Инхибитори на моноамин оксидаза (МАО) и на литиум, во давање на прва помош

Само две од оваа класа на лекови се користат во САД, имено, фенелзин (Nardil) и транилципромин (Parnate). Како и во случајот GTSAD, тоа не се препорачува за третман на овие лекови во ED. Лекарот кој започнува терапија со МАО треба да има јасно дефинирани нивните соодветни индикации ispolzovaniyu- Покрај тоа, тој е должен да обезбеди на пациентот со потребните информации во врска со токсичноста на МАО комуницирате со многу лекови и храна.

несакани ефекти 

Како по правило, МАО имаат помалку несакани ефекти од GTSAD. Ортостатска хипотензија (иако понекогаш тоа се изговара) обично е подложен на нега. Зголемување на ексцитабилност на ЦНС, вклучувајќи ги и општите побудување, моторен немир и несоница, намалување на дозата се елиминира со додавање или на бензодиазепин. Во некои случаи, МАО придонесе до појава на манија. Понекогаш постојат несакани ефекти на автономниот нервен систем (како што се сува уста, констипација, уринарна ретенција, и ејакулација), но тие обично се благи.

МАО го инхибираат оксидативен деаминација на тираминот и може да предизвика хипертензивна криза, додека преземање на одредени лекови, како што симпатомиметички амини, L-допа или дрога GTSAD, како и употребата на производи кои содржат тирамин. На вообичаените tiraminsoderzhaschim производи вклучуваат старата сирење, пиво, вино, кисела харинга, екстракт од квасец, сецкани на црниот дроб, јогурт, павлака и малку грав.

Појавата на криза обично му претходи силна главоболка. Иако хипертензија е потенцијално најсериозните компликација, исто така е можна појава на срцето аритмии, анксиозност, дијафореза, мидријаза и повраќање. Изразено лесна хипертензија подложни 25-50mg интрамускулна администрација хлоро-promazine. Во потешки случаи е прикажано алфа антагонисти како фентоламин (повторени дози 5 mg vnutrivenno- администриран како што се бара).

Бета-блокаторите се контраиндицирани, како што може да се стимулира вазоконстрикција, а со тоа и подобрување на хипертензија. Можно е интракранијално крварење со фатален исход, но во повеќето случаи хипертензивна епизода минува без трага по неколку часа. МАО третман може да се продолжи следниот ден по детален консултација на пациентот во однос на употребата на одредени видови храна.

третман МАО често е комплицирана од интеракција на лекови. МАО го потенцира дејството симпатомиметици, антихолинергици и орални хипогликемични агенси. Тие, исто така, го инхибираат метаболички раскинувањето на алкохол, барбитурати и наркотици. Во комбинација со меперидин (Demerol) МАО инхибитори може да предизвика различни несакани ефекти, вклучувајќи хипотензија, хипертензија, треска, зголемување на нервно ексцитабилност. Ние посочија само повеќето чести интеракција со други МАО preparatami- нивната целосна листа е прилично долга. Подетален дискусија може да се најде во стандардни учебници.

Постојат извештаи за смртни случаи, обично поради малигна хипертермија, кога се користи релативно мали дози на МАО инхибитори (170 mg транилципромин, фенелзин 375 mg). Појавата на симптомите, вклучувајќи ги и агитација, делириум, мускулна ригидност, тахикардија, и напади, може да биде одложен (до 12 часа по ингестијата). Третманот е симптоматски, главно, иако екскреција транилципромин може да се забрза со форсирана диуреза и киселоста на урината.

Литиум карбонат е прикажан како во акутни манични состојби, и за време на одржување на третман на биполарни нарушувања. Тоа е исто така се користи во некои случаи на голема депресија (и униполарни и биполарно) и голем број на заболувања кои се карактеризираат со повремени емоционални испади или самоповредување. Механизмот на дејство на оваа дрога е нејасна, иако се знае дека тоа го подобрува навлегувањето на норадреналин во централниот нервен систем и го намалува нејзината централна порака. Потребата за широка испитување dolechebnogo пациентот и долг латентен период, терапевтскиот ефект на литиум исклучува неговата употреба како психотропни лекови кога итно лекување.

Чувствителност на несакани ефекти на литиум поединецот. Додека поголемиот дел од сериозни несакани ефекти поврзани со токсични нивоа на литиум во серумот, неговите мали несакани ефекти како што се гастроинтестинални нарушувања, сува уста, прекумерна жед, фин тремор, лесна полиурија и периферен едем често се забележува дури и во терапевтски концентрации лекот. Ова е особено случај во првите неколку недели од третманот.

Многу од повеќе долгорочни несакани ефекти, вклучувајќи полиурија, нефроген дијабетес инсипидус, бенигни дифузна гушавост, хипотироидизам, исип на кожата, и улцерации, псоријаза и леукоцитоза во периферната крв без лева промена очигледно не се поврзани со нивото на литиум во крвта. Пред невролошки заболувања, дехидратација, диета со малку сол и родови предиспозиција за двете мали и сериозни несакани ефекти кога се користи во литиум.

Сериозност крв литиумска токсичност зависи од концентрацијата на литиум и времетраењето на постоењето на покачена концентрација. Парен акутно предозирање симптоми може да бидат нецелосни во првите 48 часа. Ретко се јавуваат токсични манифестации литиум терапија кога нивото на серумот на помалку од 2 mEq / L. Раните симптоми на труење вклучуваат гадење, повраќање, дизартрија, летаргија и бруто тремор на рацете.

Со зголемување на интоксикација се зголемува невролошки симптоми. Развивање атаксија, мијастенија гравис, координација нарушување, хиперрефлексија, мускулни fasiikulyatsiya. заматен вид и скотом. Подоцна, постојат конфузија, horeatetoz, миоклонус и sudorogi- конечно можно офанзива кома. Кардиотоксични манифестации на литиум во серумот ниво на помалку од 4 mEq / l ретко се случуваат. Во прилог на неспецифични Т бран промени на ЕКГ на висока концентрација на литиум може да се развие хипотензија, болести на АБ, вентрикуларна тахиаритмија и, конечно, заврши кардиоваскуларен колапс.

Од интоксикација со литиум може да предизвика трајно оштетување на мозокот, тоа треба да се смета за итна услови. Потпора на лекување во вакви случаи е да се задржи основните физиолошки funktsiy- посебно внимание посвети на зачувување на водата и електролитите рамнотежа. Екскреција на литиум олеснува зголемена диуреза (постигне со воведувањето на физиолошки раствор) и basification на урината по интравенска администрација на натриум лактат. За да се подобри осмотска диуреза до IV течност може да се додаде 50-100 mg на манитол.

Бавна интравенска инфузија од 500 mg аминофилин, исто така, го забрзува отстранувањето на литиум од урина или со намалување на реапсорпција во тубулите, како и со зголемување на бубрежниот проток на крв. Ако концентрацијата на литиум во крвта од 4 mEq / L, потребно е веднаш да се спроведе дијализа. исто така, може да се бара дијализа кога серумскиот литиум ниво на 2-4 mEq / L во случај на тешка клиничката состојба на пациентот.

KE shap, DA Ранд

Сподели на социјални мрежи: