Почетокот на хипокалцемија недоносени клиника, дијагностика, третман

Почетокот на хипокалцемија предвремена

Колку помалку гестациската возраст, е повисок степенот на сериозноста и зачестеноста на појавата Почетокот на хипокалцемија предвремена. гестациски период - значаен фактор во споредба со родилна тежина. Повеќето од пад на нивото на калциум во крвниот серум се слави во првите 72 часа од животот. Во отсуство на третман на хипокалцемија независно закачен за 7-10 дена од животот. Обично асимптоматски хипокалцемија.

И покрај недостатокот на јасни насоки за нејзините негативни ефекти, тоа е тешко да се утврди инциденцата и морталитетот од Почетокот на хипокалцемија предвремена, бидејќи оваа состојба често е придружена со други значајни патологија кај предвремено родените бебиња.

За дијагностички стапка на почетокот хипокалцемија недоносени може да се суди од страна на оние неколку публикации се посветени на проблемот со третманот на оваа патологија. А вообичаена практика е да се одржи на серумските нивоа на калциум од страна на ентерална или парентерална администрација на калциум. Почнувајќи калциум орална доза е 75-150 mg / kg / ден, за време на инфузија на калциум е додадена во доза од 24-35 mg / kg / ден.

Сепак, не постои доказ за позитивен ефект на овој "традиционалните"Терапија, има спротивставени мислења за неа. Една студија покажа дека болус администрација на калциум во доза од 18 mg / kg, ја подобрува кардиоваскуларната функција кај деца со почетокот на хипокалцемија предвремено: зголемување на отчукувањата на срцето, крвниот притисок, подобрување на функцијата на левиот вентрикул, но една студија спроведена подоцна не ги потврди овие резултати.

Видео: Третман на hydrocephalic синдром во Chelyabinsk СРИ Индиго децата

Во прилог на публикации ретко се спомене и негативни ефекти Почетокот на хипокалцемија предвремена. Како пример, како резултат на една студија на срцева слабост во 6 новороденчиња имаше хипокалцемија. И само 1 од овие бебиња биле предвреме. Исто така постои и порака за поврзување на хипокалцемија со патент дуктус артериозус.

Видео: 3 средба (2014/12/18) ДЕЛ Неонатална МОСКВА Здружението на педијатри

обиди третман на почетокот на предвремено хипокалцемија различни метаболити на витаминот Д. Во овој пристап се базира на претпоставката за вклучување на витамин Д во патогенезата на оваа болест. Познато е дека и во двата парк и предвремено родени деца ниво на 1,25 (OH) 2 D е зголемен на 24 часа после раѓање во одговор на намалување на нивото на калциум во серумот и паратироиден хормон нивоа се зголеми.

Ова значи дека 1-алфа-хидроксилација на 25 (OH) D бубрезите почнува со раѓањето, ако не пред тоа. Сепак, голем број истражувачи се обиделе да се третираат или да се спречи почетокот на предвремено хипокалцемија состанок на витамин Д или неговите метаболити. Резултатите од овие обиди се контрадикторни. Три студии имаа мали големината на примерокот (n = 8-14) и студирал деца со родилна тежина од повеќе од 1000 g, беа на ентерална исхрана мешавини орална администрација на 25 (OH) D во доза од 2 mg / kg / ден или 1 , 25 (OH) 2 D во доза од 0,1-1,0 mg / ден резултира со значително зголемување на концентрација на калциум во серумот.

Видео: офталмолог. Medkvadrat на офталмолог

во една неконтролирано студија вклучува новороденче групата прима млеко и има раѓање тежини од повеќе од 1.500 g, што беше прикажано дека орална администрација на витамин Д во доза од 1200 ME, 25 (OH) D во доза од 10 ug или l, 25 (OH) 2D во доза од 0,5 mg не резултира со зголемување на концентрација на калциум во серумот. Друга студија покажа отсуство на серумски калциум промени во одговор на интрамускулна администрација на фармаколошки дози (0,05-3 mg) l, 25 (OH) 2 D.

Резултатите од овие студии не може да се утврди за можноста за третман или превенција хипокалцемија предвремено витамин Д и неговите метаболити. Бебињата со ова нарушување обично имаат ниско ниво на паратироидниот хормон и калцитонин покачени нивоа, што укажува на лошата апсорпција на калциумот од коските ткиво поради giperkaltsitoninemii на. Појавата на почетокот на предвремено хипокалцемија исто така, може да придонесе за недостаток од функционални рецептори паратироиден хормон во коските и цревата на предвремено родени бебиња. Познавањето на механизмот на дејство на l, 25 (OH) 2, не можеме да очекуваме соодветен одговор на нејзината администрација во предвремено родените деца не добиваат ентерална мајчиното млеко.

Видео: невро-психолошки развој на детето