Диференцијација на аваскуларна некроза на коска. Морфологија на стерилен коскена некроза

Асептична некроза на коската, кои произлегуваат од работењето на покачени при притисок од околината, а не директно се разликува од аваскуларна некроза на друга етиологија. Сепак, кога ќе се разреши дијагноза треба да се има на ум дека луѓето кои во минатото работел во атмосфера на компримиран воздух или да се вклучат во нуркање, веројатноста за развој на коските некроза поради дејството на компримиран воздух е очигледно многу висока.

Многу други причини остеонекроза, Се чини дека е ретка или невообичаено за релативно млада и физички здрави лица кои добиваат редовни лекарски прегледи. Сепак, во одредени случаи, тоа е потребно да се спроведе соодветно испитување, со цел да се идентификуваат други можни причини на болеста. Од овие треба да одвои алкохолизам, стероидна терапија, српеста анемија, ревматоиден артритис, Gaucher-ова болест (хепатоспленомегалија, акумулација на липиди) и третман фенилбутазон.

како алкохолизам тешко да се идентификуваат и стероидна терапија е широко се користи, улогата на овие фактори е тешко да се процени. Многу е веројатно дека некои пациенти кои претходно биле дијагностицирани со "идиопатски" некроза на коските, всушност, беше една непризнаена стерилен остеонекроза предизвикани од изложеност на притисокот на воздухот. Други болести кои исто така може да придонесе за развој на остеонекроза, се дијабетес, цироза, хепатитис, панкреатитис, гихт, сифилис, homogentisuria, артериосклероза, и други последици од третирање на заболувања кои не се поврзани со развојот на остеонекроза од јонизирачко зрачење.

Дури и во присуство на еден од овие фактор улогата на професионални фактори во развојот на остеонекроза на лицата кои работат во компримиран воздух услови или нуркачи, тоа е тешко да се негира.

Морфологија на стерилен коскена некроза

Првиот опис на патологија аваскуларна некроза во луѓето кои работат под висок воздушен притисок, беше направен во 1939 година Kahlstrom и вработените. Истражувачите ги испитувале хистолошки делови од ткивото 61-годишниот човек кој починал поради бронхогени карцином, кој е изложен на воздух во 1901 година, 35 години пред неговата смрт. Кои работат во изградба на подводен тунел, тој се здобил со сериозни симптоми на болка во зглобовите на рацете и нозете, што резултира со куцане беше.

Во двата феморалната зглобовите Имаше широка лезии и, покрај тоа, оштетување на пониските делови на двете femurs. Главата и горниот дел на diaphysis на левата надлактица и горниот дел на левата тибија, исто така, беа вклучени во процесот.

макроскопски оштетени зглобната површина изгледаше досадна, 'рскавицата е разредена или отсутна целосно, означени osteofitnye образование. Кога дисекцијата на погодените коска сајтови откри циста содржи некротични и желе-како материјал. Врзуваат области на некроза на коските беа ограничени густа влакнести и калцифицирани ѕид опкружен склерозирани сунѓерести коскеното ткиво. Овие промени беа terpreted како резултат на масивна некроза големи коска област, проследено со инвазија, апсорпција и замена на мртвите cancellous цисти коскеното ткиво со калцифицирани ткиво во периферијата на коските и. Мртов зглобната 'рскавица е заменет со тенок слој на спалната-' рскавицата ткиво споменатите средно малигни синовитис и слободно формирање.