Прва помош во поставување на амбулантско со конвулзивни нарушувања

Етиопатогенезата и класификација

Cодржина

Етиопатогенезата и класификација
Третман на конвулзивни статусот деца

Gipokaltsiemicheskie грчеви

Видео: Епилепсија и нејзиното лекување. Таблет програма. 16 март 2016
Видео: Коронарна ventrikulagrafiya

Според статистичките податоци, напади забележани во просек од 17-20 деца во 1000, а преваленцата на епилепсија е 5-10 случаи на 1000.

Според етиологијата на напади се:
1. Епилептичните (идиопатска епилепсија).

Децата на возраст од 1 година на висок ризик од епилепсија поради:
- перинатална патологија на ЦНС (интракранијална хеморагија, хипоксични-исхемична енцефалопатија et al.);
- nedonoshennostyu- помалку од 1500 g;
- интраутерина инфекции;
- церебрална парализа и други.

2. Не епилептични, кои се развиваат на позадината на следните патологии:
- мозокот конгенитална аномалија (дизгенезија);
- интраутерина инфекција (рубеола, токсоплазмоза, итн);
- хромозомски болести (Down);
- наследни метаболички дефекти (aminoatsidopatii, lipidoses, saharidozy et al.);
- перинатална лезии на ЦНС (хеморагии, енцефалопатија et al.);
- CNS (вирусни и бактериски менингитис, енцефалитис, итн);
- инфекција (морбили, пневмонија, итн);
- трауматски повреди на мозокот;
- токсични ефекти врз ЦНС (труење, и апстиненција al.);
- метаболички нарушувања (хипогликемија, хипокалцемија и хипербилирубинемија итн) .;
- мозочни удари, анеуризми, тумори на централниот нервен систем;
- напади кај новороденчиња (хипогликемични, piridoksinzavisimye, хипоксични, gipokaltsiemicheskih);
- хипертермија (фебрилни конвулзии).

Според клинички манифестации на напади се општи и делумно.

Генерализирани напади се карактеризира со патолошки процес кој вклучува двете церебрална хемисфера и билатерални епилептични активност во ЕЕГ. Кога парцијални напади (едноставни и сложени) е под влијание на одреден регион на мозочна хемисфера на,

Генерализирани напади се поделени во видови:
- отсуства;
- миоклонична;
- клонични;
- тоник;
- тонично-клонични;
- атонични.

Во доенчиња и мали деца конвулзии се случуваат главно во neuroinfections, токсични форми на акутни респираторни вирусни инфекции и цревни инфекции, барем - за епилепсија и spazmofilii. Како по правило, има тоник-клонични во природата.

Фебрилни конвулзии - напади се епизоди кои се јавуваат кај деца на возраст од 3 месеци во периодот од 5 години и се случуваат на надморска височина од треска без знаци neuroinfections. Тие се случуваат во 2-13% од децата на населението и да сочинуваат 25 до 84% од сите конвулзии во оваа возраст. Фреквенцијата на најмалку една епизода на фебрилни конвулзии достигне 3-5% од педијатриската популација во Русија. Во Јапонија, оваа бројка е 8,8%, за Mariinsk островите - 14,4%. Најчесто забележани напади на возраст од 1-9 години (35-65% од сите напади).

трансформација ризик фебрилни напади кај епилепсија е 2-10%, а тоа е 6 пати повисока во присуство на деца со афебрилно напади од оние без такви напади. Овој ризик се зголеми за 3 пати во повтори фебрилни конвулзии. Афебрилно, рекурентни конвулзии кај децата често се комбинираат со нивната ментална ретардација, нарушувања во однесувањето.

Во срцето на фебрилни конвулзии е патолошка реакција на централниот нервен систем на детето во инфективни-токсични ефекти во присуство на зголемен конвулзивни подготвеноста на мозокот. На вториот е поврзан со присуство на генетска предиспозиција за пароксизмална состојби структурно нестабилна лезии на мозокот во перинаталниот период, или комбинација на овие фактори.

фебрилни конвулзии траење напад, обично не повеќе од 15 минути, обично 1-2 минути. Обично Напади напад се случува во екот на треска и има генерализирана карактер. Во исто време, развојот на генерализирани напади во дете е секогаш се менува боја: постои blanching во комбинација со различни нијанси дифузни цијаноза. Промената на ритамот на дишењето, станува рапав, понекогаш површни.

Обично во конвулзии кај децата откри тахикардија, ретко - брадикардија. Значаен респираторниот и циркулаторниот нарушувања кај децата се ретки, но опасноста од прекин на дишењето и циркулацијата на крвта е секогаш таму, тоа е пропорционален со времетраењето на напади и се влошува со позадината на мозокот патологија. Во овој поглед, конвулзии кај децата секогаш се однесува на опасни по живот настани, тоа бара внимателна грижа на лекарите и итна медицинска акции!

Смрт од фебрилни статус конвулзивни е ретка и сметки за околу 2% во просек. Прогноза на развојот на децата со фебрилни конвулзии се генерално поволни. Линкови (F.U.Knudsen et al., 1996) дека студијата на интелигенција (индекс на интелигенција) на овие деца кои имаат достигна 7-годишна возраст, тој не се разликува од просечната здрави врсници.

Третман на конвулзивни статусот деца

Според повеќето невролози, додели долго антиконвулзивна терапија по првата конвулзивни пароксизам не се препорачува. Еден напади кои произлегуваат поради треска, метаболички нарушувања, акутни инфекции, труење може ефективно да се исечени во третман на основната болест. Предност се дава сам (таб. 51).

Табела 51. детска единечни дози на anticonvulsants

подготовка	Доза (mg / kg / ден)
Диазепам (sibazon, relanium, seduksen)	0,2-0,5
Карбамазепин (Finlepsinum, карбамазепин)	10-25
clobazam	0,5-1,5
Klorazepam (antelepsin)	0.1-0.3
Ethosuximide (suksilep)	15-35
нитразепам	0,5-1,0
фенобарбитал	4-10
Фенитоин (diphenylhydantoin)	4-15
Натриум валпроат (Konvuleks, Depakinum)	15-60
Lamictal (ламотригин)
- монотерапија	2-10
- во комбинација со валпроат	1-5

Главен третман за фебрилни конвулзии е диазепам. Може да се администрира интравенски (sibazon, seduksen, relanium) во единечна доза 0,2-0,5 mg / kg (до 1.0 mg / kg во мали деца), ректално и орално (клоназепам) во доза од 0,1 0.3 mg / kg / ден. Тоа може да се примени за неколку дена по напад или наизменично за да се спречи напади.

При долготрајна терапија обично се дава пентобарбитал (единечна доза од 1-3 mg / kg), натриум валпроат или примидон. Најчесто хронично anticonvulsants вклучуваат Finlepsinum (СЕ-25 mg / kg / ден), antelepsnn (0.1-0.3 mg / kg / ден), suksilep (15-35 mg / kg / ден), difennn (2 -4 mg / kg). Антихистаминици, антипсихотици и антиконвулзиви се зголеми ефектот.

Кај неонаталната и новороденчето (афебрилно) конвулзии лекови на избор се фенобарбитал и diphenylhydantoin (фенитоин).

На почетна доза на фенобарбитал 5-10 (15) mg / kg / ден, чување - 5 (10) mg / kg / ден. Кога неефикасност пентобарбитал фенитоин доделени во иницијална доза од 5-15 mg / kg / ден, podderzhivayuschey- 2.5-4.0 mg / kg / ден. Дел од првата доза на двете лекови може да се администрира интравенски, а остатокот - внатре. Третман на напади како дози од горенаведените лекови треба да биде во единиците за интензивна нега, како што е сосема можно респираторен арест кај децата.

При комуникација со родителите кои доживеале траума поврзани со напади и претходи на своите деца да го користите препораки за родителите на правилата на првото дете помош со фебрилни конвулзии:
- не паника, да биде смирен;
- отворен јака и ослободен од тесна облека;
- се стави на детето на грб и да се сврти главата на една страна;
- не се обиде да се меша вилиците користење на било кој објект;
- да се измери температурата; (под рака!)
- внимателно да ги следи и да останат во близина на детето до целосен прекин на нападот;
- да не даде лекови и течности внатре.

По отстранувањето на напади на детето лекар може да ги убеди родителите пораката дека транзицијата на фебрилни конвулзии кај епилепсија е ретка, сепак, обидете се да бидете сигурни дека вашето дете примен во болница инфекција.

Респираторни афективни грчеви (apnoesticheskie) се јавуваат кога силните плаче бебе (seaming), обично се гледа на возраст од 6 месеци во периодот од 3 години од животот и се должи на зголемениот невро-рефлекс ексцитабилност и, веројатно, активира механизам функционални нарушувања со кој се уредува чинот на дишење кај децата.

Потребна е апнеа:
- стимулација на респираторниот refeleksa преку пат образите, прскање лице ладна вода;
- дете вдишување на амонијак пареа (10% воден раствор на амонијак);
- активности во насока на создавање на мирна атмосфера околу детето, запирање на конфликтот, што предизвика реакција невротични.

Во хоспитализирани пациенти, тие обично не треба препорачаните совети невролог рецепти и подобрување на метаболизмот на нервниот систем (но-otropy) обезбедување на општа седативно дејство (валеријана, Motherwort, бром соли ansiolitiki).

Епилептичен напад се случува скоро секогаш во позадина на нормална температура, тоа е можно прекурсори лошење (аура) напад.

Со развојот на епилептичен напад е потребно да се:
- да се опорави и да се обезбеди понатамошно на дишните патишта: јасно слуз од орофаринксот, замолчени или внесете апликатор, се рана ткиво помеѓу забите;
- seduksen се воведе доза од 0,3-0,5 mg / kg интрамускулно (во мускул дното на усната шуплина), ако напад трае повеќе од 3-5 минути;
- продолжување на напади се повторува доза интравенски seduksena;
- корисни за администрирање на магнезиум сулфат 25% раствор во доза од 0,2 ml / kg, Lasix - 1-2 mg / kg, интравенски или интрамускулно.

По ликвидацијата на конвулзивни напади бара хоспитализација на детето во невролошко болница или одделот за интензивна нега.

Gipokaltsiemicheskie грчеви

На појавата на можно, додека намалување на вкупно ниво на калциум во крвта е под 1.75 mmol / l или дејонизирана конвулзии - под 0,75mmol / l. Во неонаталниот период од животот на напади може да биде на почетокот (2-3 дена) и доцна (5-14 дена). Во текот на првата година од животот, најчестата причина за напади кај децата gipokaltsiemicheskih spazmofiliya се случува против позадината на рахитис.

Тоа го потенцира веројатноста за појава на напади присуство на метаболички или респираторна алкалоза. Првата причина е во рахитис, вториот - типично за хистерични напади. Клинички знаци на хипокалцемија: tetanic конвулзии, напади, апнеа поради ларингоспазам, karpopedalny спазам (рака гинеколог), позитивните симптоми chvostek (удар на контракција на имитираат мускулите во устата, носот, очните капаци на страната на стимулација - удар со прст или чекан во областа), Trousseau ( гмечејќи дете четки компресија подлактица како "раце акушер") Страста (присилно дорзална флексија на стапалото со истовремен ротација и киднапирање на нога во pokolachivanii чекан под главата на фибула ти).

Табела 52. Калциум

подготовка	Формулар за ослободување	содржина на калциум
калциум глуконат Видео: Епилепсија и нејзиното лекување. Таблет програма. 16 март 2016	Маса. 0.5 A раствор на 10%	Во Табела 1. - 45 mg (1,2 mmol) во 1 ml - 9 mg (0,25 mmol)
калциум лактат	Маса. 0.5	Во Табела 1. - 65 mg (1,8 mmol)
калциум хлорид	A раствор на 10% Видео: Коронарна ventrikulagrafiya	Во 1 ml - 27 mg (0.7 mmol)
Калциум-Форте	Маса. пенливи 3.24	Во Табела 1. - 0,5 Калциум (12,5 mmol)

Таа има лековити ефект бавна интравенска (5-10 минути) воведување на 10% раствор на калциум хлорид во доза од 0,5 ml / kg или калциум глуконат - 1 ml / kg. Оваа доза може да се повтори по 0,5-1chas, додека одржувањето на клинички и / или лабораториски знаци на хипокалцемија. Кога се дава дрога на следење на срцевиот ритам (можни брадикардија), следење на ЕКГ при напор. Детето да биде хоспитализиран откако олеснување на грчеви.

VP Млеко, MF Rzyankina, НГ основни

Сподели на социјални мрежи:

Слични