Итна медицинска помош во егзогени хипогликемија

Вкупниот број на такви случаи изнесува секоја деценија од животот откако на возраст од 30 е приближно ист. Во првите 2 години од животот лекови хипогликемија во повеќето случаи поврзани со употребата на салицилатите. Во следните 4 години, најверојатно, причина е употребата на алкохол. Алкохол (сам или во комбинација со инсулин) е причина хипогликемична кома во 7 од 10 пациенти на возраст од 30-60 години со дрога хипогликемија. Хипогликемија предизвикана од сулфонилуреа лекови, поверојатно кај лица над 50 години.

Со развојот на дрога хипогликемија предиспозиција сите од овие видови на фактори. Најчестите преципитирачки фактор е ограничен внес на јаглехидрати (едноставен премин од следниот оброк до хронична глад). Други важни фактори кои придонесуваат кон хипогликемија вклучуваат оштетена хепатална или ренална функција.

Можеби најчеста причина за хипогликемија забележан во одделот за итни случаи, е реакција на инсулин кај пациенти со дијабетес. Годишниот проспективна студија во голем СНП, објави приходи 204 возрасни со тешка хипогликемија. Во 200 од овие случаи се должи на реакцијата на хипогликемија за инсулин во инсулин-зависен дијабетес, а во 3 случаи таа била предизвикана од примена хлорпропамид.

Во една друга студија, што ги опфаќа 319 дијабетичари третирани со инсулин, хипогликемија тешка (кома или блиску до состојба која бара третман) се случи во 28% од пациентите барем еднаш во текот на 1 година. За 5 години е забележан следење нагласена хипогликемични одговор во 42% bolnyh- лесна хипогликемична реакција се случува барем 1 пат месечно за околу половина од пациентите. Хипогликемија е најчеста компликација на третманот кај сите пациенти, освен 2 од 73 пациенти со малолетникот форма на дијабетес (тип I), кои се проследи повеќе од 40 години (или повеќе). А проспективна студија на 307 пациенти со дијабетес мелитус беше дијагностициран на возраст до 31 години, покажа дека смртта се должи на хипогликемија (или во нејзино присуство) се јавува почесто од смрт во ketoatsidoticheskaya кома (5% наспроти 2%).

Многу фактори влијаат на појавата и сериозноста на хипогликемични одговор на инсулин. Тежината на дијабетес е директно поврзана со фреквенцијата на реакции на инсулин. Пациентите со најмалку износот на ендогени инсулин забележани повеќето широк промени во нивото на глукоза во крвта. Тоа е добро познато дека емисиите contrainsular хормони се зголемува како одговор на инсулин-индуцирана хипогликемија.

Неодамнешните студии за евалуација на улогата на хормоните во kontrinsulyarnyh спречување или корекција на хипогликемични реакции кај инсулин-зависен дијабетес, покажа дека глукагон е главен хормон кој го штити од хипогликемија. Адреналин во нормални услови не е важно, но тоа станува од суштинско значење кога недостаток на глукагон. За појавата на хормонот за раст и кортизон ефекти бара неколку часа, така што тие не можат да бидат брзи контра gipoglikemii- фактори, но во периодот на опоравување по продолжена хипогликемија, тие се поважни.

Пациентите кои страдаат од дијабетес за најмалку 2 години, обично имаат интактен заштитен механизам против хипогликемија со нормална глукагон исфрлање одговор и епинефрин. На поголемиот дел од инсулин-зависен дијабетес со хипогликемија неуспех се јавува на глукагон секреторен одговор. Овој дефект е присутна во речиси сите пациенти со 5-годишно траење на дијабетот. Брзо закрепнување од хипогликемија кај овие пациенти е зависна од адреналин. Несоодветна лачење на адреналин како резултат на невропатија или адренергични блокада користење на не-селективен бета-адренергични антагонисти кај овие пациенти создава зголемен ризик од долгорочна и тешка хипогликемична реакции.

Неколку други фактори кои придонесуваат за хипогликемија кај инсулин-зависен дијабетес вклучуваат физички вежби, емоционален стрес, внесување на храна ненавремено, недоволен внес на јаглехидрати, консумација на алкохол, грешка во дозата на инсулин, случајна и неконтролирана апсорпција на инсулин кога се администрира субкутано и предозирање со инсулин.

Од овие фактори заслужува посебно внимание преголема доза на инсулин. Предозирањето со инсулин може да се јави грешка од страна на лекар или пациент во прекумерно внимание за контрола на државата, особено ако примарната индикатор на потребната доза на инсулин се користи гликозурија. Според Somogyi класичниот опис, прекумерна количина на инсулин е причина за хипогликемија и хипергликемија и се враќа кај децата и кај возрасните.

Според Тревис, во 22 од 135 деца со нестабилен дијабетес случи значително под доза на инсулин, Розенблум и Џордано пријавени во 70% (101) на децата со дијабетес со инсулин предозирање (неуспешни група на пациенти). Гејл et al. метаболни студии спроведени во ноќниот период, 39 пациенти со нестабилна дијабетес на возраст од 9 за да се 66 години во 22 од нив ноќна хипогликемија е откриен (помалку од 35 mg / dl).

Клинички признавање на ноќна хипогликемија е често прилично тешко. Најверојатно, тоа е поврзано со употреба на инсулин со долго дејство подготовки дадени од 1 на ден. Според Гејл, хипогликемија симптоми забележа тој пациентите имале благи или непостоечки. Сепак, таму беа обележани со други знаци дека преголема доза на инсулин, вклучувајќи безволност, депресија, ноќно потење, утрински главоболки, конвулзии, хепатомегалија поради акумулација на гликоген и стекнати толеранција на високи дози на инсулин.

Како дополнителни функции, за да ви помогне да ја признае преголема доза на инсулин, Розенблум и Џордано истакна полиурија, ноктурија, или енуреза, и покрај зголемувањето на дози на инсулин, прекумерна апетит, зголемување на телесната тежина, променливо расположение и чести напади на уживајќи кетоацидоза (Табела 1).. нивото на шеќер во утринските часови на почетокот (на гладно) може да биде нормално, и покрај ноќна хипогликемија. Тоа може да се зголеми и тоа доведува до зголемување на дозата на инсулин и ја влошуваат симптомите. За прием во одделот за итни случаи инсулин-зависен дијабетес со симптоми од непознато потекло треба да се има во предвид можноста од предозирање со инсулин. Следниве забелешки се направени во близок контакт со присутните лекар на пациентот.

Друга причина за раните утрински хипергликемија е т.н. феномен на зората. Оваа состојба е опишана во инсулин-зависен дијабетес, не-инсулин зависен дијабетес и кај пациенти без дијабетес. Таа се карактеризира со нагло зголемување на плазма гликоза (на гладно) помеѓу 5 и 09:00 во отсуство на претходна хипогликемија. Оваа појава е многу честа појава и се гледа во поголемиот дел од пациентите. Патогенетски механизам зора феномен не е целосно сфатена. Пораст на шеќер во крвта на празен стомак не е во корелација со нивото на инсулин и може да се одрази деноноќниот ритми во толеранција на глукоза.

Неопходно е да се направи разлика клинички Somogyi феномен, зората феномен и побрзо отстранување на телото од претходната доза на инсулин како причина за утро хипергликемија, како што третманот на овие услови е поинаква. Somogyi третман феномен е да се намали дозата на инсулин и да се обезбеди доволна количина на јаглени хидрати во доцните вечерните часови за да се избегне хипогликемија. Третман на феноменот на зората и брзо користење на инсулин вообичаено е долго дејство изборот вечер доза (или средно времетраење на дејството) да обезбеди дополнителен ефект во раните утрински часови. Објаснување утро хипергликемија предизвика погрешни резултати во назначувањето на несоодветен третман. Во такви случаи, важноста на координацијата на медицински напори одделенијата за итни случаи и матичниот лекар на пациентот.

Прашањето за строга контрола на дијабетес е уште повеќе важно во светлината на објавени во 1976 година со одлука на американскиот Дијабетес асоцијација, повикувајќи "да вложиме максимални напори за да се постигне соодветно ниво на шеќер во крвта кај пациенти со дијабетес, кој треба да биде што е можно поблиску до вредностите утврдени во nondiabetic државата". Таквата цел на третманот се базира на верувањето дека на долг рок васкуларни компликации на дијабетес, особено ретинопатија и нефропатија, се намали со намалување на шеќерот во крвта. За да се постигне ова, беа воведени нови методи за внимателно следење на текот на дијабетес. Тие вклучуваат дома следење на нивото на шеќер во повеќе инсулински инјекции (2-3 пати на ден) во согласност со продолжена поткожна инфузија откриени glyukozy- концентрација на инсулин со користење на пренослив уред транспорт (пумпа) - вовед во практика на вештачки панкреас.

Голем број на автори изрази претпазливост против премногу ригидна контрола на дијабетес. И покрај ефикасноста на дома следење на нивото на шеќер во крвта и чистење на можноста за користење инфузиона пумпа, постојат извештаи на компликации се јавуваат. Значи, од февруари 1982 година пријавени 12 ненадејна смрт во евалуација на третман во 4000-5000, пациентите кои примаат инсулин со континуирана субкутана инфузија. Во најмалку 6 од овие случаи хипогликемија беше причина за смрт или значаен фактор tanatogenesis.

До септември 1983 година, во САД загинаа 45 пациенти кои се користат на пумпа за субкутана инфузија на инсулин. Сепак, овие смртни случаи не се зборува за нагло зголемување на смртноста од вкупната смртност е помалку отколку што се очекуваше во споредлива група на пациенти со дијабетес се третира со вообичаените методи. На 18-месечен проспективна студија на 147 деца и адолесценти со шеќерна болест, третирани со два дневни инјекции на инсулин, на најмалку една хипогликемични одговор беше забележано во 47% од пациентите, но само 4% од оваа реакција беше тешка. Интересно е да се напомене дека честото или тешки епизоди на симптоматска хипогликемија се забележани речиси исклучиво кај пациенти со добро контролиран дијабетес.

Неодамна, некои автори се посвети посебно внимание на потребата за индивидуална процена на оптимално ниво на шеќер во крвта кај пациенти со инсулин-зависен дијабетес. Интензивна инсулинска терапија треба да се користи само кај оние пациенти кои реагираат позитивно на таквиот третман, и имаат релативно низок ризик на хипогликемични реакции. Постарите лица, пациентите со ко-морбидитетот, несомнено го скратува животот, како и за дијабетичари со терминал компликации, најверојатно, нема да добие позитивен ефект на третманот со многу строга контрола на шеќерот во крвта.

Покрај тоа, оваа група треба да вклучува пациенти со влијание на хормони компромитиран систем kontrinsulyarnyh поради недостаток на ослободувањето на глукагон и епинефрин. Таквите пациенти може да се открие со клиничката историја (повторена хипогликемични реакции), или од страна на тест со интравенска администрација на инсулин. Идни идентификација на пациенти инсулин-зависен дијабетес со зголемен ризик од повторна појава на тешка хипогликемија со интензивна терапија со инсулин во блиска иднина ќе биде заедничка задача на лекарите практичари.

Подобрување на контрола на дијабетес, се разбира, е потребно. Но, како да се дефинира линијата помеѓу задржување на придобивките на шеќер во крвта за речиси една физиолошки ниво и ризикот од хипогликемија? Доктор прва помош, особено често се забележува значителен хипогликемични реакции може да помогне да се најде одговор на ова тешко прашање.

Предупредување хипогликемични реакции кај инсулин-зависен дијабетес, се разбира, е потребно. Многу дијабетичари, восприемање умерена хипогликемични реакции како неизбежен пречка во третманот, да научат да ги препознаваат и брзо апсење на авто-администрација на глукоза. Иако во повеќето случаи симптоматска хипогликемија поради инсулин се манифестира симпатомиметични реакции, можно е појава neyroglikopenicheskoy и симптоми што го прави тешко да се препознае болни хипогликемични состојба.

Роднини и блиски пријатели на пациентот може за прв пат забележите некои мали конфузија или промени во однесувањето предизвикани од хипогликемија. Исто така, истражувањата покажуваат одржлив определување на гликоза во крвта примероци јас дијабетес тип хипогликемични епизоди се придружени со различни симптоми на помалку од 1/3 од случаите. Обновливи и тешки хипогликемични реакции деморализација на пациентот и неговото семејство. Тие стануваат пречка за пациентот во своите професионални активности и претставуваат сериозна опасност за време на возењето. Кога се повторува, продолжена и тешка хипогликемична држави може да предизвика хипогликемични енцефалопатија, па дури и смрт.

одделот за итни случаи лекар веднаш ќе се идентификуваат дијабетичари, вози автомобил (или други апарати), и склони кон хипогликемични реакции, особено neyroglikopenicheskimi манифестации. Според едно истражување, меѓу 250 инсулин-зависен дијабетес контрола на камион, кои се наоѓаат 34% од луѓето со сериозни или чести хипогликемија во претходните 6 месеци, за време на која редовно се возеше machines- 34 пациенти (13,6%) се во сообраќајна несреќа по почетокот на третманот со инсулин , од кои 13 се директно поврзани со сообраќајни несреќи хипогликемични состојба.

Во една друга забелешка, која опфаќа 85 млади дијабетичари идентификувани во 5% од лицата со неочекувано се појавиле хипогликемични реакции во една или друга техника на возење автомобил или управување.

Така, одделот за итни случаи лекар треба директно да побара од дијабетес инсулин возачот за можна е појава на неочекувани неговата хипогликемични реакции. Ако тие се, тогаш пациентот треба да се советуваат во врска со авто-следење на нивото на шеќер во крвта веднаш пред да замине со автомобил, како и на секои 1-2 часа во текот на долги патувања. Шеќерот во крвта треба да се одржува на околу 200 мг / дл, па пациентот мора да носат мали залихи на храна користи секогаш кога концентрацијата на глукоза падне под одредено ниво.

Пациенти склони кон ненадејни напади на хипогликемија треба да биде во шеќер автомобилот и глукагон и да управуваат со транспорт во придружба на лице наведено во однос на нивната примена во случај на потреба. Конечно, пациенти склони кон хипогликемија треба да се избегнува алкохол и сите лекови кои можат да предизвикаат или засилат хипогликемични реакции.

Најдобар начин да се намали зачестеноста на инсулин-индуцирана хипогликемија е да се воспостави соработка односи со добро информирани пациенти. За жал, свеста за пациентите често не е доволно. Така, според едно испитување, 40% "обучени" инсулин-зависен дијабетес не покажуваат доволно компетентност во оваа област. Мотивирање на пациентот е исто така важно, и често зависи од односот меѓу лекарот и пациентот. За соодветно следење на дијабетичар, беше отпуштен од одделот за итни случаи, тесна соработка на пациентот, неговата примарна здравствена заштита (дома), и д-р ЕД лекар.

На приемот на ЕД со дијабетична нарушувања на централниот функции или во кома мора брзо да се направи диференцијалната дијагноза на хипогликемија и кетоацидоза. Тестирање на крвта се намалува за хартија ленти импрегнирана со реагенс за гликоза, може со сигурност да се идентификуваат со висока (или ниска) нивото на шеќер во само неколку минути. Ако причината за оваа состојба се уште е нејасно, по земање на крв за соодветните интравенски студии треба да се воведе 50 ml од 50% раствор на гликоза. Состојбата на пациентот со хипогликемија додека подобрена, а пациентот со кетоацидоза - ќе остане иста или да се влоши.

Во некои случаи, емоционално нестабилни пациенти тајно во моментов администрира инсулин или орални gipoglikomiziruyuschy да предизвикаат хипогликемија и симулација на органска болест. Таквите пациенти може да биде медицински или дијабетес (или се во врска со некој од шеќерна болест или здравствени работници). Овие пациенти често покажуваат некарактеристичен манифестации на хипогликемија, па дури и се фати исклучи стража, обично се одрече од своите постапки. Употреба на инсулин или орални хипогликемични агенси предизвикува хиперинсулинемија, која може да биде заменета за инсулин.

Вештачки хипогликемија се должи на орална gipoglikemikami, може да биде дијагностициран во одредувањето на крв сулфонилуреа. Одредување на проинсулин C-пептид и да се исклучи вештачки хипогликемија се должи на несоодветна употреба сулфонилуреа препарати. Овие лекови се стимулира секрецијата на инсулин од панкреасот, но постојат крв еквивалентен износ на C-пептид и инсулин. Покрај тоа, не антитела на инсулин. Поради поголема моќ на сулфонамиди втората генерација се користи во помали дози, така што нивната концентрација во крвта се зголемува малку. Диференцијација вештачка хипогликемија и инсулином може да биде тешко.

Антитела на инсулин може да се определи во серумот на пациенти, категорично негира било каква употреба на инсулин, за 6-8 недели по нејзиното воведување. Мерење на нивото на C-пептид е прикажано во случај на не откривање на антитела на инсулин или осомничени вештачки хипогликемија кај пациенти со дијабетес. C-пептид нивото е ниско кога егзоген извор на инсулин и високо - во случај на ендогена хиперинсулинемија. Точна дијагноза на вештачката хипогликемија се избегнува непотребното хирургија.

сулфонилуреа лекови често се користат како усна gipoglikemikov. За прва генерација вклучуваат хлорпропамид, толбутамид, acetohexamide и толазамид. Во моментов на располагање во САД и сулфонилуреа лекови од втората генерација - глибурид и глипизид. Тие имаат поголема хипогликемични ефект врз основа на 1 mg од дрога првата генерација. Сите сулфонилуреа лекови стимулира ослободување на инсулин од панкреасот, проследено со намалување на производството на црниот гликоза. Овие лекови често се користат за лекување на не-тешка дијабетес (тип II). Околу 5% од пациентите кои примале овие лекови, постојат glyukopenicheskie реакција. Ваквите реакции може да биде длабоко и долго zhizneugrozhayushimi. Предозирање и неовластено (без знаење на лекарот) администрација на овие лекови може да предизвика хипогликемија. Опишан енцефалопатија поради повтори хипогликемични реакции предизвикани од усната gipoglikemikami.

На хипогликемични ефект на сулфонилуреа деривати може да се зголеми со други средства. Покрај горенаведените подготовки, треба да се избегнува сулфонамиди bisgidroksikumarina и пациенти кои примаат фенилбутазон сулфонилуреа. Иако сите сулфонилуреа соединенија може да предизвика хипогликемија, во повеќето случаи тоа предизвикува хлорпропамид. Хипогликемија поради hlorpropamidom, се поставува кога нормалното внесување на храна, со непроменети бубрежна функција и со користење на конвенционални дози. На сите лекови сулфонилуреа е хлорпропамид најдолго хипогликемија. Неговиот полуживот во серумот е 36 часа, но за негово целосно отстранување од телото бара 3 до 5 дена. Тешка и продолжена хипогликемија, и се опишани во примената на глибурид.

Хипогликемија поради сулфонилуреа лекови може да бидат отпорни на третман со користење на само интравенска глукоза. Ова особено се однесува на пациентите без дијабетес, кои не го прекршиле механизми на ослободување на инсулин. Интравенска администрација на глукоза, го стимулира ослободувањето на инсулин, кој може дополнително да се намали нивото на шеќер во крвта. Бавна интравенска инфузија диазоксид (300 mg за 30 минути на секои 4 часа) ефикасно го зголемува концентрацијата на гликоза во крвта за да се натприродните нивоа, без да предизвика хипотензија. Сите пациенти со хипогликемија предизвикана од сулфонилуреа лекови, имаат потреба од хоспитализација и долгорочен третман.

Хипогликемија предизвикана од алкохол, се јавува главно кај прегладнети хронични алкохоличари. Но, тоа исто така може да се случи по прекумерно во алкохолен случајно пијан човек, исто така, прескокнете еден или два оброци, како и кај деца и адолесценти, прв пат се користи алкохол. Во серија забелешки сода, која опфаќа 473 случаи на хипогликемична кома предизвикана од лекови, алкохол е одговорен за 174 случаи (146 возрасни и 28 деца). Таа го опиша како тешка интоксикација со алкохол и хипогликемична кома кај дете со треска, која долго се нанесуваат со сунѓер натопена со алкохол. На фактот дека телото триење на алкохол може да содржи етанол или изопропил алкохол, кој е лесно се апсорбира од страна на мукозата на респираторниот тракт.

Пациентите со алкохолна хипогликемија обично влезат во SNPs во кома или полу-коматозна состојба во 2-10 часа по конзумирањето алкохол. На преглед, често се означени хипотермија, брзо дишење, и мирисот на алкохол во здивот. Недостатокот на мирис на алкохол не ја исклучува алкохолни потекло хипогликемија или кома. Повеќето од овие пациенти се во несвесна состојба, и да реагираат само на длабоко стимули болка. Деца со алкохолни хипогликемија особено често имаат грчеви. Лабораториски податоци, во прилог на хипогликемија, обично вклучуваат зголемување на концентрацијата на алкохол во крвта, кетонурија без гликозурија и лесна ацидоза.

Хипогликемија предизвикана од пиење, првенствено е поврзан со инхибиција на глуконеогенезата во процесот на метаболизмот на алкохол. Етил алкохол се метаболизира првенствено во цитоплазмата на клетките на црниот дроб, на тој начин, како на водород акцептор се користи никотинамид аденин динуклеотид (NAD). Во текот на овој процес, стапката на наплата надминува стапката NAD NADH оксидација, со што стапката на NADH / NAD зголемува неколку пати.

Така, достапноста на NAD за овие редокс реакции потребни за одржување на глуконеогенезата umenshaetsya- тоа, нивото на гликоза во плазмата се намалува. Хронични алкохоличари со намален внес на калории и намалување на резервите на гликоген во црниот дроб имаат glucogenic одредба со која се појави хипогликемична кома. Механизми со кои алкохолот предизвикува хипогликемија кај пациенти со нормална исхрана на луѓето се помалку добро разбрани.

За третман на хипогликемија, предизвикани од алкохол, што е доволно интравенска глукоза. Пред воведувањето на гликоза алкохоличари или лица осомничени за алкохолизам, тоа е потребно да се даде тиамин. Алкохоличари глукагонот не се препорачува, бидејќи продавници гликоген во црниот дроб се исцрпени. Смртноста од хипогликемија предизвикана од алкохол, 11% од возрасни и 25% - кај деца. Оваа висока смртност е веројатно резултат на крајот на откривање и несоодветно третирање на оваа состојба.

Говорејќи на дрога хипогликемија, ние треба да се спомене и голем број други лекови. Салицилати предизвикани од хипогликемична кома кај децата се јавува најчесто во предозирање (родителите), ацетилсалицилна киселина и значително помала веројатност да бидат поврзани со случајна ингестија на лекот. Секое дете со кома, конвулзии или кардиоваскуларен колапс треба да се претпостави салицилати салицилна интоксикација и хипогликемија. Поврзани со салицилат хипогликемија е почеста кај возрасни е забележано кога се користи аспирин во комбинација со други соединенија, кои го намалуваат шеќерот во крвта.

Познато е дека пропранолол придонесува за развој на хипогликемија, а некои лекарите изразија загриженост во врска со употребата на бета-блокатори кај пациенти со дијабетес. Тие веруваат дека бета-блокаторите може да ги маскираат адренергичните симптоми на хипогликемија, зголемување на ризикот и тежината на хипогликемични реакции. Достапно експериментални и клинички податоци се многу контрадикторни. Некои истражувачи откриле дека бета-блокатори се зголеми хипогликемија предизвикана од страна на инсулинот и бавно нормализација на шеќер во крвта по хипогликемија, и други - ги оспоруваат податоците.

Бета-блокаторите се користат кај пациенти со дијабетес за лекување на ангина и хипертензија. Во случаи кога дијабетичарите треба бета-блокатори цел, се препорачува употреба на кардиоселективни лекови. Во секој случај, треба да се забележи дека бета-блокатори кај пациенти со дијабетес може да предизвика, потенцираат или маска хипогликемија.

Во некои случаи, како што е прикажано, хипогликемија можат да бидат предизвикани од страна на многу многу различни препарати. Од 1978 година, се повеќе и повеќе извештаи за хипогликемија предизвикана од дисопирамид и обично е забележано кај постари пациенти со неухранетост и некои абнормалности во хомеостазата на гликоза.

Конечно, егзогена причина, или индуцирана, хипогликемија може да биде ненадеен прекин на висока концентрација инфузија на гликоза. Ова хипогликемија може да се случи кај пациенти подложени на парентерална исхрана или хемодијализа. Во некои случаи, пациентите на домашна хемодијализа, се доставуваат до СНП во состојба на хипогликемија поради оваа причина.

Во детството хипогликемија - прилично честа појава. Многу од дискутирано погоре причина хипогликемија детски болести, но голем број на метаболички и (или) наследен абнормалности кои може да доведат до, се јавува исклучиво во оваа возрасна група. Овој дел се дискутира само некои аспекти на хипогликемија кај децата.

Хипогликемија кај новороденчето се јавува кај околу 4 од 1.000 живородени деца. Кај доенчињата, тоа може да биде асимптоматски или се манифестира со различни симптоми - летаргија, тремор, раздразливост, конвулзии, апнеа, цијаноза, прекумерна и очигледно брадикардија. Најголемиот ризик од хипогликемија се бебињата родени од мајки со дијабетес, особено ако тие добиваат инсулин или орални gipoglikemiki, како и за мајките кои користат дроги.

Хипогликемија кај доенчиња е забележан и во фетална еритробластоза, предвремено породување или perenoshennosti, за време на хипоксија за време на породувањето и малата големина на детето, не е во согласност бременоста. Сите бебиња со плазма нивоа на гликоза под 40 mg / dl или бебиња со сомневање за хипогликемија се третира со интравенозна инфузија на гликоза и насочени кон педијатриски оддел за хоспитализација и испитување.

Повеќе од 50% од случаите на хипогликемија кај децата е кетон карактер. Точниот биохемиски механизам на хипогликемија е непознат, но, најверојатно, се случува овде вродени метаболички дефект. Кетонски хипогликемија клинички се манифестира само кај прегладнети деца. Кај момчињата, тоа се случува двапати почесто од девојчињата, и обично се јавува на возраст од 18 месеци до 5 години. Нападите се епизодната во природата, кои произлегуваат во утринските часови или за време на интеркурентна болест со повраќање или глад. Кетонурија често придружени со хипогликемија. Хипогликемични епизоди брзо престанува воведување glyukozy- спонтана ремисија на болеста забележани во 8-10 години.

Сподели на социјални мрежи: