Патогенезата на артериска хипертензија кај бремени жени. Проценка на состојбата на артериска хипертензија кај бремени жени.

Видео: Хипертензија се лекува - ангина дијагноза

степен на хипертензија влијание за време на бременоста на мајката и новороденчето се определува од тежината на болеста. Со оглед на типичен мулти-систем манифестации, станува јасно дека е важно повеќе патофизиолошки механизми. За жал, сегашната разбирање на овие механизми не можат целосно да се објасни клинички манифестации на болеста. Најкарактеристичен патофизиолошки карактеристика на хипертензија во бременоста, особено во развојот на прееклампсија, а вазоспазам.

Видео: Хипертензија: Симптоми, третман и превенција

иако објаснувања на васкуларни феномени ние сме биле предложени различни теории од неухранетост пред влијанието на климатските промени, - етиологијата на вазоспазам останува непозната. Interestno дека жените со нормална бременост е откриен изречена отпорност на дејство на таков моќен фактор на компресорот како ангиотензин И, во исто време, пациентите кои развиваат прееклампсија за време на бременоста не се споменува карактеристика на стапката на пад на периферниот васкуларен отпор. Тие, исто така може да се развие хепатоцелуларна инсуфициенција, коагулопатија и бубрежна инсуфициенција, особено во тешки случаи.

најславните намалување на големината на плацентата и слабеење на своите функции, главно се должи на вазоспастична промени. Резултатот е прогресивна хипоксија и малнутриција (trophism) фетусот, која е придружена од страна на зголемување на фреквенцијата нарушувања како што се ретардација на интраутерина ретардација на растот, намалување на обемот на амнионската течност и нарушување на фетална созревање. Кога контракциите за време на раѓањето плацентата не е во состојба да обезбеди фетусот исхрана, што доведува до генерички матката-плацентарна инсуфициенција со прогресија на хипоксија и ацидоза на фетусот.

Проценка на состојбата на артериска хипертензија кај бремени жени.

анамнеза и физички obssledovanie во насока на идентификување на хипертензија во врска со бременоста и нејзините карактеристики. Да се ​​оцени на патолошки промени и прогресијата на студијата е особено корисно ако е можно, претходниот акушерски документација. Визуелни нарушувања, особено скотом (дамки пред неговите очи), невообичаено тешка или постојана главоболка се карактеристични за вазоспазам. Болка во горниот десен квадрант на абдоменот може да укажуваат на вмешаност на црниот дроб, и обично е поврзана со истегнување на капсула на црниот дроб. При собирањето на медицинска историја треба да се фокусира на епизоди на губење на свеста и напади.

Видео: Генетски пасош ќе помогне да се утврди причината за многу болести

треба да се процени динамиката на телесна маса на жената за време на бременоста, во споредба со телесна тежина пред бременоста, посебно внимание се посветува на вишок или многу брзо зголемување на телесната тежина. Периферен едем, особено на нозете, се заеднички за beremennosti- сепак, продолжена едем, не исчезнуваат по престојот во хоризонтална положба не се норма, особено кога оток на рацете и лицето. Всушност, подуени лицето и оток кај бремените жени - класична слика на тешка прееклампсија. Потребно е внимателно да се измери крвниот притисок во лежечка или седечка положба. Во студијата на фундусот на ретиналната артерија грчеви може да се открие, што покажува дека таквите промени од страна на малите крвни садови на други органи.

Осетливост на палпација на црниот дроб, наведување на капсули цврстина, може да се комбинираат со појавата на спонтана болка во горниот десен квадрант на стомакот. Потребно е внимателно проучување на коленото и Ахиловата тетива рефлекси (за прееклампсија се карактеризира со зголемена рефлекси). Особено значајна е развојот на глуждот непредвидлива.

Видео: резистентна хипертензија (кардиолог Училиште 2013)

Идентификување на знаци на црниот дроб и ренална инсуфициенција, коагулопатија, мајка бара многу сериозен став и динамична контрола на релевантни лабораториските параметри. Исто така е важно да се учат на фетусот состојба користење на ултразвук, CTG (нон стрес тест / окситоцин контрактилен стрес тест) со проценката на фетусот биофизички профил.

Во третманот на хипертензија за време на бременоста докторот тежнее да одржува рамнотежа во влијанието врз мајката и фетусот, со цел да се постигне за секој од нив оптимален резултат. Во принцип, треба редовно да се измери крвниот притисок и да го спроведе клиничко испитување за да се исклучи компликации кај мајката на артериска gapertenzii. Мајките третман на хипертензија треба да почне кога ризикот од сериозни компликации или смрт на мајката, во отсуство на третман надмине поврзани со третманот ризик за фетусот. Како и за фетусот, бараат редовна евалуација на неговата состојба и развој, потребата од интервенција се јавува кога пренатална утврдување на фетусот поврзана со поголем ризик за него отколку за испорака беше проследено со престој и лекување во одделот за да се спроведе новороденче.