Оштетување на долните екстремитети. Во прострелни фрактури на бутот

Во прострелни фрактури на бутот произведува блокада на фемурот и sciatic нерви. За феморалниот нерв блокада игла стави директно под crural лак 1 см надвор од феморалната артерија пулсира, до длабочина од 3-4 см. На овој крај на игла продира на бутниот мускул aponeurosis простор во кој се протега на феморалниот нерв.

Тука -vy администрира 0,5% раствор новокаина во количина од 50-60 ml.

Блокада на sciatic нерв може да се врши на ист начин како на феморалниот нерв блокада во позиција повредени на грбот. За оваа долга игла инјектира неколку постериорно и под основата на големиот трохантер (што е лесно да се регистрира) и зад фемурот е во напредна фаза хоризонтално навнатре од 5-6 cm (Слика 108) и се администрира 80-100 ml од 0,5% воден раствор на новокаина. Блокада на sciatic нерв може да се направи до позицијата на ранетиот човек на стомак или неговата страна. Во овие случаи, игла се вбризгува во средината на пати глутеалната на проекцијата на sciatic нерв (сл. 109). Кога е затворен фрактури на колкот прокаин блокада врши со воведување на 30-40 ml од 2% новокаина раствор на местото на фрактура.

Сл. 108. блокада на sciatic нерв. На игла е вметната од надвор.

Сл. 109. блокада на sciatic нерв зад себе.

Во medsb (ОМО) повредени со прострелни фрактури на колкот работат само на притискање (живот) индикации. Такви ознаки се - продолжување на присуството на крварење или турникет, масовно уништување на екстремитетите кои бараат ампутација, анаеробна компликација инфекција. Повредени во шок zaderzhizayut за мерките antishock, останатите по подобрување на имобилизација, се повторува администрација на антибиотици и аналгетици се евакуирани во специјализирана болница.

Примарен дебридман прострелни фрактури на колкот е долга и макотрпна работа, кои секогаш треба да се врши под анестезија. Во болницата пред операцијата тактилни кош се врши во две проекции. На хирург слика добива идеја за природата на фрактурата ја одредува големината, бројот и локацијата на коскената фрагменти. под овој услов дебридман може да се врши само значително.

За успешно исполнување на својата фрактура кога огнено оружје мора да се направи голем рез по должината на ногата кој се протега низ влезот или излезот, или преку двете рана отворање. Рани широко туркање куки, се намали преку табла, а потоа започнете со ексцизија уништени, промени на бојата, не грч и мускулите крварење. Водени од страна на X-зраците врз прашок се губат и се отстранат мали коска. Поголеми и особено задржан врска со фрагменти меките ткива може да се остави и понатаму фиксирана на челик прачка. За комплетен третман на сите рана канал може да биде потребно да се применат дополнителни надолжни резови, проследено со ексцизија на ткиво во длабочината на раната.

Ако во текот на хируршки третман на пукната нерв е откриен, тоа е полимерна и нурнати во длабочината на мускулното ткиво, се обидува да се дистанцира од каде што ќе се формира во следните калус. Ако раната придружени со прекин на феморалната артерија, на реконституција на недопрена сад препорачува по фиксација на коски челични шипки (Сл. 110). Ова фиксација на коски на одредени индикации може да се користи како последна фаза на дебридман.

Сл. 110. прострелни фрактура на фемурот (a) - извршување на челични шипки, постои оштетување на феморалната артерија (б) - применета васкуларни шиење (в)

По операцијата контрола rengenografiyu произведуваат. Раната беше инфилтрирани изобилно антибиотик решение и за периодични наводнување на длабочината на раната е воведен тенка цевка. Понекогаш тоа се применува на рабовите на ретки, но често се остави отворена со примена потоа одложено основно или средно рабовите.

Кога е затворен фрактури остеосинтеза метална шипка мора да се врши отворено. Кога оваа операција се врши под постојан надзор на очите и технички поедноставно. Истакнува дека врши по следниот редослед. Изложување на местото на фрактура и во медуларен канал на фрагменти е воведен повратно централната метални шипки.

Краток чекан удар коска тенка плоча на врвот на големиот трохантер, преку мал засек на кожата да навлезат во проектирање на крајот на прачка и неговиот горен крај се емитираат кон надвор. По споредба на фрагменти во рана прачка е во напредна фаза во каналот distalyyugo фрагмент медуларен (Сл. 111). Кога мелени фрактури големи коски не се отстранети, а се фиксни метална прачка со конец. Во повеќето случаи, тие потоа да прерасне во калус.

Сл. 111. горниот otlomok шипка одржи во нагорна насока од (а), и по нервнича - дисталниот фрагмент (б).

Во моментов, неколку видови предложени за остеосинтеза прачки (сл. 112). Најдобрите од нив се оние кои имаат бланширан жлебот (прачка Berkutova Н et al.). Поради овие бразди се постигнува повеќе солидна потпора на прачка со коската и ја елиминира можноста за периферните поместување на дисталниот дел од екстремитетот.

Сл. 112. видови на челични прачки кои се користат во третман на скршеници бедрената коска.

По многу ниски воведување фрактура на бедрената коска на метални шипки подобро е да се произведуваат преку epicondyles. Администрирана од една или две прачки. Да го направите ова, ги собереш на прачки, кои се подложни на свиткување во коскената канал (сл. 113).

Сл. Поправање на прачка 113. Ниско оган фрактура на колкот

Остеосинтеза со метални прачки произведени под ендотрахеална анестезија со мускулни релаксанти.

По остеосинтеза челик прачка обично бара дополнителни фиксација гипс имобилизација, а понекогаш дури и шупливи кружни гипс. Во оние случаи каде што интрамедуларно остеосинтеза за било кои причини (шок, анаеробни инфекции, изразени гнојна инфекција) не може да се примени, оштетениот ногата утврден од страна гипс.

Глуви кастингот за фрактури на колкот се применува во специјализирани болници во согласност со правилата утврдени во почетокот на ова поглавје. На ортопедски маса елиминира поместување на парчиња, и производство на Х-зраци, а потоа продолжи со воведувањето на повеќето завои. Евакуација во актерскиот е дозволено по суви завој.

Во случаи кога постојат контраиндикации за примена на гипс завој и природата на фрактура не можете да користите челик прачка, скелетните влечење (сл. 114) се користи во задниот болници.

Сл. 114. скелетните влечење со скршеница на бутната коска.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични