Кластер главоболки и пост-трауматски

Видео: На повеќето неподнослива - кластер главоболки

Cодржина

Видео: На повеќето неподнослива - кластер главоболки
Кластерот (зрак), главоболки (главоболка)
Пост-трауматски главоболки

Кластерот (зрак), главоболки (главоболка)

Тоа е редок (0,5-0,1% од населението), но тешки главоболки. За прв пат симптоми се опишани од страна на Харис во 1926 година. За разлика од мигрена, кластерот GB се почести кај мажите (4: 1), најчесто на возраст 30-40 години.

Зрак напади на главоболка се случи пароксизмална еднострано (обично на левата страна) болки rezchayshimi се досадни, гори, проширувач карактер во очите (пациенти често ја опишуваат болката како "стегајќи очите"), Orbitofrontal или темпоромандибуларните офталмолошки поле зрачи образ, уво, забите. Нападот обично е придружена од страна на автономна манифестации на страната на болка: конјунктивална хиперемија, кинење, назална конгестија или rinorreya, потење челото или лице на страната на болка, отекување на век, делумно синдром Гор нееднаквост (птоза, миоза).

Патогномоничен симптом е однесувањето на пациентот за време на нападот, во кој остро се разликува од пациент со мигрена. Пациентите се вознемирени, брзаат од неподносливата болка, интензитетот на која е толку голема што главоболка често се нарекува "самоубиство". ретко се забележани гадење и повраќање.

Времетраењето на напад на болка варира од 15 минути до 3 часа, просечното времетраење е 45 минути. Нападите се многу од 1 до 8 (почесто 2-4) на ден, обично, секој пациент кој има еден и во исто време. Од 50 до 75% од нападите се случуваат за време на спиењето, обично во 2-3 часа во утринските часови ("budilnikovaya болка"). Опишан болка напади во последните обично за 2-6 недели, а потоа болката ќе исчезне за неколку месеци или години, т.е. тие се како греди - оттука и името "зрак" или "кластерот" (Од англиски, кластер - зрак). фреквенција "греди" одделни пациенти, егзацербација случи во циклуси, нивната појава е поврзана со сезонските флуктуации во светло активност (обично во рана пролет или есен).

Во зависност од времетраењето на болката ремисија и зрак кластер главоболки според меѓународната класификација се поделени во две форми: 1) епизодната, каде зракот може да трае од 7-10 дена до 1 година, а во ремисија за најмалку 14 дена, и 2) хронична, во која ремисија или отсутни, или трае најмалку 14 дена.

Најчестиот вид на епизодната главоболка (80%), а само 10-20% - хронична форма на болеста.

Хронична пароксизмална хемикранија - варијанта на главоболка зрак, се манифестира истите симптоми (слични локализација, карактер, интензитетот на болката и симптомите на страната на болка), но се разликува од него со следниве карактеристики: претежно влијае на жените (машки женски сооднос од 1: 8), на возраст од 40 starshe- години и времетраењето на нападите од 2 до 45 минути, до 30-50 во фреквенцијата sut- висок терапевтски ефект дава прием на индометацин во доза од 75 до 200 mg / ден за 4-6 недели., што е важен дијагностички критериум.

Според модерна класификација да се групираат главоболки, исто така, вклучуваат оние кои се опишани во советската литература претежно вегетативна prosopalgia (синдром Sladera, Чарли, Oppenheim, Хортон).
МК Кластерот за третман на мигрена како и поделена на брзата и превентивна терапија.

За едем напади се најефективни се користи во последниве години, лекови кои се агонисти на серотонин рецептори (5HT1): суматриптан 1 таблета (100 mg) или како субкутана инјекција од 1 ml (6 mg) - ефект се јавува во 15-30 minutes- на золмитриптан 2,5 mg орално, ефикасност поголема брзина на ефектот - исто.

Меѓу најефикасните лекови ergotaminovyh дихидроерготамин мезилат назален спреј (0,5 mg во секоја половина на носот), а предноста од употребата на лекот е лесно и брзо дејство (15-30 минути).

Исто така се применува стапката на маска за кислород вдишување на 7 л / мин за 15 мин, а интензитетот се намалува, но не секогаш целосно апсење напад.

Во тешки напади puchkovaja пролонгиран период, хронична групата МК препорачливо преднизолон 40-60 mg / ден за 7-14 дена, по што следи од страна на дози на одржување од околу 2 недели.

Од профилактичка употреба верапамил 120-240 mg / ден. Може да се комбинираат со кортикостероиди или верапамил средства ублажува болката напад (дихидроерготамин мезилат, суматриптан).

Пост-трауматски главоболки

Пост-трауматски главоболки се полесно синдром. Формулирање на дијагноза врз основа на субјективни сведоштво на пациентот од временската односот помеѓу појавата на главоболка и траума на главата.

самата болка е опишана како погодената дупчење заокружување или само за пресување, тоа е засилена во топла соба на движење на главата, и по побудување на физички или ментален стрес. Цел симптоми (податоци аномалии рефлекси од алкохол) не е откриен.

Оваа дијагноза треба да се постави со земање предвид целокупната ситуација, а со тоа во голема мера зависи од способноста на лекарот да се земе предвид вистинската состојба на работите. Третман во првиот случај е аналгезија, но мал ефект, како по правило, не, иако болката со текот на времето, односно, оддалечување од причината, постепено еродира.

Главоболки, доаѓа кратко време по повреда на черепот, секогаш сомнителни на формирање на хематом. Епидурален хематом предизвикан од прекин на средната церебрална артерија со фрактури на черепот, доведува до акутна развива, за неколку часа, клинички симптоми. Во хроничен субдурален хематом врз основа на првиот венска настани крварење се случи понекогаш само неколку месеци откако, често помали повреди.

Бавно зголемување на притисок фрлаат крвта, на кој мозокот е во состојба да се прилагодат и, често доведува до тешко да се објасни на клиничката слика. Во овој случај, внимателно собираат историја е важно. Фокални невролошки симптоми, дури и со големи хематоми се целосно отсутни или збуни тематски дијагноза и ментални промени доаѓаат во прв план.

Разликува субдурален хематом од потрес на мозокот и нагмечување на мозокот често е можно само со помош на специјални техники (електроенцефалографија, pneumoencephalography).

GI Lysenko, VI Tkachenko

Сподели на социјални мрежи:

Слични