Прва помош во психијатриски синдроми (злоупотреба соодветните оската i)

Ефективни стратегии за дијагноза на ДСМ-III, како што следува: класифицираат главен симптом (жалба пациентот) на една од главните категории на системот, за да се земат предвид можните органска етиологија на овој симптом, а потоа користете една од предложените во Анекс А на ДСМ-III одлуки (на алгоритмот на дијагностички за пребарување) за да се утврди соодветната болест или состојба.

дел "Органски синдроми на мозокот" Тоа вклучува опис на синдроми групата во која аномално однесување на пациентот е веројатно последица на влијанието на органски патологија или различни егзогени супстанција нарушува нормалното функционирање на мозокот. Најчестите манифестации на органски мозочни лезии се делириум, деменција (деменција), труење и повлекување. Амнезија синдром, назначена со тоа, когнитивно нарушување е ограничен влошување меморија, Тоа се случува релативно ретко.

Други синдроми на органски лезии на мозокот: органско пореметување афективно, делириум органска природа, органски hallucinosis и нарушување на личноста на органска етиологија - утврдени во случај каде што органското етиологија претпоставува врз основа на преглед, анамнестички податоци или резултати од лабораториските тестови, како и во присуство на синдром психопатски однесување преправајќи се "функционални" ментално пореметување, како што се депресија, шизофренија или растројство на личноста.

Веќе на првичната оценка на психијатриски нарушувања треба да се избришат органска етиологија на абнормални однесување на пациентот со темелно историја и дијагностички студии. Ваквите студии обично бара повеќе време отколку што е достапно лекар ED. Сепак, органска етиологија мора да се претпостави во речиси сите случаи на необјаснета нарушувања на размислување и однесување.

Постојат голем број на добро дефинирани и релативно честа причина за органски синдроми на мозокот, предизвикувајќи фактор кој е добро познат. Еден пример е деменција како резултат на повеќе infartsirovaniya мозокот и делириум кај синдромот на одвикнување од алкохол, за што постојат одредени критериуми за евалуација во ДСМ-III. Таквите случаи, како и оние во кои ментално нарушување предизвикано од одредени хемиски во означувањето е дефинирана како "органски ментални нарушувања". Заеднички органски синдроми на мозокот опишани во повеќе детали подолу.

Како деменција, делириум (или делириум) карактеризира глобалната абнормалности во когнитивните функции на мозокот, но таа се разликува од деменција две главни карактеристики. Кога се јавува делириум затемнување со остар слабеење на разбирање и свест за животната средина (што се манифестира потешкотии во концентрирањето), состојба на рамнодушност и nonreactive различни степени - од поспаност до ступор и сетилна перцепција нарушување.

Првата карактеристика е неговата многу делириум време карактеризира со итни потреби на брзо влошување на неколку часа или дена, а не месеци во деменција. Покрај тоа, во текот на бранови делириум варира во текот на неколку часа: секое време пациентот се чини дека е релативно нормално, но неколку часа подоцна може да биде премногу возбуден.

Делириум нагли промени често се забележува психомоторната активност варира од нагласена вознемиреност и хиперактивни до ступор, која не типичен за деменција, освен за неговите подоцнежни фази, кога состојбата на делириум може да се преклопуваат. Делириум чести халуцинации, обично визуелното. Во типични случаи, тие се поврзани со реалниот живот, како и одговорот на пациентот е многу силна. Таквите халуцинации се многу различни од визуелни халуцинации кои се јавуваат кај пациенти со психоза, кои го опишуваат и да се доживее нив сосема рамнодушен.

Најважните клинички знаци на деменција е генерализирано нарушување на функцијата на церебралниот кортекс во голем број на области, вклучувајќи меморија, апстрактно мислење, способност за расудување, лични карактеристики и други повисоки кортикални функции, како што се говор. Ако постои заматување на свеста, тоа сепак не значи дека пациентот само dementsii- прилично делириум или интоксикација.

Во присуство на глобалната когнитивни оштетувања може да се види за време на посебна студија во кревет, на пример со употреба на тест за евалуација "минимум ментална состојба"- дополнително утврдување на фактичката да се соберат информации од членовите на семејството. оштетување на меморијата обично е најраниот знак, очигледно за другите и, освен ако тоа е премногу мал, лесно може да се утврди во текот на тестирање.

Пациенти со деменција понекогаш се испорачуваат во ED по нивното случајно откритие некаде далеку од дома или во болница, каде што отишле скитници бесцелно. Од почетокот на деменција најчесто е бавно и постепено испорака на пациентот како СНП обично значи драстично влошување на менталната состојба, која може да биде предизвикана со додавање на интеркурентна болест, лекови несакани ефекти или промени во амбиентниот средината на сите овие ефекти, пациенти со деменција е многу чувствителен. Од интелектуална и физиолошки резерви кај овие пациенти е значително намален, дополнителни изложеност стрес доведува до драматично влошување.

Клиничката слика на деменција во раните фази може да доминира анксиозност, депресија или психоза дека подмачкува когнитивни симптоми дисфункција. Затоа, при разгледување на постарите пациенти со ментална болест прв пат се појави ED лекарот треба да се одржи висок степен на сомневање на деменција. Покрај тоа, пациентите со деменција често се наоѓаат претходно недијагностицирани физичка болест која е поврзана со нивната неможност да се гледаат или се опише симптоми имаш. Затоа, овие пациенти од почетокот на медицински надзор секогаш се покажува вршење темелно испитување со соодветни лабораториски испитувања.

Треба да се напомене дека деменција не е синоним со поранешниот ознака "синдром на хроничен органски мозокот"Тоа подразбира неповратноста на состојбата. За вообичаените причини на реверзибилна деменција вклучуваат метаболни и ендокрини нарушувања, политерапијата и депресија.

Често, особено кај постарите лица, тешка депресија мимика на деменција - состојба често погрешно се нарекува "псевдодеменција"Иако тоа ќе биде подобро да го викаат "реверзибилни деменција со депресија". Доволно е акутен почеток, ненадејни промени во државата и автономни нарушувања, како што се губење на апетит и губење на тежината, нарушување на спиењето или зголемена манифестација на вина и самоубиство синдром - сето тоа укажува на депресија како фактор причинител. Во такви случаи, соодветна терапија на расположението на нормализација доведува до целосно исчезнување на когнитивно оштетување.

интоксикација дијагноза се прави во случаите каде што последниве користење на специфични хемикалии на пациентот да предизвика несоодветно однесување и прекршување на активност на пресудата, перцепција, внимание, емоционална контрола и психомоторни, но не постојат знаци на илузии, или други манифестации на органски синдроми на мозокот. Каде што е познато на токсичен агенс, ова треба внимателно да се напомене (на пример, алкохол интоксикација или интоксикација амфетамин).

Специфични знаци на труење синдроми, често се забележани во ЕД, се опишани во повеќе детали во делот за токсикологија. Интоксикација дијагнозата обично е ставен многу побрзо и полесно кога тоа е определено од страна на видот и висината на токсичен агенс циркулираат во крвта на лабораториски анализи. Клиничките манифестации на алкохол интоксикација се добро познати на оние квалификувани доктори ONP- нивниот опсег е широк - од оштетен расудување и координација на атаксија, поспаност и кома. Ако има се повторувачки епизоди на труење во краток период на време, пациентот е, по дефиниција, е нарушување поврзано со злоупотреба на моќен agent- во овој случај, уште една дијагноза.

повлекување на симптомите предизвикани од страна на прекин или намалување на прием на хемиски агенс на која пациентот има зависност. Таква дијагноза е направен во случаи кога прекинување на долг прием на одредени хемиски супстанции забележани клинички синдром кој не ги исполнува критериумите за делириум или со други органски лезии на мозокот. Значи, во такви случаи може да се утврди од страна на блага форма на одвикнување од алкохол, но ако постои конфузија, халуцинации и агитација станува збор за откажување од алкохол форма делириум.

Дијагнозата е идентификација на повлекување на симптомите, заедно со неодамнешните консумирање алкохол во количина доволна за појава на повлекување на прекин (или пад) нејзиниот прием. Специфичноста на клинички синдром се утврдува од страна на хемиски агенс на која пациентот има зависност.

Развојот на одвикнување од алкохол, на пример, се состои од четири чекори:

Некои синдроми на повлекување (на пример, случаи на барбитурати или алкохол) можат да се опасни по живот карактер.

Сериозни ментални нарушувања се значителни прекршувања на поединецот во социјалната и професионалната сфера чија обично вклучуваат психоза, афективни состојби, анксиозност и состојби поврзани со злоупотреба на овие или други хемиски агенси. Оваа дефиниција е малку контроверзен, бидејќи и други состојби на умот може да предизвика сериозни повреди на човековите активности, но таквата класификација е разумна во однос на концептуалната основа за разбирање на горенаведените заболувања.

Сериозни ментални нарушувања сега се многу невообичаено и може да се открие во значителен дел од пациентите се гледа во поголемиот дел од СНП. Овие пациенти и нивните семејства често се избегне бараат да психијатри, бидејќи на неизбежна подоцна етикета "ментално пореметен". Нивната жалба на СНП се чини дека ги само можност да го користите системот за здравствена заштита.

Покрај тоа, се должи на недостатокот на конзистентност на пресудата, поради финансиски потешкотии или когнитивниот пад, многу душевно болни луѓе се оставени без редовна здравствена заштита пред појавата на било какви итни ситуација. Тогаш тие бараат решенија за нивните проблеми е во UNP. Најсериозен манифестации на ментална болест (самоубиство, психоза и желба да извршат насилство) се однесува на вонредни услови и затоа имаат директна важност за DGB. Затоа, од лекар на ЕД бара темелно познавање и способност да го признае тоа ментална rasstroystva-, тој треба да ги направат потребните интервенции и да се стабилизира состојбата на пациентот, како и да го испрати на специјализирана медицинска установа (болница, доколку е потребно) или амбулантско лекување.

Параноидна шизофренија и нарушувања се карактеризира со симптоми psihoza- особено илузии и халуцинации. Илузии се дефинирани како опсесии заблуди во врска со нешто што не може да се побива со веродостојни аргументи или факти и не се дели од страна на други лица од ист културно ниво, како што на пациентот. Треба да се издвојат неколку заеднички форми на делириум. Кога настана гонењето манија пациентот се чини дека некој сака да го нападне, ги пратите го долу, се држи или заговара нешто против него. Постојат заблуди на големата природата со вклучување во нив на некој космички сили или енергии. Тоа е исто така се најде апсурдно глупости, многу пресилен содржината: мисли се контролирани од страна на пациентот наводните вонземски суштества, итн ...

Халуцинации - лажна перцепција на животната средина од страна на сетилата, додека одржувањето на нормалната свест. Најчестите аудитивни халуцинации, проследено со (во опаѓачки редослед) визуелни, тактилни, миризливи и вкусовите. Најчесто забележани психозата е шизофренија, детално опишани во следниот дел. Други психотични состојби, кратко разговараа во ова поглавје, се многу поретки.

Шизофренијата е еден од најсериозните проблеми на јавното здравство низ светот- тоа сметките за 25% од приемните на психијатриските болници. Нејзини главни карактеристики се неможноста на пациентот да се нормален социјален живот, присуството на халуцинации карактеристика во отсуство на предизвикувачкиот агенс на органска етиологија. Неодамнешните истражувања ја нагласува важноста на генетските фактори во етиологијата на болеста.

Шизофренијата е веројатно претставува тоталитетот на болести на различни етиологија, кои имаат заеднички крајниот резултат, како и во случај на ментална ретардација. Шизофренија - болест mozga- своите причински фактори, најверојатно, нема да се психосоцијални стрес или лошо воспитување во семејството, иако тие можат да имаат големо влијание врз адаптација на пациентот за тоа обично хронична болест. Шизофренијата обично започнува во крајот на адолесценцијата или раните зрели години, но нејзината појава е можно во било која возраст. Во шизофренија кај децата често се означени со зголемување на плашливост и срамежливост, чудак или ексцентричност на однесување, потешкотии во учењето во училиштето или сомневање, но овие симптоми не се секогаш се почитуваат.

развојна фаза активни илузии или халуцинации обично му претходи продромална фаза кога постои постепено влошување на менталните функции. Ваквите прекршувања обично вклучуваат појава или раст на социјалните аутизам (патолошки изолација), чудно однесување или говор, тешкотии деловни контакти во училиште или на работа. Пациентите или нивните родители и роднини ретко бараат медицинска помош, додека таа е во фаза на активен психоза. Шизофреност се избегне контакт со лекар поради недостаток на критичко самооценување: тие не сфаќаат дека нивната перцепција, размислување и однесување се ненормални.

Антипсихотични лекови обично се намали бунило и халуцинации. Другите симптоми на шизофренија, вклучувајќи "негативни симптоми" (А недостаток на волја, газење врз најчистите на емоции, слабеење на вниманието и анхедонија) помалку подложни на дејството на антипсихотици. Овие симптоми предизвика не-одржливост на пациентот во врска со авто-сервис, работа и општествените односи.

Шизофренија се карактеризира со неорганизирана размислување и однесување. Во овој момент неорганизираност невешт изглед и конфузија, чудно однесување, недостаток на здравиот разум во размислување и недостаток на дружељубивост, како и недостатокот на асоцијативниот размислување. Вториот е одраз на недостаток на нормални логички врски во процесот на размислување, од каде што со шизофренија често се мешаат, неповрзано и лишен од здравиот разум. Фантастична пати и чудни идеи тие изразуваат во рамнодушен начин, без менување на изразот.

Вообичаени причини за шизофреност ЕД третман вклучуваат влошување на психоза поради стрес или неуспехот на упатствата докторот во врска со третман со лекови, обиди за самоубиство, агресивно однесување, најчесто како резултат на параноичен размислување, и екстрапирамидални несакани ефекти. Шизофреност претставуваат значителен дел од бездомници (бездомници) и може да биде донесено во ED страна на полициски службеници во многу мизерна состојба, јасно состојба на основните грижа за себе. Недостиг на заеднички размислување и неорганизираност често да предизвика нив да се занемари нивното здравје, па нивната физичка состојба не бара помалку внимание отколку психичката.

А состојба слична на шизофренија, дијагностицира кога клиничките манифестации на ментална болест ги исполнуваат критериумите за шизофренија, но континуиран времетраењето на симптомите е помалку од 6 месеци. Брз почеток (во рок од неколку дена) и добро преморбидната државата се почести отколку шизофренија.

Кај некои лица, состојбата на акутна психоза може да се случи во одредени ситуации, тоа е крајно трауматизирачкото нивната психа. Ако таквите психоза трае најмалку 2 недели, а потоа се дефинира како "краткорочни реактивна психоза". Предизвикувачи психоза вклучува околности како што се смртта на некој близок, како и опасни по живот ситуации како што се борба или природна катастрофа. За оваа психоза се карактеризира со емотивен излив, конфузија, многу чудно однесување и неповрзан говор.

Paranoid (или налудничави) состојба претставуваат посебна група на психијатриски нарушувања (освен оние од шизофрена нарушувања) се карактеризира со илузии на прогон или лажлива љубомора во отсуство на халуцинации и зачувување на асоцијативниот размислување. Кога параноичен држави, за разлика од шизофренија ретко забележани кршење на нормален живот и пациентот може да се погледне и да се појави да биде сосема нормално, ако не го изразат својот заблуди.

Болеста се јавува во средината или старост, и се развива во рок од неколку месеци или години, со темата на делириум има карактеристична секвенца - околните се во заговор против пациентот, исмејуван, прогонувани него, се обиде да го отруе или ќе го малтретира. Пациентот неоснована осуда за предавство сопруг (сопруга), т. Е. Делириум на љубомора, параноја е честа форма.

ЕД лекар може да се слушне закани на пациентот против неговата сопруга (или сопружник), или да бидат сведоци на насилни активности во насока на "непријателот"И обиди за самоубиство поврзани со илузии. Параноја е сосема redki- причина за овој синдром е чашата на психотична депресија или хронична злоупотреба на овие или други стимуланси.

Афективно нарушување или растројство на расположението, се можеби најчеста меѓу главните ментални rasstroystv- што се јавуваат во 10-15% од лицата (во општата популација) во некој период во нивните животи. Депресивни состојби се главната причина за самоубиство. Обид за самоубиство може да предизвика неуспех во ED. Афективни пореметувања, злоупотреба на потентни лекови (или алкохол) и опсесивно стравови - најчестиот психијатриски дијагнози кај пациенти со ED.

Расположението нарушувања се различни од неговата нормална вибрации (крајниот израз на тага или радост) експлозија на психичко и автономни манифестации (депресија или манија) и повреда на нормалниот живот. Може да бидат присутни било какви знаци на шизофренија (делузии, халуцинации, или неорганизирана витална активност), но дијагнозата на психотични пореметување на расположението е ставен само во присуство на целосна депресија или манија. Друга важна карактеристика на афективни пореметувања е нивната тенденција да епизодната со периоди на ремисија и нормална активност.

Главниот симптом на депресија е одржлива дисфорично (ЕЦД) расположение или прогресивно губење на интерес за вообичаените активности, што трае најмалку 2 недели. Поврзани психолошки симптоми вклучуваат чувства на вина за тоа што го сторил, "себе-казнување", Чувство на безнадежност или безвредност, неможност да се доживее задоволство од нешто и опсесивно мисли за смрт или самоубиство. "вегетативни симптоми" видлив повреда нормален физиолошки функции и вклучуваат губење на апетит и губење на тежината, нарушување на спиењето, замор, неможност да се концентрира и психомоторна агитација или ретардација.

Депресијата може да се зголеми постепено или брзо се развива, но тоа обично трае неколку недели пред пациентот оди на лекар.

Ако жалби на пациентот се одрази на целиот спектар на депресивни симптоми, дијагнозата на голема депресија не предизвика многу проблеми, но каде што главната тужба е само симптом, како што се несоница или замор за дијагноза на депресија бара внимателно пребарување за други симптоми.

Соматски симптоми како што се нејасни (nonlocalized) болка или слабост може да биде дел од манифестациите на длабока депресија, како и општа загриженост.

Длабока депресија е почеста кај жените, кај оние со фамилијарна историја на депресија или самоубиство, како и кај пациенти со други ментални (или друга) болести. Ако било која болест или лекови предизвикува симптомите на депресија со цел биолошки ефект врз мозокот, дијагностицирани "органски афективно пореметување". Длабоката депресија често надредениот на други психијатриски нарушувања, како што се нарушувања кои произлегуваат од злоупотреба на овие или други хемиски агенси, растројства на личноста и вознемиреност (анксиозност).

Примарен афективно растројство имаат сад nepsihicheskie манифестации, семејство карактер и подобро да одговори на соматски антидепресив третман од органски афективно растројство. Ризикот од самоубиство во голема депресија е 15%, така што во такви случаи покажува апсолутно брзо и агресивна терапија. Релапси на голема депресија е многу честа, така што некои пациенти треба да добијат профилактичка терапија на одржување за долго време.

Биполарно растројство, претходно се нарекува "манично-депресивен синдром"Се карактеризира со додавање на манија. Целосно развиен манија е една од највпечатливите и одредени состојби во клиничката пракса. Главната нарушување во расположението тука е неверојатно чувство на среќа и радост, или возбудени изразување. Во манија пациентите се чувствуваат "на врвот на светот"Тие експанзивна, енергичен, но расположението брзо може да се претвори тврдоглава желба да се аргументира, ги бранат своите идеи, како и манифестациите на непријателство и сарказам, особено ако другите го попречи спроведувањето на нивните планови.

Вегетативни симптоми на манија се намали потребата за одмор и спиење, зголемена ментална и физичка активност, брза, огромна тоа и забрзано темпо на мислата околината. Во манија често се случуваат големи идеи (на пример, нереални планови за почеток на голем бизнис или отворање на своја канцеларија) и ако "грандиозност" достигне лажлива пропорции, овие пациенти може да се чувствуваат познати, неверојатно богати или обдарени со посебна моќ над и способности.

Невнимателно губење на пари и промискуитетни често претставуваат сериозни предизвици за поттикнување на роднините на пациентите да побараат медицинска помош, како и самиот пациент, како по правило, не се свесни за абнормална состојба, верувајќи дека тоа нема да се случи ништо лошо со нив. За оваа причина, на информациите добиени од роднините на пациентот, често помага да се стави добро основана дијагноза. Затоа што пациентите со манични епизоди е речиси неизбежна понекогаш депресија (уште еден "пол" биполарно растројство), укажување на историја на такви периоди на депресија, исто така придонесе за точна дијагноза.

Ова нарушување е подеднакво честа појава кај мажите и жените обично имаат свој почеток во третата или четвртата деценија од животот. Компликациите вклучуваат обиди за самоубиство, злоупотреба на овие или други токсични и хемиски агенси (манична период е често прекумерното консумирање на алкохол) и разводот и одење од работа. Volnoobraznoe- за време на траењето на болеста, зачестеноста и регуларноста на манични епизоди е многу променлива. Периоди на депресија се почести отколку манични епизоди.

Дистимично нарушување е хронична и помалку тешка форма на голема депресија. Симптоматологијата на болеста трае најмалку 2 години, и во периодите на нормално расположение е не повеќе од неколку месеци. Психотични симптоми не се nablyudayutsya- такви пациенти често се мрачните во текот на животот, тоа е карактеристика на песимистички поглед на околината. Жените страдаат од дистимија често, и болеста обично се случува за време на адолесценцијата или веднаш по дваесет години.

Често се забележува поврзани растројство на личноста и злоупотреба на токсични-хемиски агенси. Ако има автономни симптоми, тие имаат тенденција да бидат помалку нагласени од во голема депресија. Длабока депресија може да се надредениот на дистимија, често поради стресни ситуации. Кога дистимија комплицирано голема депресија, пациентот може да влезе во СНП поради тешка манифестации на болеста или за третман по неуспешните обиди за самоубиство.

анксиозност е ментално растројство во која страв, страв и прекумерна анксиозност доминира расположението на поединецот. Патолошки степен на анксиозност придружени со различни степени на автономни нарушувања кои не ги исполнуваат било вистинска опасност или закана. Од вознемиреност (анксиозност) е присутно состојба и често се поврзува со било која болест, депресија, органски оштетување на мозокот или психоза, дијагноза на примарна анксиозност и сомничавост државата се стави на исклучување на други предизвикувачки фактори.

Овој вид на нарушување се наоѓаат во 2-4% од населението и почесто се дијагностицира кај жени. Од вознемирувачки-хипохондрик вели постојат симптоми на автономна-соматски заболувања, пациентите бараат помош повеќе терапевти од психијатри.

Пациентите кои повремено се доживее напади на изразен страв, страдање, како што велат, синдромот "паника". Напад на паника е ненадејна појава на интензивен страв и екстремна вознемиреност и во придружба на голем број на растителни симптоми, вклучувајќи срцеви палпитации, тахикардија, плитко и брзо дишење, стегање во градите, вртоглавица, потење и трепет.

Во повеќето случаи, симптомите се развиваат во рок од неколку минути и може да биде неиспровоциран или да се случи во присуство на преципитирачки фактори (на пример, страв дека ќе биде во толпата на луѓе). По појавата на ваквите напади, некои пациентите почнуваат да се избегнат ситуациите во кои, според нив, може да предизвика паника. Ваквото однесување на пациентот може сериозно да влијае на нејзината нормална активност. Ако има значителни ограничувања активност дијагностицирани со агорафобија (страв од отворен простор, или, буквално, плоштадот на пазарот).

Кога агорафобија пациенти имаат тенденција да се избегнат ваквите ситуации, кога треба да се излезе од толпата и да се добие потребната помош за време на нападот невозможно. Фреквенцијата и интензитетот на напади на паника се различни, но болеста има тенденција да бидат хронични. Повеќето пациенти со блага форма на агорафобија се омажи, работа и ретко бараат хоспитализација во психијатриска болница, освен ако не постои наметнувањето на депресија и анксиозност состојба сомничавост.

Поради многу светли па дури и застрашувачки манифестации на напади на паника, како и одеднаш нивниот изглед станува СНП за овие пациенти прво место добиваат медицинска нега. Гледано кога ќе влезат симптоми може да имитира најразлични итни патологија, па потребно е темелно исклучување на органска етиологија на болеста.

Во случај кога напади на анксиозност и вознемиреност се отсутни, но пациентот се жали на постојана грижа, внатрешна стрес и анксиозност состојба на несигурност, стави најверојатната дијагноза на генерализирано анксиозно. Оваа состојба трае најмалку 6 месеци и се карактеризира со свесна интерес, тензија на мускулите и грчеви, несоница, раздразливост, вознемиреност и забава. мускулна напнатост може да биде толку тешка што пациентот навистина се чувствува дифузна болка во мускулите.

Поврзани симптоми на автономниот нервен систем вклучуваат кардиопулмонален, гастроинтестинални и невролошки симптоми забележано во напади на паника. Меѓутоа, во генерализирано анксиозно, овие симптоми се подолготрајни и имаат повеќе хронична природа.

Други фобични нарушувања, агорафобија, освен, ретко се причина за третман на пациенти во ED. Кога симптомите на анксиозност, фобии се признаваат како се изговара манифестација и се јавуваат во одредена ситуација (или нејзиниот исчекување), кој потоа доведува до инсистирање на пациентот да се избегнат одредени "иницијативи" (Провоцира ситуации), и, следствено, на штета на својот живот. Кога пациентите социјална фобија се плашат да бидат во центарот на вниманието на другите, паника, страв од јавно говорење или комуникација со странци. Едноставни фобии се забележани многу фреквенција тоа се однесува на многу специфични стравови (како што се страв од кучиња и други животни, страв од височини, темнината, или авион).

Сериозно заболување може да се должи одговор стравот произлегуваат како резултат на тешки психо изложеност на стрес, обично се опасни по живот природата на носителите (на пример, за борба, во пожар или природна катастрофа силување). Симптомите на заболувањето вклучува опсесивно репрезентации на искуства и сеќавања на настанот, кошмарен визии, емоционална вкочанетост, чудно чувство на вина и различни степени на депресија и анксиозност. Честа компликација, очигледно, е злоупотреба на потентен дрога или алкохол.

Опсесивно-компулсивно нарушување е релативно ретка ментална состојба во која пациентот не може да се ослободи од опсесивни мисли или идеи. Во типични случаи, пациентот е ментално организира коло на насилство против себе или другите, инфекција или перверзни сексуални акти, кои, се разбира, нема да се оствари, но сепак, пациентот продолжува да фантазираат за овие теми.

Со цел да се ослободи од опсесивни мисли, пациентот може да се прибегне кон компулсивно однесување или речиси ритуално активности како на пример претерано, продолжен за перење, двојно броење или запре движењето нанапред. Кога опсесии и извршување "ритуал" почнат да се земе многу време, многу invalidiziruya пациентот, тој мора да се побара помош од психијатар. Чувство на беспомошност и влошување на општата состојба понекогаш да доведе до депресија, кој исто така предизвикува пациентот на лекување во здравствена установа.

Често, пациентите имаат специфични жалби или имаат симптоми кои се чини дека не е можно да се идентификуваат. Ако физички причински фактор дефинитивно исклучени и жалби не се илузии или манифестација на депресија или прекумерна анксиозност, треба да се разгледа соматоформни психијатриски нарушувања. Кога станува збор за губење на функцијата, обично на централниот нервен систем (на пример, парализа, слепило, вкочанетост), и се осомничени психолошки етиолошките фактори, може да има на нередот.

терминот "конверзија" се одразува на хипотезата за Фројд, според кој на нереализирани емоции поврзани со трауматскиот настан или ситуација, "претворена" во соматски симптоми и знаци. Затоа, популарна форма на третман вклучува употреба на "слобода на здружување"Или хипноза travmatiziruyushih да се рекреираат на секвенца на настани, му овозможува на пациентот да го изразат соодветните емоции и затоа ја елиминира клинички манифестации на заболувањето.

конверзија нарушување е многу почеста кај луѓето со ниски психолошки и културно ниво. Во контекст на ONP, оваа дијагноза треба да се постави многу внимателно (ако го стави), како истражување покажува дека многу од знаците на органска болест за да се објасни на симптомите на овој пациент со дијагноза на конверзија нарушување потоа се почитуваат. Погрешно исто образложение жалбите на пациентот ментално растројство очигледно лишување на пациентот за соодветен третман.

Некои пациенти презентирани голем број на жалби и за долго време, постојат индикации за историја на никакви компликации, се чини дека да се најдат нема медицинска оправданост. Таквите лица може да имаат соматски нарушување што се јавува во адолесценцијата или младите (20-30 години) возраст, обично кај жените, и често води до прекумерна дијагноза и непотребна хируршка интервенција. Во типични случаи, овој пациент - жена на средна возраст, опишувајќи ја како болест "повреда на речиси сите тело системи", И овој опис е драматична и хаотичен карактер.

Најчесто забележани симптоми на конверзија, поплаки во врска со менструални нарушувања, мултифокални болка, вртоглавица, и различни психијатриски симптоми. Дијагнозата се поставува во расветлувањето (зборови од пациентот), во присуство на голем број на соматизација симптоми, а бројот на симптомите со необјаснета предизвикувачот фактори што предизвика пациентот да се консултираат со лекар или да се прибегне кон примаат лекарства со цел отстранување на нив.

Во случај кога присуство на наведените симптоми пациентот не може да се побива со соодветен испитување спроведено со цел да се идентификува предизвикувачот фактор, може да се дијагностицира хипохондријаза. Оваа дијагноза се појавува за да биде точна во отсуство на пациентот повеќе генерализирана и хронични соматизација.

Конечно, само ако жалбата е болка, нејзиниот интензитет и оневозможување ефект се клинички необјаснета, треба да се разгледа на дијагноза на идиопатски или психогена болка.

Идентификација на нарушувања соматоформни во ED има такви сериозни последици во смисла на следење на третманот, се препорачува да се избегне конечната дијагноза на хистерија или функционални патологија во отсуство на слични симптоми во минатото историја (за долго време), и очигледната органски патологија. Ова е сè повеќе важно со оглед на фактот дека добро воспоставена синдром конверзија или други психогена нарушување не е гаранција против можните слоевите не е сосема лекува zabolevaniya- за нови симптоми секогаш оправдува темелно испитување со цел да се најдат релевантни објективни податоци.

Ако лекарот не е сосема сигурен дека не постои органска лезија, пациентот мора да биде убеден дека тоа нема никаков сериозна болест. Во овој вид на формулација треба да се избегнува "причината лежи во главата"Поради тоа што пациентот тешко може да веруваат во тоа.

Најдобар лек за овој вид на нарушување е редовно следење на пациентот лекар или лекар. Пациенти со нарушувања соматоформни се обично тешко да се одолее нивните упатување на психијатар.

Разединителен нарушувања претставуваат група на малку познати и слабо проучени држави, главната карактеристика на која е остар промени во нормална интегративните функции на свесно идентификација на околината. Дисоцијација е често поради тешка стрес и може да се носи повторлив карактер, но таа ретко има постојан проток. На СНП се забележани форми на разединителен државата како психогени амнезија и психогена фуга.

Во првиот случај, таму е привремено губење на меморија (која не е поврзана со органски лезии на мозокот), вториот - на сличен губење на меморијата е во комбинација со лет за дома. Разединителен нарушувања тешко се разликуваат од симулациите, каде што поединецот може намерно да се симулира губење на меморијата, со што се служат многу специфична намена (на пример, за да се избегне казна кога бегство или во случај на неисполнување армија). Како и во други ситуации, тоа е потребно да се отстранат причинските фактори на органска природа, како што интоксикација потентен дрога и нарушување предизвикано од минлива глобална амнезија.

Други состојби во оваа категорија се мултифакторна психијатриски нарушувања нарушување на личноста и обезличување.

С. Олсон, DA Ранд

Сподели на социјални мрежи: