Ако имате главоболка кога арахноидитис

Видео: Што да направите ако главоболка? Главоболка на временските промени. Рече експертот / експерт Вели /

Арахноидитис е хронична продуктивен процес арахноидалните мозокот школка кои ангажираат мека школка, и ependyma subendymal слој коморите, васкуларна плексус [Madjidov JM, 1972, 1978].

Арахноидитис се поставува во врска со инфективна-алергиска или инфективни болести [60%], по повредата трауматски повреди на мозокот [30%], во други случаи на етиологија не е можно да се постави [Hodos ХГ, BN Излупете 1962-, 1977- Madjidov NM 1978].

Се верува дека цистична арахноидитис може да резултира раѓање траума и се појавуваат како возрасен следниве повреда или инфекција [Rayboud C, 1982- LesoinF. etal., 1983].

Тоа мора да се признае дека пред 3-4 децении означени overdiagnosis од церебрална арахноидитис, кога поради студии резолуција слики недоволен, многу нејасни интракранијална процеси со субакутна и хронична припаѓаа на групата на арахноидитис. Сепак, тоа е непобитен дека форма лезии школки ќе биде во ред.

За разлика од инфекција во школки во развој арахноидитис игра неспецифични важна улога автоимунитет и автоимуни реакции кои се вклучени во структурата на процесот [Lobzin B.C., 1983]. Како резултат на тоа, печат кожи, развивање на адхезии, цисти се формираат, скршени промет алкохол.

Кентаки Ogleznev (1962) ги идентификува арахноидитис без нарушување на циркулацијата на алкохол и неговата повреда, и хидроцефалус.

Клинички манифестации зависат од низа и степенот на оштетување структури вклучени во производството, прометот и ресорпција на цереброспиналната течност. Во повеќето случаи, се чини интракранијална хипертензија. Помалку продуктивни промени во васкуларниот плексуси horioidnyh да доведе до намалување на течност производ. Ова го објаснува фактот дека церебрална симптоми со арахноидитис во 96% од случаите се предизвикани од алкохол хипертензија, а само 4% - хипотензија.

Морфолошки студии спроведени од страна на Ли Смирнов (1941.1947) и други автори покажаа дека школка по поразот на воспаление или повреда може да се заврши на знаци на фиброза или слабите продуктивен процес.

ГА Akimov, НУ Komandenko (1982) предлага да се разликуваат две клинички варијанти: церебрална арахноидитис поранешниот како резултат на патолошки процес во школки со стабилна клиничка состојба, без знаци на воспаление во цереброспиналната течност и крвта и арахноидитис сателит хронична основно или средно leptomeningita и horioependimatita. Изберете форма во клиниката не е лесно [Lobzin B.C., 1983]. Тешко е да се замисли било клинички знаци може да се смета како диференцијална дијагноза.

Главоболка се гледа во 82% од пациентите со церебрална арахноидитис и носи карактеристики школка хипертензија глупава, кровот, засилена во утринските часови, под влијание на физичкиот напор, напрегање. Во зависност од повластени локализација на школка лезии болка може да доминира во која било област на главата.

Со локализација во задната јама на позадината на дифузна главоболка може да биде болка во вратот и вратот, со локализација во chiasmal резервоар - во приклучоци на фронтален или fronto-временски регионот, орбити, или око. Доколку се прекрши на одливот на цереброспиналната течност од латерална комора на болката е локализиран во соодветната половина од главата.

Типично, главоболка е во комбинација со други симптоми (не-системски вртоглавица и други вестибуларна нарушувања, гадење, нарушувања на спиењето, намалена ефикасност и зголемување на замор) и фокални невролошки нарушувања, кои се утврдени од страна на локализација на школка лезии.

За да се разјаснат дијагноза арахноидитис користи кош черепот ангиографија Pneumoencephalography, радионуклидна вентрикулографија, радионуклидна лумбална cisternography, определување стапка на ресорпција на цереброспинална течност [Gasparyan СС, 1982- Jensen E, Jensen F.T., 1979]. Сепак, овие методи не откриваат патогномоничен знаци и резултатите се често може да се третира поинаку.

се добиени повеќе конкретни резултати кога КТ [Averback Р., 1977- Ричардсон R.R., Торес Х., 1983]. Магнетна резонанца ви овозможува да поставите задебелување на менингите, што покажува церебрална арахноидитис [Sergienko VB et al., 1983].

Особено тешко дијагноза арахноидитис во задната черепна јама. Дозволете ни да се почитуваат.

Пациентот Н., 23 години, сликар. Болеста започнува со срам во левата рака, постепено се приклучија на оваа одењето нарушувања и статиката. Тој продолжи да функционира, на лекар не се однесува. Имаше не-системски вртоглавица, замаглен вид во утринските часови. Во врска со зголемувањето на динамиката атаксија по 6 месеци. од почетокот на болеста беше хоспитализиран за испитување и неврохируршки оддел на Клиничката болница. JV. Botkin.

Во болницата почна да се доживее досадна дифузна главоболка. Во невролошкиот статус: корнеален рефлекс е намален не sprava- донесе очното јаболко, кога во потрага knaruzhi- krupnorazmashisty хоризонтална nistagm- намален тон myshts- тетивни рефлекси доминираше левата груба amyotaxia во konechnostyah- во Romberg нестабилен, и паѓа назад кон десно. На радиограмот на черепот не откри патологија. Во фундусот blur решение на границите на оптичкиот нерв, проширување и tortuosity на вените.

Пациентот беше управувана со осомничени тумор на малиот мозок. За време на работењето (IM Irger) направени suboccipital краниотомија, кои се наоѓаат арахноидалните ниеден кои биле раздвоени. Кога пункција супстанција церебеларна цистична шуплини и формирање на осомничени тумор, не е откриен.

На постоперативен тек е мазна, главоболка престана. Во текот на 1,5 месеци. подложен на регресија на невролошки симптоми по 5 месеци. Отидов на работа. Во наредниот за помош не се применуваат.
Сепак, не сите хируршки третман е толку успешна, додека обезбедување на долгорочна ремисија. Тука се следат.

Пациентот К., 44 години, група со посебни потреби II. Во 1967 година тој се појави и почна периодично наруши досадна главоболка, постепено се приклучија и бавно зголемување на губење на слухот во двете уши. Во 1970 година тој беше опериран во Институтот за неврохирургија. НН Burdenko (Fedorov SN). Во текот suboccipital краниотомија открие и споделување на арахноидалните атхезии. На постоперативен тек е мазна, но понекогаш обнови главоболка. astenoneurotic знаци на симптоми се изразени. Во 1971, 1972 и 1973 година. Pneumoencephalography постојано врши.

Во текот на 10 години државата е на задоволително ниво, во април 1983 година за да нема некоја очигледна причина дојде влошување. Продолжи главоболка, вртоглавица. Тој бил примен на невролошкиот оддел на болницата за градот 36, каде што во текот на испитувањето откри хоризонтален нистагмус, лесно периферни пареза на VII и XII нерви право tendinous anizorefleksiya, Бабински на двете страни. Во текот на 1,5 месеци. 6 пати на пациентот се администрира интравенски 500 ml манитол, инјекции и cerebrolysin алое, витамин терапија спроведена. Пациентот беше отпуштен во задоволителна состојба.

Re декомпензација без очигледна причина, во декември 1983 година продолжи досадна силна главоболка, вртоглавица, атаксија динамичен. Наспроти ова, во текот на нагло зголемување на главоболка се појави повраќање, крвен притисок 200/100 mm Hg. Уметност., Беше краткотрајно губење на свеста.

Со дијагноза на "акутна цереброваскуларни несреќа" хоспитализиран во невролошкото одделение на Клиничката болница. JV. Botkin. Невролошки преглед откри намалување на корнеална рефлекс и хипоестезија на лицето на десната страна, krupnorazmashisty хоризонтален нистагмус, дифузна мускулна хипотонија, тетивните рефлекси над левиот Бабински лево груба динамичен атаксија, нестабилност во позиција Romberg.

На Х-зраци на черепот - коска дефект 10 x 5.5 cm во окципиталниот регионот. Во фундусот: оптички диск граница јасен, малку стеснет артерии, проширени вени. Третман: аминофилин интравенозно, интрамускуларно cerebrolysin dibazol повторно Lasix. На 2-ри недела од болничко лекување нагло се зголеми главоболка, се појави вртоглавица. Крвниот притисок од 140/90 мм живин столб. Уметност.

Позиција во кревет принудени: главата фрлен назад и се сврте кон десната страна, имаше остра вратот напнатост (без симптоми Kernig). Стекнати нистагмус ротационо компонента и вертикална нистагмус решен да не се донесе очното јаболко кога се гледа во страна, зголемената динамика атаксија. Lasix инјектира.

состојба на пациентот не се подобри, има остар главоболка (главата фрлен назад и склопени). Администрира интравенски уреа, проследено со главоболка намален, пациентот беше заспан. Следниот ден, сериозноста на невролошки симптоми станале помалку. Постојано, во интервали од 3 дена се одржа - 5 интравенски инфузии на манитол во доза од 1,5 g / kg. Главоболка стана многу помалку помина гадење и вртоглавица ги снема вертикална и ротационо нистагмус, мускулите вкочанет врат, намалена атаксија.

Поради пациенти конзервативна советува ефикасност терапија неврохирург сметаат за несоодветни повтори хируршка интервенција. Во рок од еден месец, пациентот се уште 4 пати администрира интравенски манитол. Испуштаат со подобрување.

Така, церебрална арахноидитис пациентот имал повратна разбира, декомпензација напредува без очигледна надворешна причина, и секој пат во придружба на циркулацијата прекршување алкохол. За време на неодамнешната декомпензација случи оклузивна кризи-hydrocephalic, кој успеа да го запре осмотски диуретици.

Еве уште една забелешка, што укажува на тешкотиите на диференцијалната дијагноза арахноидитис.

Пациентот Д., 52 години, вработен, призна дека со жалби на досадна главоболка во левото темпоралниот регион, photopsias со пароксизмална интензивирање на главоболка.

За прв пат имаше главоболка на возраст од 32 години од грип, се наоѓала во временски зони, тапи, пука и траеше целиот ден. Периодично, болката интензивира, а потоа станува мачна. Со текот на времето, болката почна да го наруши текот на ноќта, нарушување на спиењето. Периодични третмани "за арахноидитис" (вбризгување на hexamethylenetetramine со гликоза, витамини, cerebrolysin Aminalon, алое) донесе само привремено олеснување. При преземањето на аналгетици со мал ефект за многу години.

Во 1980 година, главоболка интензивира и концентрирани во левата фронтотемпорална регионот, неговиот лик остана иста, аналгетици престана да им помогне. Неколку пати на ден пароксизмална болката интензивира, така што е photopsia како светла молња пред очи. Photopsia обично се продолжува за околу 0,5 часа. Во тоа време беше "затемнување" на темпорална половина полиња на гледање, што се одржа веднаш по престанок photopsias. Во текот на еден од овие епизоди на нарушена меморија за имиња.

Од 1982 година, по photopsias епизода појави повремено кратко клонични грчеви на десната рака, јас забележав дека десната рака станувала се послаба. Од крајот на 1982 година со пароксизам photopsia запре, но почна да има затемнување "затемнување" на свеста и говор тешкотии. Напади траеше неколку минути и се повторува секојдневно.

матични В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични