Прва помош за напади. болест на мозокот

Воспалителни заболувања на мозокот често се проследени со појава на конвулзивни напади. Според литературата, зачестеноста на епилептични напади во воспалителни болести на мозокот, особено во арахноидитис convexital локализација може да достигне 25% или дури и 50%.

функција

Cодржина

функција

нарушување на свеста
респираторни нарушувања
хемодинамска нарушување

клиничката слика

примери на болеста

Entsifality
карактеристики

Меѓу пациентите ние го гледаме најчесто дијагностицирана акутна фаза на церебрална арахноидитис, средно енцефалитис, епидемија на менингитис.

Имаше значителен корелација помеѓу карактеристиките на конвулзивни симптоми и сериозноста на повредата на мозокот и неговата мембрани: тешки за менингитис, енцефалитис значително почесто придружена со почетокот на статус епилептикус, наместо на еден или сериски напади.

За воспалителни болести на мозокот се карактеризира со доминација секундарно генерализирани напади, тонично-клонични структура, поретки парцијални напади.

Времетраење пароксизми на конвулзивни обично помалку од 1-2 минути, а ретко да достигне 5 мин.

нарушување на свеста

Степенот на нарушување на свеста зависи и од природата на основниот процес и за карактеристиките на конвулзивни манифестации. За време на нападот, како по правило, не постои губење на свеста. Во интерикталната период изразени нарушувања на свеста (кома, ступор) се типични за пациенти кои се во состојба на статус епилептикус, и зачувајте - за пациенти со единечни и сериски напади.

респираторни нарушувања

Респираторни нарушувања најголем степен откриени кај пациенти во состојба на статус епилептикус, и се карактеризира со претежно тахипнеа и оштетен очевидност на горните дишни патишта.

хемодинамска нарушување

Нарушувања на хемодинамиката и забележлива тренд обележан тахикардија и намалување на крвниот притисок кај пациенти со менингитис, особено во случаи на статус епилептикус.

клиничката слика

Најмногу тешка клиничка слика е забележана кај пациенти со синдром на епилептичар епидемија на менингитис. Оваа болест се карактеризира со брз почеток и брзо прогресивно влошување.

Наспроти позадината на висока температура, хеморагичен исип на кожата, пад на крвниот притисок, зголемување на респираторна инсуфициенција, тешка церебрална симптоми (тешка главоболка, повраќање), менингите знаци (вкочанетост на вратот, Kernig симптом), на почетокот на развојот на кома, со инхибиција на рефлексна активност, болки во мускулите хипотензија развиваат генерализирани тонично-клонични (барем - клонични) напади трае од 2 до 5 минути на фреквенција од од 2 до 10 вклопува во рамките на еден час.

примери на болеста

Пациентот Т., 36 години. Акутно болни - Пред околу еден ден почнав да се наруши тешка главоболка, гадење, повраќање, треска и до 40 ° C. Состојба брзо се влоши, конвулзии, пациентот дошол во бесознание. На преглед, состојбата на пациентот е многу сериозна. Несвест. Бледа кожа, студени, влажни, со цијанотични сенка. На кожата пурпура (мали петехијален исип, црвенило центри). Дишење површина 40 во 1 минута.

Срцето звучи многу досадна. Пулсот не е откриена. Артериски крвен притисок не е утврдено. Во невролошкиот статус: тешка вкочанетост на вратот, Kernig симптом, горните и долните симптоми Brudzinskogo. Постоечкиот движење на очното јаболко. Exotropia. Учениците се тесни, нивната реакција на светлината се водат за исчезнати. Корнеална рефлекси не се нарекува. Мускулна атонија. тетива и периостеална рефлекси се отсутни. Во интервали од 10-12 мин јавуваат генерализирана клонични напади во траење до 4 минути. Дијагнозата на менингитис, meningokokktsemiya. Статус епилептикус. Пациентот е во режија на болницата за инфективни болести е, кога се потврдува дијагнозата.

Така, во функција на оваа забелешка е развојот на генерализирана статус епилептикус клонични напади за време на првиот ден од епидемија на менингитис.

Ние, исто така, забележа редок случај во кој епилептични напади, поминува во статус биле деби на туберкулозен менингитис.

Пациентот М., 55 години. Претходно, тој беше здрав. Во текот на денот на работа на клупата, одеднаш се разви напад. Брза помош екипи регистрирани повтори напади што почнуваат со вртење на главата и повлекување на очното јаболко на правото, проследено со грчеви во десната половина на лицето и во право екстремитети. По неколку секунди, конвулзии се генерализира, тие имаат тоник карактер. Пациентот донесени во болницата, каде што се повторуваше напади. Срцевата 90 во 1 мин, ритмичка, артериски притисок 140/70 mm Hg. Уметност. На крајот на одземање лево ученик на малку поширок од десната страна, хипотонија, преовладува во право екстремитети, лесна вратот вкочанетост на мускулите. Во една болница на позадината на грч интензивна нега во текот на денот се повторуваше неколку пати.

На температурата на телото на 38 ° C. Лесно означени изедначување на левата nasolabial пати, мало зголемување на тонусот на мускулите на спастична правото тип, распространетоста на длабоко рефлекси на десната страна. Лесно менингеална синдром. Откриени брадикардија, пулс 64 на 1 мин. Цереброспиналната течност е безбоен, транспарентен. Состав: Протеин 6,6 mg / l (0.66<Соо), цитоз 240 (нейтрофилов 10, лимфоцитов 230), реакция Панди+, содержание глюкозы 2,55 ммоль/л (46 мг%), пленка не выпала. Анализ крови: л..7.10®/л, э. 1, п. 3, н. 59, лимф. 29, мон. 8- СОЭ 5 мм/час. Заподозрен туберкулезный менингит. При рентгеноскопии легких выявлены туберкулезные очаги. После консультации инфекциониста переведен в специализированное отделение .для проведения специфической терапии.

Така, во овој статус епилептикус набљудување тоа беше деби на клинички манифестации на туберкулозен менингитис. Карактеристично брзиот органски невролошки симптоми, брадикардија, статус епилептикус недостаток на својствени промени во крвта (леукоцитоза, лево смена).

Entsifality

Кога енцефалитис прогресија на болеста обично не е толку брзо, со помалку акутен почеток, блага треска, зголемување на церебрална симптоми, прогресивна мултифокална невролошки симптоми. Кај пациенти со значајна промена на свеста со различна тежина, од државата на зашеметување до кома. Груба нарушувања дишење, обично не се почитува срцевата функција.

Типично, напади се случи за неколку дена од почетокот на болеста, тие често се секундарно генерализирани. Времетраење на напади обично помалку од 2 минути. Тука е една од забелешките.

Пациентот Л., 23 пациентот беше 7 дена: имаше општа слабост, температура до 38 ° C, catarrhal феномени, главоболка, поспаност. Во изминатите два дена се разви soporous државата. Против оваа позадина, има тоник конвулзии во левата половина на лицето, левата рака, а понекогаш и проширување на десната страна, до 1.5 минути. Напад почнува со движењата лижење, со каква усни усните. Постепено Напади чести, се повторува на секои 10 мин. На преглед, пациентот е во несвест. Бледа кожа, малку цијанотични. Број 32 вдишувања во минута. Во белите дробови везикуларен дишење, нема отежнато дишење. Чиста звуци на срцето. Срцевата 92 во 1 мин, ритмичка. Артериски притисок е 120/90 mm Hg. Уметност.

Во невролошкиот статус: менингеални знаци таму. Пловечки движење на очното јаболко, лево слот има право, exotropia. Учениците стегнат, S = D1 нивната реакција на светлина слабите. Корнеални рефлекси се намалуваат. Измазнуваат лево nogosubnaya пати. Тонусот на мускулите е ниска. Откриени плитки пареза на левата екстремитети. тетива и периостална рефлекси се депресивни. Билатералните патолошки знаци. На симптомите на орална автоматизам. Дијагноза: акутна респираторна болест. Средно енцефалитис. Статус епилептикус.

На особеност на овој набљудување - појавата на секундарно генерализирани тонично напади во позадината на акутна болест се карактеризира со catarrhal симптоми, слаба треска, симптоми на дифузна оштетување на мозокот, која е дозволено да се дијагностицира енцефалитис, очигледно, инфективни и алергиски генеза на позадината на акутни респираторни болести.

Кај пациенти со историја на церебрална арахноидитис означени краниоцеребрална траума, локална инфекција (воспаление на параназалните синуси, уво и други болести.) А често (акутни респираторни заболувања). Сериски напади обично се случуваат во акутната фаза на болеста, неколку дена пред почетокот на напади забележани треска, вртоглавица, гадење, упорна главоболка, понекогаш локализиран. се појави невролошки симптоми, лезијата или други кранијални нерви, anizorefleksiya, губење на абдоминални рефлекси, и други.

карактеристики

А карактеристика на напади - присуството на фокална компонента во структурата (или секундарно генерализирани парцијални напади), што е илустрирано со следниов пример.

А. пациентот, 34, пред две недели доживеа грип. Во последните неколку дена, рече влошување на здравјето: зголемување на главоболка, се појави subfebralnaya треска, гадење, вртоглавица. На денот на повикот брза помош има конвулзии тонично-клонични карактер, почнувајќи со вртење на главата и очното јаболко во право, jerking на десната половина на лицето и на десната рака со брз генерализација. Времетраење на одземање на 2 минути. За време на нападот, губење на свеста, заплена по зашеметување за 6 - 7 минути. Подоцна се освести, контакт. Бледа кожа. На број на вдишувања - 24 во 1 мин. Во белите дробови везикуларен дишење, нема отежнато дишење. Срцеви звуци малку подморница. Срцевата 84 во 1 мин, ритмичка. Артериски притисок е 135/85 mm Hg. Уметност.

Во невролошкиот статус: менингеални знаци таму. цепнатинки на очите се униформа. Движење на очното јаболко во целост. Учениците просечна ширина D = S, реакцијата на светлина во живо, атенуиран конвергенција. Светлината на лицето асиметрија должи на мазност на правото nasolabial збира. Јазик во средната линија. Не пареза. Намален мускулен тонус. Nizkre тетивни рефлекси, D = С. Не патолошки знаци. Идентификувани нарушувања чувствителност. Координација тестови врши на задоволително ниво. Електрокардиограм - без патологија. Echoencephalogram - раселување на средната линија структури не е показател за зголемен интракранијален притисок. дијагноза: церебрална арахноидитис, очигледно инфективна етиологија. A серија на конвулзивни напади.

Оваа опсервација се карактеризира со развој на болеста по претходна инфекција, релативно задоволителна состојба на пациентите со мали невролошки симптоми, што укажува на умерена интракранијална хипертензија, без значајни промени во респираторниот и кардиоваскуларниот систем, појавата на оваа позадина серија на конвулзивни напади со фокусна компонента нивната структура, брзо обновување на свеста по напад.

Во церебрална арахноидитис свест во интерикталната период останува недопрена во повеќето случаи. Нарушување на дишењето и срцевата активност, обично не се почитуваат.

Статус епилептикус обично се развива со продолжено времетраење на церебрална арахноидитис, во присуство на напади во историјата.

Пациентот К., 40 години. Пред две години, тој страдал од грип, придружуван од тешки главоболки, губиток на свест. Таа да се третира како амбулантска. Потоа страдаат од главоболки. Пред една година, имаше напади, повторувачки ретко нередовно. Во само неколку часа да се јавите на итни медицински услуги започна и продолжува во текот на нејзиниот напади пристигнувањето. За 2 часа беше 18 напади. Напади стереотипни: краток (околу 10 секунди) тоник фаза, по што во рок од 20-25 со клонични. Пред неколку мускулни грчеви преовладуваат право.

Со дијагноза на церебрална арахноидитис, конвулзии, статус епилептикус пациентот однесен во болница. Конвулзии исече. Означени јасна органски симптоми: конвергенција инсуфициенција, правото пресече око w orld, правото назолабијалните свитка малку намален, мала слабост во десната нога, абдоминални рефлекси се отсутни, длабоко рефлекси беа брзо, нозете D>S, klonoid десната нога. Дијагноза: convexital церебрална арахноидитис. Дијагнозата се потврдува со електрични и pnevmoentsefalograficheskom студија.

Затоа, во овој статус епилептикус набљудување развиен по 2 години од почетокот на церебрална арахноидитис против позадина на поединецот напади во историјата. Во невролошкиот статус откри благи дифузни невролошки симптоми.

Така, конвулзивни напади во мозокот воспалителни болести се јавуваат се против, зголемување на температурата, и светлината церебрална фокални невролошки симптоматологија.

А. пациентот, 37 години. На историјата (според достапните документи) дека пациентот е сега се сврте кон итни случаи станица со модринки рана на главата. Таа повредени вчера во состојба на алкохолни интоксикација. По грижа испратени дома. Неколку часа подоцна, пациентот се појави клонични напади, почнувајќи од десната страна на лицето и да се прошири на правото екстремитети, во траење до 3 минути и се повторува на 15 - 20 минути. Кога се гледа во сериозна состојба, во несвест. Бледа кожа. Хематом на левата париетално-темпоралниот регион. 14 бројот на вдишувања во 1 минута.

Во белите дробови везикуларен дишење, нема отежнато дишење. Чиста звуци на срцето. Срцевата 64 во 1 мин, ритмичка. Артериски притисок е 140/80 mm Hg. Уметност. Не менингеални знаци. Главата и очното јаболко се ротираат на левата страна. анизокорија S

Така, функцијата на светлината на набљудување е познато времетраењето интервал од судиското надополнување до фокални невролошки симптоми и напади кои се предизвикани од крајот на хоспитализација. Во присуство на парцијалните напади, фокални невролошки симптоми, релативна брадикардија (пулс 64 во присуство на статус епилептикус), поместување од медијаната на М-ехо на EhoEG е дозволено да се дијагностицира интракранијален хематом.

Сите пациенти имале церебрални симптоми, главоболка, вртоглавица, гадење, повраќање. Забележано менингеална синдром и фокални невролошки симптоми. Таа се карактеризира со различни степени на сериозност на индивидуални фокусна симптоми: анизокорија, gemigipesteziya, anizorefleksiya, stopnye патолошки знаци, пареза и други.

Така, конвулзивни напади во акутна затворени краниоцеребрална траума карактеризира со релативно доцна појава после траума (од неколку часа до неколку дена) поради тешка церебрална и, во поголемиот дел од случаите, зголемување фокални невролошки симптоми на половина набљудување во услови на брадикардија и зголемен крвен притисок. Напади во повеќето случаи, делумно или секундарно генерализирани, harasterizuyutsya губење на свеста, или развој во однос на позадината на несвесното на пациентите, како и честите развој на статус епилептикус.

Чарлс VA, Лапин АА

Сподели на социјални мрежи:

Слични