Бременост и пулмонална хипертензија

Жените страдаат од идиопатска белодробна артериска хипертензија почесто од мажите (сооднос 1,7: 1), а средната врвот на инциденцата на вклучува жените на раѓање возраст. Затоа, пулмонална хипертензија е од големо клиничко значење во текот на бременоста, и бара внимателна идентификација и соодветен третман.
Интеракцијата на хемодинамски ефекти на пулмонална хипертензија, без оглед на причината на последниот, и нормално хемодинамска промени предизвикани од бременоста, генерира прекумерен ризик - закана за смртта на мајката и фетусот. Зголемен крвен волумен и срцевиот зголеми производството се случуваат во текот на бременоста, во комбинација со зголемување на пулмоналниот васкуларен отпор предизвикува зголемување на работата на десната комора, како резултат на притисокот и волуменот преоптоварување, несоодветна полнење на левата комора и системска артериска хипотензија. Овие патолошки промени да доведе до други сериозни последици: зголемување на миокардната кислородна побарувачка, десно вентрикуларна исхемија поради намалување на протокот на крв во десната коронарна артерија, понатамошното угнетување на лево вентрикуларна функција, како резултат на поразот на правото, намалување на срцевата работа и, на крајот, за развојот на кардиоген шок.
Ова поглавје се дискутира за причините за пулмонална хипертензија и нејзино препознавање и лекување, како и условите што ги наметнува на советување и управување на жените (и нивните партнери), кои планираат да имаат деца или бремени.
Дефиниција и класификација на пулмонарна хипертензија
Пулмонална хипертензија - е прогресивно заболување на хемодинамска, се манифестира со зголемен крвен притисок во артериите на белите дробови. Средната вредност пулмонален артериски притисок во општата популација е 12-16 mm Hg. Уметност., Но малку е веројатно дека мало зголемување на средната пулмонален артериски притисок има клиничко значење. Патогномоничен е да се зголеми пулмонален артериски притисок во остатокот на повеќе од 25 mm Hg. Уметност. Во овој случај, пациентот е дијагностициран со пулмонарна артериска хипертензија. Тоа го прави мислите за пулмонална хипертензија и систолниот пулмонален артериски притисок поголем од 35 mm Hg. Уметност. Терминот "пулмонална хипертензија" сугерира дека пулмонална хипертензија е целосно или претежно резултат на зголемување на прекапиларните отпор, а пост-капиларна пулмонална хипертензија започнува да свири клинички значајна улога во оние случаи кога пулмоналниот венски притисок (или притисок во пулмоналната артерија клин) надминува 15 mm Hg. Уметност. Резултат на тоа, прекапиларни пулмонална хипертензија укажува на зголемената транспулмоналниот градиент, што е одраз на пулмонарна артеријална отпор, подолг од три единици на дрво, при што:

Видео: Гледајте Хипертензија во бременоста Третман на народни лекови - Хипертензија и бременост

Белодробни Ср пулмонална клин притисок
артериски артерија крв davlenie_legochnoy
отпорност на обемот пулмонален проток на крв

Разликата меѓу прекапиларни и посткапиларните белодробна giperten-Зија е важно да се идентификуваат причините и соодветен третман.
Терминот "пулмонална хипертензија" е само ознака на надворешните манифестации на процесот на примарната болест. Модерни болести класификација поврзани пулмонална хипертензија, врз основа на комбиниран сметка на морфолошки промени на клиничките податоци, хемодинамски нарушувања и одговор на администрација на лекови. Оваа класификација прави смета за застарена терминот "примарна пулмонална хипертензија", како што се идентификувани подгрупи на пациенти со слични хистопатолошки промени предизвикани од различни клинички, хемодинамска и генетските причини. Терминот "идиопатска белодробна хипертензија" во моментов е назначен висок притисок во пулмоналната артерија од непознато потекло, додека други форми на пулмонална хипертензија имаат посебни дефиниции. Оваа класификација исто така ја елиминира употребата на терминот "секундарна пулмонална хипертензија." кука во секој случај, мора да наведете конкретни патогенетски механизам на хипертензија.
Во сите форми на пулмонална артериска хипертензија почитуваат заедничките хистопатолошки промени: пролиферација на ендотелните клетки во мали и средни артериските крвни садови, што доведува до задебелување на интимата и fibrozu- пролиферација и зголемување на мазни мускулни клетки, што доведува до хипертрофија на медиумите, како и честото кршење на раст на ендотелните на плексиформни неговите измени .

Видео: Како да се намали притисокот во текот на бременоста, а не само кога

• Нормален физиолошки хемодинамска промени во врска со патолошки нарушувања типични за пулмонална хипертензија, може да доведе до нестабилност и кршливи државата хемодинамиката, кои во голема мера го зголемува ризикот од смрт на мајката и негативни исходи на бременоста на фетусот и новороденчето.
• Рано откривање на пулмонална артериска хипертензија е од клучно значење за да се минимизира ризикот од бременоста. Кон крајот на дијагноза и кон крајот на хоспитализација во специјализиран центар - тоа се главните причини за несакани исходи предвидливи.
• Фармаколошки третман на пулмонална артериска хипертензија обезбедува за назначување на простациклин аналози, антагонисти на ендотелин, и инхибитори на фосфодиестераза. Дополнителни методи вклучуваат кислородна терапија, употребата на антикоагуланси, диуретици, азот моноксид и инотропни агенси.
• Ризикот за смртност на мајките во пулмонална хипертензија се уште е висока (50%).
• При вршењето на бременост до терминот за нормално породување, мајчина смртност надминува стапката на смртност кај новороденчињата.
• Најмногу смртни случаи мајките да се случи во рок од триесет дена по раѓањето.
• Надлежност на една бремена, кои страдаат од пулмонална артериска хипертензија, треба да се вклучат повеќе експерти да го намали ризикот.