Терапија-хиперкалцемија

Концентрацијата на слободен (јонизирани) калциум
Cодржина
- Видео: Природни и домашни правни лекови за Хиперкалемијата
- Видео: complivit Калциум Д3 forte
²⁺ zavisitot плазма артериски pH вредност (се зголеми кога ацидемија) и плазма soderzhaniyaalbumina.
јонизиран калциум²⁺ = Измерена вредност на концентрација на Ca²⁺[40 - серум албумин (g / L)]. 0,02 (на пример, ако izmerennayavelichina Ca²⁺= 2.10 mmol, и албумин = 30 g / l, прилагодени Ca²⁺ = 2.10 + [(40 - 30). 0,02] = 2,30 mM.

Причини за хиперкалцемија

Примарна (или терцијарно) хиперпаратироидизам
малигноми
- хуморалниот хиперкалцемија
- локалните остеолитски хиперкалцемија (на пример, миелом, метастази)
хипертироидизам
Грануломатоза (саркоидоза)
лекови
- витамин Д интоксикација
- млеко алкален синдром
- тиазидни диуретици
- на литиум лекови
Неактивност (Paget-ова болест)
Бенигни фамилијарни gipokaltsiuricheskayagiperkaltsiemiya
На инфекција на HTLV-1 вирусот mozhetproyavlyatsya тешка хиперкалцемија
Феохромоцитом (дел од првиот тип MEN2)

манифестации

Во отсуство на симптоми giperkaltsiemiyavyyavlyaetsya на стандардните биохемиски испитувања
Гастроинтестинални симптоми: абдоминална болка (понекогаш интензивна), гадење, повраќање, опстипација
Полиурија, полидипсија или дехидрација
Слабост, замор, анорексија и малаксаност
Депресија, губење на тежината
Камења во бубрезите и реналната инсуфициенција
Тешка хиперкалцемија mozhetvyzvat дезориентација, делириум или кома
срцата на ненадејно запирање

Инструментални и laboratornyeissledovaniya хиперкалцемија

Ca²⁺, RO₄³, mg²⁺плазма
Уреа и електролити
Функција на црниот дроб
Радиолошки issledovaniegrudnoy клетки
Плазма нивоа на PTH
Дневен уринарна екскреција на калциум
урина cAMP

Видео: Природни и домашни правни лекови за Хиперкалемијата

neobhodimapri Прва третман:

концентрација на калциум во текот 3,5mmol / l
Нарушена свест или дезориентација
хипотензија
Интензивни болки во стомакот
Тешка дехидратација vyzvavsheypochechnuyu слабост (преренална тип)

третман

Поминуваат рехидратација fiziologicheskimrastvorom. Во зависност од централниот венски притисок (ЦВП), срцева функција, и диурезата рок од 24 часа треба vvestiot 3 до 6 литри.
Ако мокрење otsutstvuetv за 4 часа, во собата на уринарен катетер и да се обезбеди пристап до tsentralnyyvenozny следи CVP.
По обем обновување tsirkuliruyuscheykrovi (CBV) продолжуваат инфузија на солена вода и додадете furosemidpo 120 mg на секои 4 часа. Чувајте TsVDs внимателно следење за да се спречи хипер или дехидрација.
Пратете на плазматските електролити, особено⁺ img²⁺, soderzhaniekotoryh брзо да опаѓа во текот рехидратација naznacheniifurosemida. Враќање на содржината на овие електролити putemvnutrivennogo Лекарската администрација K⁺(Стапка од 20-40 mmol калиум за 1 л раствор) и Mg²⁺ (2 millimols на магнезиум по 1 л раствор).
Ако овие мерки не се соодветно намалување privelikim Ca²⁺плазма (Ca²⁺уште 2,8 mmol) tselesoobraznostnaznacheniya треба да се разгледа на следниве препарати:

- гликокортикоидите (Prednizolon30-60 1 mg орално еднаш дневно). На повеќето ефективни во хиперкалцемија предизвикани саркоидоза, интоксикација или миелом vitaminomD.

- калцитонин, лосос 400ED секои 8 часа. Неговиот ефект се развива брзо (во рок од neskolkihchasov), но тоа трае само 2-3 дена (тахифилакса).

- pamidronate динатриум - бисфосфонат кој го поврзува со хидроксиапатит на коските и остеокласти ugnetaetaktivnost, со што се предизвикува намалување soderzhaniyaSa²⁺ плазма. Администрира интравенски во 30-90 mg на секои 4-6ch (општо правило е да се додели 30 mg на секои 4 часа на urovneSa²⁺ < 3 ммоль/л-60 мг каждые 8 ч при уровне Са²⁺3-4 mmol / n- 90 mg на секои 24 часа на ниво на Ca²⁺> 4 mmol / l). ниво на калциум започнува да се намалува по 48 хи останува на намалено ниво до 14 дена.

Фамилијарна бенигна gipokaltsiuricheskayagiperkaltsiemiya: се карактеризира со висока содржина на kaltsiyav плазма и неговата нормална дневно излачување. Таа предизвикува malosimptomov (мала слабост или поспаност). ниво Vkrovi паратхормон може да се зголеми, но не Паратироидектомија vyzyvaetuluchsheniya државата.