Прва помош за фрактури на колкот

Непризнаени карличната траума доведува до фрактура нестабилност, која за возврат ја зголемува загубата на крв и предизвикува дополнителни оштетувања. Покрај тоа, таа може да доведе до непотполна оценка на карлицата лезии.

Компликациите вклучуваат крварење, миозитис ossificans, инфекција, тромбоза и оштетување на sciatic нерв.

Крварењето е главната причина за смрт на пациенти со пелвична повреди. Хаузер и Пери објави дека кај пациенти со тип III замена фрактура крв бара 2,5 пати почесто отколку кај другите видови pereloma- покрај тие мора 2,5 пати повеќе крв од пациенти со фрактура I, II или IV тип кои се врши трансфузија на крв. Неизбежно компликација е крварење ретроперитонеалниот простор, каде што може да се акумулира до 4 литри крв. Тие можат да бидат оштетени и малите и големите крвни садови, особено гранка (врвот и gluteus внатрешна пудендална) внатрешна илијачна arterii- постојано откриени хеморагија во поткожното ткиво на задникот.

Општи мерки за реанимација вклучуваат масовно инфузија на кристалоиди и колоидни раствори и замена на крвта. Некои пациенти имаат потреба од масивни трансфузија на крв.

Antishock активности обезбедуваат корекција стабилизација интраваскуларен волумен и може да придонесе да се запре крварењето.

Кога загуба на крв може да се направи ангиографија и запре крварење од малите крвни садови. Според повеќето автори, најдобра опција е агресивна замена на течности и krovi- лапаротомија - последно средство. 

Женски гениталии често во комбинација со фрактура на карлицата. Најчесто забележани штета со фрактури на предниот карлицата semiring е вагинална празнина. Бимануелен карлицата студија изведена во сите жени со фрактура на карлицата коски. Во случај на откривање на крвта на жените на раѓање возраст инспекција врши со помош на огледало. Третманот се состои од наводнување и дебридман во операционата сала со антибиотик.

карличната траума за време на бременоста е поврзано со висока стапка на смртност на фетусот во следниве случаи: ако мајката е во шок sostoyanii- ако е оштетен плацента, матката или директно ploda- во случај на смрт на мајката. Во некои случаи, треба да се земе веднаш царски рез.

Оштетување на дебелото црево се ретки и обично се комбинирани со повреди и фрактури на коските ишијалните на уринарниот тракт. Дијагноза на ректален преглед, кога ќе открие крв во стомакот. Третманот вклучува наметнување на превентивна колостомија со перење на дисталниот на дебелото црево и одвод Presacral простор. Антибиотиците се назначи веднаш по откривањето на штета на дебелото црево.

Руптура на дијафрагмата поврзани со фрактура на карлицата, се јавува почесто отколку што се мислеше. Тоа може да се поврзани со оштетување на ребрата. Дијагнозата се базира на физички знаци, како што се конфузија на срцето на правото, отсуството на респираторниот бучава, присуството на дебелото црево звуци на аускултација на градите, како и во подготовката на позитивен градниот кош со долгогодишно дефект на дијафрагмата. Во случај на мал дефект дијагноза може да биде тешко.

Нервните корени и периферните нерви се оштетени поради истегнување, компресија хематом, калус или фиброзно ткиво, но, исто така, како резултат на свиткување на фрактура на коска. Појавата на знаци и симптоми може да биде одложен, но ако се оштетени нервни корени обично веднаш идентификува одредени нарушувања. Оштетување на корените на нервите лумбалниот комбинација со дислокација или фрактура на сакроилијачните заеднички, и оштетување на коренот на сакралните нерви - со фрактури на крстот.

Ваквите фрактури кај децата обично се резултат на сообраќајни незгоди и имаат висока фреквенција на здружен повреди, кои се поврзани со хипоплазија на карлицата и ниско ниво на заштита на внатрешните органи. Загуба на крв предизвикува смртност. Највисока стапка на смртност забележани кај деца во состојба на шок, што е тешко да се терапија за замена на течности. Честите истовремена штета вклучуваат повреди на главата и повреди на вратот на стомакот и фрактури на долгите коски. На фреквенцијата на повреди уринарните органи е иста како и кај возрасни. Сериозни торакални лезии се ретки, но особено опасни, бидејќи тие често се гледа.

Оперативната интервенција се препорачува да се одложи за да се стабилизира промет, освен во оние случаи кога внатрешно крварење продолжува, и покрај третманот. Ако детето за еден час не реагира на трансфузија, соодветна вкупниот износ на загуба на крв (ook) [88 ml / kg x телесната тежина (kg) = ook], треба да се помисли на штета голем сад и извршување на операцијата. Оштетување на артериите и вените, како по правило, во комбинација со сериозни повреди на сакроилијачните заеднички.

J .. F. Sándor Wekerle

Сподели на социјални мрежи: