Главоболка во менингитис. ентеровирус менингитис

Видео: Вирусен менингитис симптоми кај децата

Cодржина

Видео: Вирусен менингитис симптоми кај децата
ентеровирус менингитис

третман

херпетичен менингитис
грип менингитис

вирусна третман менингитис

ентеровирус менингитис

Ентеровирус менингитис најчесто се предизвикани од страна на различни типови на Coxsackie и ЕХО вируси.

Тој започнува акутно, со остар пораст на температурата, многу силна главоболка пука и го повтори повраќање.

Менингите симптоми се појавуваат на 2-3rd ден од болеста, промени во цереброспиналната течност се случи за 5-6 ден и да одат на 20-от ден.

На посебен принцип може да доведе до дијагностички тешкотии. Тука се следат.

Пациентот К., 38 години, вработен. Ноќ се разбудив од главоболка, чувствував незгодно чувство на несвестица. Во текот на ноќта, повраќање повтори неколку пати. На температурата се зголеми на 37,8 ° C. Имаше заматен вид. Со дијагноза на "труење со храна" хоспитализирани во инфективните одделение на Клиничката болница. JV. Botkin. Дијагнозата не е потврдена.

Пациентот се жалат на ужасна главоболка, повраќање повтори. Имаше двојно гледање, болка за време на движењето на очното јаболко. Невролошки преглед основана конвергенција инсуфициенција, зголемување на тетивните рефлекси, но на левата страна, лево Бабински, светлина менингеални знаци. Притисокот на цереброспиналната течност 230 мм вода. v., протеини, 0.33 g / L, брои од 30 клетки на 1 ml лимфоцитен клетка.

По лумбална пункција, и интравенозна инфузија инфузија на 500 ml reopoliglyukina 100 mg хидрокортизон, 2 ml Lasix состојба подобрена, е намален главоболка, подобрување на видот. Во фундусот откри проширување и tortuosity на вените, ретинална едем, објасни дека жалбите на заматен вид.

третман

Третман: преднизон 30 mg на ден, витамин, Aminalon, аминофилин и декстроза растворот интравенозно. Во рок од една недела, на состојбата на пациентот е значително подобрена, невролошки симптоми назадуваше. Впечаток на замаглување на периферијата на видното поле се одржува до 18 ден. На повтори лумбална пункција [20 ден] Сменете ја течноста е откриен.

Врз основа на овие податоци Ентеровирус дијагностицирана сериозна менингитис, иако виролошки тестирање не се врши. Пациентот беше отпуштен на 40-тиот ден во добра состојба. 2 дена подоцна таа се пожали на главоболка и продолжување на заматен вид. Хоспитализација (за повторливи серозни менингитис) категорично одбиени. Една недела помина, а овие феномени не се обновува, се чувствува здрав. По 3 месеци. од почетокот на болеста, јас почнаа да работат.

За ентеровирусен менингитис предизвикан од Coxsackie вирусот, се карактеризира со болка во мускулите и долните делови на градниот кош. Понекогаш се доминира во клиничката слика кога се носи форми на менингитис - епидемија мијалгија и costalgia [MB Zucker, 1975].

Акутна појава на висока температура и силна главоболка има заушки менингитис кој се јавува 4 пати почесто од другите сериозни менингитис [Shargorodskaya VA, VV Gavura 1973- 1983]. Заушки вирусот детектира тропизам за плунковните, сексуално и панкреасот, нивната вклученост во воспалителниот процес [70-80% од случаите] олеснува дијагнозата. Потешко да се открие заушки менингитис без пораз жлезди.

А карактеристична црта на мумпс менингитис во последниве години е бавно закрепнување од ребаланс на цереброспиналната течност по 2 месеци. или повеќе, а и подоцна (по регресија obscheinfektsionnyh школка и симптоми) вклучување во процесот на мозокот супстанција (мост, триаголник и 'рбетниот мозок).

Од тежината на церебрална симптоми е во корелација со антитело титар protivomozgovyh во крвта и цереброспинална течност, предизвика meningoencephalitic разгледуваа автоимуни лезии, а не вирусна механизам. Во тешки имуносорбентна недостаток доведува до продолжена болест со стеноза на церебрална Аквадуктот и хипертензија-hydrocephalic синдром. Спречување на овие компликации може да биде почетокот на каузална терапија на ribonuclease и трипсин [Sichko ЏВ 1972, 1981, 1985].

херпетичен менингитис

Херпетични менингитис проверат по откривање на специфичен антиген во цереброспиналната течност клетки од страна на флуоресцентни антитела. Ние гледавме комбиниран херпетични лезии (варичела зостер).

Пациентот К. 67 години, уметникот. Меѓу целокупното здравје плускавци појави во зона на кожата дерматом C1-C5, зголемена телесна температура. Знаци на заболување на дишните патишта не беа. Дома инспекција на 6-ти ден на болеста, кога содржината на меурчиња стане облачно, а некои од нив се покриени со кора од црна цреша.

Дијагностициран ќерамиди, иако тоа не беше во болка и парестезии во погодената област. Римантадин назначен во рамките на шемата: 1 ден до 3 таблети 3 пати во 2 ри - 2 таблети 3 пати во 3 дена - 1 таблета 3 пати. Состојба остана стабилен, везикули пресуши, покриен со кора. На 10-от ден на болеста (по добивањето римантадин), температурата се искачи на 38,3 ° C, имаше тешка главоболка, болка се појави на движење на очното јаболко.

Осип се шири по целото тело, но, главно, на трупот и горната половина на градниот кош, имаше многу нови (Слевање) клетки во дерматом C {право, поединечните елементи на лицето, во право.

Невролошки преглед на фокални симптоми и болести на чувствителност се пронајдени, имаше светлина менингеални знаци. Хоспитализација на пациентот одби, иако му било кажано дека "воспаление шири на менингите."

Реизбрани римантадин со постепено намалување на дозата на секои 2 дена. Треската стивнаа рок од една недела. Постепено "заборавен" осип, оставајќи пигментирани дамки, особено во областите на локализација на мозоци везикули. Една недела подоцна, кога околу постинфективен астенија пациентот доби инјекција на витамини Б1 и Б12, тој имал болка во вратот, рамениот појас на десната и на десната половина на лицето.

По 3 дена болката стана неподнослива, гори во текот на денот постојано пароксизмална интензивираат. Помеѓу нападите пациентот доживеа болно дизестезија, крајно непријатно, за откривање на кои не може да се најде на зборови.

На преглед, болката во пределот на дистрибуција е утврдено од страна болна анестезија. Ganglionevriticheskoy пароксизам на болка за неколку дена пациентот бил лишен од сон. Само 3 дена по приемот finlepsin [1 таблета 3 пати на ден], амитриптилин [1 таблета 3 пати на ден] и 2 таблети во текот на ноќта интензитет radedorm болка намален, пациентот се потопува во сон на лекови.

Само еден месец подоцна, тој беше во можност да се намали дозата на амитриптилин и finlepsin до 2 таблети на ден. Во рок од 6 месеци. обид да се откаже од третман предизвика релапс на болка напади. Само на 7-от месец. finlepsin во можност да се откаже и да се намали дозата на амитриптилин до 1/2 таблета 2 пати на ден, а еден месец подоцна беше укинат и амитриптилин.

По 2 месеци. против позадината на белодробните заболувања се појави ладни рани на крилјата на носот и горната усна на десната страна. Веднаш продолжи напади на болка во десната половина на лицето. Назначен finlepsin и амитриптилин, што се одржа на 2-недела курс на лекување dezoksiribonu-kleazoy.

Од самиот почеток, на комбинираниот третман на болка почнаа да се повлекуваат. Сепак, укинувањето на finlepsin и амитриптилин мораше да "водат" за 2 месеци. Потоа, на здравствената состојба е добра, иако физички замор, ненадејна промена на времето во десната половина на лицето се појавува повремено болни дизестезија.

Така, на болеста, почнувајќи од зостер слика, херпетични помина низ чекор избришани менингитис и заврши тешки ganglionevritom тригеминалниот нерв.

грип менингитис

Influenzal менингитис е 24% од сите случаи на вирусен менингитис [сув IL, Gebesh В 1976]. Главоболка, многу интензивна, мачна, во комбинација со фотофобија и нежност кога се движат на очното јаболко.

Во раните денови на невротоксични манифестации, често со менингизам имитираат менингитис. Меѓутоа, во тешка грип во првата недела се дефинира безусловна тренд кон закрепнување. Во случај на грип менингоенцефалитис расте слабост, вкочанетост, школка и церебрални симптоми. Во 50% од пациентите во студијата на органот на видот се вени и заматен границите на оптичкиот нерв [MA Vaschenko, Kirichinskaya IA, 1981].

Зголемување на притисок и лимфоцитна плеоцитоза во дијагностички лумбална пункција потврдена воспаление на мембраните и течност специфични имунофлуоресценција лимфоцитен антиген детектира вирусот на инфлуенца. течност Плеоцитозата забележано за еден месец или повеќе [Lobzin B.C., 1983].

вирусна третман менингитис

Антивирусните лекови може да го забави во различни фази на интеракцијата на вирусите и клетките. Така, амантадин (midantan) и римантадин ја инхибираат процесот на адсорпција и воведување на вирусот во клетката. Доделете овие лекови со грип во шок доза од 0,3 g внатрешно и понатаму 0.1 g од 3 пати на ден, два пати 0.1 g на 2-ри и 3-ти ден, 0,1 g од 1 до 4 пати -ти и 5-ти ден. Со цел да се преземат превентивни лекови од 0,1 g на 1 пати на ден за 10-15 дена во зависност од епидемиолошката состојба.

Друга група на овие лекови инхибира полимераза е потребно за вирусна ресинтеза на нуклеинските киселини. Овие вклучуваат oxoline применува како раствор за 0,1% (капки), или 0,25% маст херпес, херпес зостер, grippe- tebrofen - 0,25,0,5 и 1% раствори (капки) и 2.3 и 5% маст и кожата маст "bonafton", што се користи, исто така, со херпес зостер и lishae- metisazon таблети од 0,1 грама на 1 час после јадење, 2 пати на ден за 6 дена-ацикловир (atsikloguanozin) во доза од 10-35 mg / kg до 100 ml од 0,9% раствор на натриум хлорид интравенски 3 пати sut- аденозин арабинозид (АХА-a, vidarabine) 150 mg / kg i.v. 2 пати sut- цитозин арабинозид (Vira-a) до 15 mg / kg на ден.

Времетраењето на третман лекови администрира интравенски, се движи од 5 до 20 дена. Овие лекови се користат за лекување на енцефалитис и менингитис предизвикан од херпес симплекс вирус тип I и II, варичела зостер вирус.

Несакани ефекти: тремор, миоклонус, депресија на функцијата на коскената срцевина. Овие компликации ацикловир во доза од 15 mg / kg на ден ретко се почитуваат, и во доза од 5-10 mg / kg на ден да се добие.

За лекови кои ги нарушуваат ензимски чекор репликација нуклеинска киселина вклучуваат нуклеази. Ribonuclease се доделени на 30 mg [разредена во 2 ml од 0,9% раствор на натриум хлорид или 0,25% раствор на новокаина] интрамускулно 1 на ден за 10 days- во тешки случаи на 25-50 mg натриум хлорид изотоничен раствор на [2 mL] endolyumbalno преку ден 2-3.

Ribonuclease употребени во менингитис, наречен од страна на РНК-содржат вируси на: заушки, грип, крлеж енцефалитис вирус, ентеровирус. Deoxyribonuclease употребени во менингитис, предизвика ДНК-содржат вируси на херпес симплекс, варичела-зостер, аденовирус. Deoxyribonuclease администрира 30 mg 5 пати на ден по отпорни на намалување на температурата. Во Субакутна и хронична текот на neuroinfections третман да се прошири до 25-30 дена и во комбинација со воведување на интерферон мускулите [2 мл дневно за 5-7 дена].

Поседуваат антивирусни својства и произведени од страна заштитни протеини на телото - интерферони. И рекомбинантен човечки a-интерферон се користи во доза од 2 милиони единици или повеќе субкутано или интрамускулно, помалку ефикасен производ во форма на капки за нос. Понекогаш се администрира [3-интерферон од 1 милион единици endolyumbalno.

Искуство во користењето на интерферони не е доволно за да се оцени нивната ефикасност. Зголемува ендогени интерферон индуктори кога се администрира (propermil, zymosan, prodigiozan, pirogenal), вакцини од не-патогени видови вирусот Ехо и полио.

Покрај interferonogenic ефект, овие средства имаат имуномодулаторни ефекти. На имуностимуланси влијае immunoreactivity :. Timalin, итн inozipleks Inozipleks (modimunal) се администрира на 50 mg / kg [т.е. Табела 4-6. ден] секои 3-4 часа, levamisole 100-150 mg на ден. во рок од 3-5 дена.

Во акутната фаза neuroinfections додаде до сеопфатни кортикостероиди третман, дехидрација агенти, антитромбоцитни агенси, пирацетам (првата инфузија во вена од 3-10 g на ден и по подобрување на 2,4-3,2 g на ден орално), витамини од групата Б.

матични В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични