Главоболка, хронична пароксизмална хемикранија

Видео: мигрена. Лекар и ..

За nosological независност на оваа форма на васкуларна главоболка се објавени од страна на О. Sjaastad, Ј Dale (1974).

Тоа се манифестира дневно, исклучително силни напади на горење, неподносливиот, понекогаш пулсирачки, секогаш еднострана болка во офталмолошки и fronto-темпорална области.

Понекогаш болката се шири на целата половина од главата.

Преваленцијата ноќ без напади, но бројот на напади може да биде до 10-16 дена. а дел од нив паѓа на ноќта. Вообичаено, на повеќе напади, така што тие се пократки, нивната просечна должина од 10 до 40 минути.

Поврзани симптоми се исти како и во мигрена невралгија Harris: синдром на Horner, црвенило на очите и солзење, назална застоен воздух половина.

За разлика од мигрена невралгија значително повеќе [околу 8: 1], хронична пароксизмална хемикранија заеднички кај жените. Друга важна карактеристика е "гром" ефект на индометацин, кога многу месеци или многу години на болка напади се 1-2 дена по почетокот на третманот.

Бидејќи на клиничката слика на т.н. хронична форма на мигрена невралгија и хронична пароксизмална хемикранија многу заедничко, диференцијална дијагноза е многу тешко. Чувствителност на индометацин може да биде важен диференцијални дијагностички знак. Индометацин третман е иницирана со 25 mg 3 пати на ден, по прекин на напади оди на доза на одржување - 12,5-25 mg / ден.

Во отсуство на контраиндикации на НСАИЛ се препорачува третман за многу месеци, бидејќи по кратко напади се разбира може да се обнови. Д. Boghen, Н. Desaulniers (1983) забележа пациент, 20 години, боледува од хронична пароксизмална хемикранија. По 3 недели на третман со индометацин [25 mg 2 пати на ден] ремисија, во тек од 2 години.

До 1980 година, тоа не е повеќе од 50 случаи е опишано дека со доволна сигурност врз основа на карактеристичните клиничка слика и чувствителност на индометацин може да се припише на хронична пароксизмална хемикранија [Sjaastad О. et al., 1980]. Prusinsky А. (1979) сметаат дека оваа форма како "синдром варијанта Хортон со многу чести напади". Сепак, разликата во реакцијата на индометацин покажува карактеристични нарушувања невроендокрини, не му се својствени на или мигрена или мигрена невралгија.

Авторски резултат YN набљудување Averyanov et al. (1983). васкуларни пароксизмална болката на пациентот дебитираше на возраст од 40 години, а во прв изгледаше како менструална мигрена. Краткорочни [25-40 со] пароксизам следат еден по друг, споени во болна cephalgic состојба, која трае неколку дена. Овие држави се во можност да престанат со земање на индометацин 1-2 таблети 3 пати на ден.

Авторите се нарекува оваа форма "опција indometatsinchuvstvitelnym мигрена невралгија." Во одговор на порака JN Averianova O. Sjaastad (1984) нагласува единственоста на над набљудување, која е различна од хронична хемикранија напади klasteropodobnoy група со светлина интервали.

Тој смета дека овој вид на преодна варијанта меѓу мигрена и невралгија "синдром Dzhebs и Dzholts", го опиша во 1979 година, која се карактеризира со повторување на краткорочни [од 1-2 до неколку секунди] напади на болка, конјунктивална хиперемија, потење на челото. Сепак, сите овие опции се бесчувствителни на индометацин.

Јасно е дека не може да има апсолутно слични случаи на пароксизмална хемикранија за време на еден напад на болка и серија на напади за време на денови, недели и месеци. Сепак, предложени во "2003 класификација" опции сметаме пресилен и бескорисни.

Значи, да се "епизодна пароксизмална хемикранија" понуда вклучува случаи каде серија напади траат од 7 дена до една година (!) Во интервали не подолги од еден месец ремисија. Овие различни времетраење периоди серија напади не може да се дискутира сериозно како критериуми за дијагноза. Случаи каде што меѓу периоди на ремисија со серија напади се ретки и трае помалку од еден месец, се нарекува хронична пароксизмална хемикранија.

Слабо документирани извештаи на пароксизмална хемикранија, а особено без реакција индикации за третман со индометацин, не дозволи дефинитивно тврдат дека во сите овие случаи ние се занимаваат со nosologically една форма на болеста.

Во "Класификација на 2003 година" во групата на главоболки кластерот тип вклучени чудна форма на тригеминална невралгија вегетативна - "еднострано пароксизмална nevralgioformnaya главоболка со солзење и конјунктивална хиперемија »(краткотрајни еднострано neuralgiform главоболка attacs со конјунктивална инјекција и кинење - SUNCT).

SUNCT чини многу краток [5-200 s] напади застана на болка во очите и периорбитален област, во комбинација со scleral хиперемија и солзење. На ден може да биде 3-200 напади. Таквите клинички карактеристики сугерира SUNCT еден олицетворение тригеминална невралгија (или ganglionevralgii), односно форма на лицето (prosopalgia), но не и главоболка.

Се верува дека хронична пароксизмална хемикранија "во развој" од другите форми на пароксизмални болки. Изутрина Рапопорт et al. [1981] Пријавени пациенти кои страдаат со 7 години на класична офталмолошки мигрена. Од 14 до 30 години беше целосно спонтана ремисија, а потоа продолжи напади станаа дневно, но со неделни интервали на светлината 4-8 и 35 години беа на ден за 17 години.

Салицилати, ерготамин, метисергид и амитриптилин не се намали болката. беше забележано умерено подобрување во текот на третманот со литиум карбонат до 600 mg / ден [0,8 mEq / L плазма]. По првата доза на индометацин 25 mg болка [траеше 19 s] помина, поддржува 12.5 мг доза на дрога беше доволно за да се обезбеди дека нападите не се обновува.

матични В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични