Техниката на intraosseous инфузија кај новороденчињата

мерки на претпазливост intraosseous инфузија:
1. Индикации се ограничени само од потребата од итна васкуларен пристап и неможноста на периферен или централен венски пристап.
2. Не внесете ја иглата преку инфицирана кожа и поткожно ткиво.
3. Стабилизирање на ногата од counterpressure користење вреќи со песок или свитканите пешкир ролери наредени спроти местото на инјектирање, со цел да се избегне фрактури на коските.

4. При одредување на екстремитетите не ставајте рака зад местото на пункција за да се избегне случајно пункција четки на intraosseous иглата помина низ ногата. Исто така треба да се справи со вреќи со песок или со пешкир. Тоа е многу погодно за да го надминете ногата на рака, но тоа треба да се усогласат со своите правила за безбедност.

5. Не користете голем игла да се намали ризикот од фрактури на коските.
6. Лекови за интравенска администрација се администрирани во нормални дози. Секогаш кога е можно, одгледани хипертензивна или силно алкална решенија пред администрација со цел да се намали ризикот од оштетување на коскената срцевина.
7. Прекинете intraosseous воведувањето по воспоставувањето на интравенска алтернативен пристап за да се намали ризикот од остеомиелитис.

Видео: болница реанимација оддел novoro На Filatov

Метод за intraosseous инфузија

Проксималниот дел на тибијата:
1. Поставете го пациентот на грбот.
2. Ставете го торба на песок или навива пешкир ролна помеѓу колената за потпирање на местото на спротивната страна на пункција.
3. Однесувајте се кон проксималниот дел на тибијата со антисептик раствор.
4. Стави во стерилни ракавици.
5. Капак на хируршки поле со користење лист со дупка.
6. Доколку е потребно, се администрира лидокаин во кожата, меките ткива и надкостница.

7. Одредување игла длабочината на инјектирање (ретко повеќе од 1 cm во новородени):
а. Во коска игли или инјекционата игла уреди со индикатор прилагодлив по длабочина вметнување е поставена саканиот.
b. На игли без прилагодување на вметнување длабочина индикатор игла се одржа работна рака за поддршка на тапиот дел од дланката и показалецот е поставена на околу 1 см од намалување на игла, за да се избегне премин на иглата подлабоко.

8. Показалецот палпираат на tuberosity на тибијата.

9. Држете бутот и коленото над и странично од местото на инјектирање дланка скршена рака. Лак показалецот и палецот на коленото за да го надминете проксималниот дел на тибијата.

10. игла е воведена во рамна, anteromedial површината на tibia на 1-2 см под tuberosity. Инјектира иглата под агол од 10-15 ° во однос на насоката на нога за да се избегне навлегувањето на плочата на раст.
Промовирање на игла:
а. За рачно туркање на игла со притискање и извртување енергично, додека одеднаш не се случи мало намалување на отпорот (што укажува на премин преку кортикалната коска).
b. При користење на пролет уред за intraosseous цилиндар вметнување игла одржа спротивниот агол на пункција од 90 ° во една рака. Отстранување на осигурач од цилиндерот со другата рака. Кликнете на цилиндарот што на шприцот, без примена на значајна сила во. Ако уредот на батеријата-управувана со пластична игла, држете го уредот во работната рака. Дали игла пункција сајт пред под агол од 90 °. Кликнете на чкрапалото без многу сила, но со стабилна и мазна притискање, која им овозможува уредот да се вметне иглата. Престани да притиснете откако ненадејно чувство на отпор слабеењето.

13. Не ги унапредат иглата после пункција на кортикални плоча.
14. Извлечете ја сондата.

15. Проверете поставување на иглата во медуларен празнина:
а. Иглата треба да се одржи и без поддршка.
b. Поврзување на шприц (5 ml) и да се обиде да го прими крв или коскена срцевина. Аспирација не е секогаш успешен кога се користи игла 18-ти или 20-ти големина.
во. По добивање на коскената срцевина може да биде испратена на биохемиска анализа, делумно јаглерод диоксид студија артериски pH на крвта, концентрацијата на хемоглобинот, на крвна група и минуваат или се земе примерок за сеење.
Поврзување на шприцот на солен раствор за перење и додаде полека 3.2 ml, додека палпација на ткиво во непосредна близина на местото на администрација, за откривање на екстравазација на игла за инјектирање. Кога се дава треба да се чувствува само мал отпор.

Видео: Intraosseous dostup.wmv

16. Ако коскената срцевина се аспирира и не постои значаен отпор на воведувањето на течноста, да се идентификуваат причините:
а. Лумен игла може да го блокира мали фрагменти од коски:
(1) Re-внесете сондата. или
(2) Внесете го помали игла во текот на првата игла.
(3) Поврзување шприц со физиолошки раствор за испирање и инјектира 3.2 ml.

b. На намалување на иглата не може да ја продупчите кортикални плоча:
(1) Ново оценува саканата длабочина на вметнување игла.
(2) промовира.
(3) Изми физиолошки раствор.

во. Парче игла може да подпора кортикалната коска спротивната страна:
(1) А малку се стегне на игла.
(2) Изми физиолошки раствор.

17. Посета на локација за да се избегне воведување течност екстравазација. Екстравазација во следниве ситуации:
а. На игла е вметната премногу сурфактант. или
b. На игла се пропушта низ коска.
во. Кога екстравазација и извлечете ја иглата е избран за администрирање на други коски.

Видео: Chikurov. Методи за третман на карличните коски

18. Проверете позиција игла:
а. Поврзување на шприц и се вбризгува лекови или течност директно преку игла или продолжување цевка со стегач. Изми лекови солен раствор за испирање.
b. За континуирана инфузија е прикачен на стандарден систем со интравенозна инфузија пумпа за intraosseous игла и се вбризгува во иста стапка како и во интравенска администрација.

19. Поправи интравенозна игла. До игла стои во поддршка на коскената се мие инфузија:
а. Фиксна игла павилјон гипс на кожата за да се спречи поместување. Кога присуството на осигурувачот во својата затворена игла, а потоа ставање на лепенка.
b. На барање на затворање на отворен крај на еднократна капа на игла, која е фиксна малтер. Сечење на дното на капа полесно визуелизација на местото на инјектирање во текот на инспекцискиот надзор.

20. Поправи интравенска цевка далноводи на главата.
21. Прицврстете го долниот дел на ногата на штица.
22. Изведување на Х-зраци за да се потврди положбата на иглата и да се исклучат од фрактури.

23. Престанок intraosseous администрација по воспоставувањето IV пристап.
Во новородени со хипотензија / хиповолемија инфузија преку intraosseous пат може да се опорави на ниво на периферната перфузија за венски пристап за само 30 минути:
а. Отстранување на игла.
b. Наметне стерилен завој над местото на пункција.
во. Завој се притисне за 5 мин.

Дисталниот дел на тибијата:
1. Поставете го пациентот на грбот.
2. Подготовка и место на игла, како и за проксималниот дел на тибијата.
3. Вметнете ја иглата во медијална површината на дисталниот дел на тибијата само проксимално на медијална malleolus.
4. Внесете го игла во насока од кранијални празнина на заеднички.
5. Постапката Продолжи како воведувањето на игла во проксимална тибиа.

Видео: доенчиња респираторен дистрес синдром

Дисталниот дел на бедрената коска:
1. Поставете го пациентот на грбот.
2. Помеѓу магацинот на коленото вреќа со песок или крпа повлечен ролери.
3. Подготовка и место на игла, и за проксималниот дел на тибијата.
4. Внесете го игла на 1-3 см над надворешните кондил на предниот средната линија.
5. водич агол на игла цефалично од 10-15 °.
6. Да се ​​продолжи со постапката, како и во пункција проксимална тибиа.