички критериуми, што помогна да се утврди природата на микотични болест во 10 пациенти со повреди на максиларни синуси. Во 8 случаи на негативните резултати од експерименталните животни биле заразени уште еден аргумент, се потврдува дека кај овие пациенти не е микоза. Исто така, треба да се напомене дека во проучувањето на целата кореспонденција помеѓу промените добиени од животните во експериментот, и клинички манифестации на габични инфекции кај луѓето биле забележани. Тоа исто така ја нагласува и OK Khmelnitsky (1973).

Во дијагнозата на габични инфекции на параназалните синуси се важни и имунолошки методи на истражување е откривање на антитела на габи во крвниот серум на пациентот во одговор на микотични инфекции. Серодијагноза врши врз основа на серија на комплексни реакции. Во основа, исти реакции се однесуваат на микотични синузитис како во микоза орофаринксот. Широко се користи аглутинација и дополнување фиксација. Ние ги стави на конвенционалните техники. Во нашите студии, сите пациенти kandidomikoticheskimi синузитис позитивните резултати се добиени со габата Aspergillus антиген во формулирањето на аглутинација. Во овој случај 56% од пациентите беа позитивни во формулирањето на аглутинација на висок серумски разредувања (1: 240 и 1: 480) со микоза мувла само 26% од пациентите.

При извршување на реакција на аглутинација кај пациенти со габични инфекции на параназалните синуси, IA Dayhes (1983) добиени позитивни резултати во 88% од пациентите. Беше реакцијата на повеќето специфични за антигенот на габа родот Candida. Кога калапи микоза аглутинација антиген Aspergillus видови беше поизразен во споредба со реакција на аглутинација со антигенот габи од родот Penicil-lium. Нема значителни разлики во резултатите од реакција на аглутинација кај пациенти со микотични и бактериски-официјален-микотични синузитис авторот не е пронајден, што укажува на важната улога на габи во процесите на асоцијативна. Во принцип, сериозноста на реакција на аглутинација е директна функција на степенот и времетраењето на болеста.

Кај пациенти со габични инфекции на параназалните синуси мувла дополнување фиксација со квасец антиген беше негативен. дополнување фиксација антигени Aspergillus видови и пациентите Peni-cillium микотични синузитис не даде јасни податоци. Тие беа претежно негативни и кај пациенти со габични инфекции, патогени габи беа родови и Penicillium Aspergillus. Можеби ова се должи на повеќе комплексни антигенска структура на габи и овие методи на серолошки тестови не се оптимални.

Во врска со ова, ние серолошки беа изведени студии со користење на различни антигени. Пациентите синузитис, патогени габи беа од родовите Aspergillus и Penicillium, беа поставени фиксација на комплемент антиген потекнува од autostrains габа, кој беше директен предизвикувачкиот агенс на болеста. Во формулирањето дополнување фиксација со autovaccine одредени габични вирус добивме 60% од пациентите позитивни резултати беа оценети како + + и + +. Во исто време, повеќе различни реакции (+ + +) е регистрирана кај пациенти со аспергилоза на параназалните синуси.

Така, за откривање на антитела во крвта на пациентите со микоза лепливата параназалните синуси кога поставување серологија како антигени препорачливо да се користи вакцина подготвени од габа autostrains - предизвикувачкиот агенс на болеста. Ова е особено важно за катастар на недвижности избришани атипични појавни форми на микоза предизвикани од габи.

Како дијагностички тест за пациенти со лезии на параназалните синуси може да се користи Candida етиологија и реакцијата на индиректна имунофлуоресценција, метод [Mirakhmedov W. М., Reznikov, Л C., 1975]. На основа на оваа реакција, како што е наведено погоре, е интеракцијата на Candida антиген и антитело со флуоресцентни прозрачна формирање на антиген - антитело како што е откриен со флуоросцентна микроскоп. IA Dayhes (1983) се применува оваа реакција кај пациенти kandidozpym синузитис. Реакцијата на поголемиот дел од пациентите беше позитивен и беше оценета како + + + + + + + и.

Така, имунофлуоресценција реакција може да се користи во комбинација со други методи во рафинирање микотични етиологијата на воспаление на параназалните синуси [Кар R., 1989].

Во последниве години, на работа, што покажува дека патогенезата на многу габични инфекции се вродена или стекната имунодефициенција држави [Jondai М. et al., 1972]. Така, кај пациенти со нарушена функција на Т-клетки често развиваат кандидијаза кожата и мукозните мембрани се должи на недостатокот на способноста да се елиминира С. albicans. Отпорност на човековите микотични болест главно се должи на клеточните механизми на имунитетот, и фагоцитната активност на полиморфонуклеарни леукоцити, хуморалниот имунитет како и секоја важна улога, очигледно, не игра [Петров RV et al., 1976].

Во врска со погоре, тоа е од интерес да се утврди содржината на Т-лимфоцити и полиморфонуклеарни леукоцити во крвта на пациентите со габични инфекции на горниот респираторен тракт. Се идентификуваат причините за намалување на потребата за развој на ефикасни третмани за овие болести со употреба на immunostimulatory препарати. Користење на последниот прави дека е неопходно да се утврди чувствителноста на популациите на тестот мобилен да levamizolu- една од најпознатите широко се користи имуностимуланси. Сите овие прашања ги дефинираа задача на оваа студија.

VY Kunelskaya

Сподели на социјални мрежи:

Слични