Централен предвремен развој povoloe на децата. Причини и дијагноза

Централна предвремен пубертет

Околу 27% од 453 израелски деца, анкетирани за предвремена појава на секундарни сексуални карактеристики, откриено е фамилијарна форма на централен предвремен пубертет. И покрај мала количина, оваа студија ги потврди постојните мислење во врска со можноста од уставна природа на централен предвремен пубертет.

Сепак, позната органска причина централен предвремен пубертет, CNS лезии предизвикани. Овие лезии се бенигни хамартоми, три-димензионални процес преку хипоталамусот област, која доведе до синдром на предвремено развој, обично пред 4 години. Во контекст на диференцијалната дијагноза треба да се избришат вродени хидроцефалус, дефекти на невралната туба, зрачење болест на ЦНС, енцефалитис и неврофиброматоза тип I.

Во една студија на девојки со предвремено сексуален развој важно е да се запамети дека оваа болест може да се развие во атипични сценарио. Таа е динамична состојба во која на почетните симптоми може да биде многу слична кај различни пациенти, а финалето клиничка манифестација - се разликуваат значително. Резултатите од анализите на хормони може да се разликуваат значително во девојки со централниот, периферниот или нецелосни предвремено сексуален развој. Централна предвремен пубертет може да напредува во различни степени - од бавно да брз развој. Сето ова не само што го прави тешко за лекарот, но, исто така, ја потврдува потребата за динамичен следење за да се обезбеди точна дијагноза и соодветна терапија.

Медицинска историја во случај на предвремен сексуален развој

првичниот преглед треба да вклучуваат внимателна историја: возраста на почетокот на болеста, степенот на развој на секундарни сексуални карактеристики, динамиката на линеарен пораст, барем во последните шест месеци. Обично девојките доведе роднини поради оток и за зголемување на млечните жлезди и / или пораст на срамни влакна, празнење на крв од вагината, која е поврзана со рани знаци на сексуалниот развој. Со исклучок на странски инфекција тело или вагинално крварење од гениталниот тракт може да биде показател на централен предвремен пубертет.

родители може да обезбеди вредни информации за присуството на почетокот на сексуалниот развој на други членови на семејството. Можеби тие сочувани извадок од канцеларии, каде е спроведено истражувањето, во насока на елиминирање на циркулаторниот нарушувања во ЦНС или во CAH девојки.

Неопходно е да се спроведе темелна истражување од страна на системот тело, во насока на идентификација и проценка на постојаните невролошки или психолошки проблеми карактеристика на централниот нервен систем. Болка или непријатност во стомакот може да се укаже на абдоминална оток. Исто така треба да се земе во предвид карактеристиките на исхрана, особено во текот на испитувањето на млади спортисти.

преглед на деца со предвремен сексуален развој

Висина и тежина Тоа треба да се евидентираат на графикот на линеарен пораст, гледајќи ги пред пубертетот. Традиционалниот начин да се предвиди конечната висина е метод на Бејли и Pinno. висина цел (во сантиметри) зависи од генетскиот потенцијал и се пресметува врз основа на просечниот раст на родителите:

Раст девојки = [(висина татко - 13) + height мајката] / 2.
Висина момче = [+ раст татко (раст мајка + 13)] / 2.

цел докази, укажува на централен предвремен пубертет вклучуваат зголемување на градите на чекор II и Танер со ореол потемнување, отекување на малите усни, на juiciness на вагиналната мукоза и појавата на мукозни секрети. Spinous појавата на срамни влакна, акни, мазна кожа, зголемување на стапките на големината на клиторисот и coarsening - знаци gipersinteza Андро-ген, кој може да иницира хетеросексуалните сексуалниот развој. Забрзувањето на растот и мирис на телото кај девојчињата на возраст под 8 години - други симптоми кои предизвикуваат да се покаже внимателност во однос на хетеросексуалните предвремен пубертет. Како и во првиот и во текот на следење посети треба да биде целосно невролошки преглед, психолошки преглед и проценка на состојбата на кожата.

Ќе мора прво да спроведе студија на карлицата со внимателен преглед на абдоминалната празнина и последователно испитување на гениталиите. Ова бара помош од родителите на детето. Треба да се обидете да се испита пациентот нежно и политично, а не со сила. За среќа, бимануелен преглед се појави потреба ретко. Под сомневање за интраперитонеална тумор или присуство на страни тела во вагината контрола направена под умерена седација или анестезија. Вагинален брис во естрогенски фаза може да се открие зголемен број на сквамозни клетки. Естроген-синтетизирање на туморот може да се посомнева во присуство на повеќе од 40% од епителни клетки во позадина на брзо зголемување на телесната во раст. Како што споменав претходно, ако откриените вирилизација изразени во отсуство на естроген-ција ефекти е прикажано испитување за да се исклучи андроген синтетизирање на тумор.

Анализите предвремено сексуален развој на детето

процена на функционирањето хипоталамо-хипофизата-јајниците систем врши со користење на венски крвни тестови за хормони. Базалните концентрации на гонадотропини во "пубертетот" бенд со доминација на секрецијата на LH во текот на ФТС укажува на централен предвремен пубертет. Треба да се признае дека, сепак, кога се зема во текот на денот, анализи на ниво на LH и на ФТС имаат мала вредност за дијагноза на почетокот на сексуалниот развој централно, од почетното зголемување карактеристика на емисија пулсот на почетокот на пубертетот се случува во текот на ноќта. Еден од најраните знаци на физиолошки сексуалниот развој - ноќ секреција пулсот на GnRH со пропорционално зголемување на серумските концентрации на LH. Секоја од пулсова емисија GnRH одговара пораст на LH. Сличен модел има во предвремено сексуален развој, така што односот на LH / FSH станува >1.

Видео: Главните симптоми и причините за vulvitis дете

да се направи разлика централен предвремен пубертет и GnRH-независна форми на предвремено сексуален развој, тоа е потребно да се спроведе тест со егзогени администрација на GnRH. За таа цел, 100 mg се дава синтетизира GnRH во / или субкутано, при што концентрацијата на гонадотропини преку 15, 30 и 60 мин по во / и 30, 60, 90 и 120 мин по субкутана инјекција. Исто така, во првите 7 дена по примерок се појавува на серумските концентрации на естрадиол типични за периодот сексуалниот развој. За дијагноза на централен предвремен пубертет може да се провери содржината на 17-хидроксипрогестерон на андрогените (DHEA, DHEA-S, тестостерон).

Инструментални испитувања кај предвремено сексуален развој на детето

методи визуелизација игра клучна улога во студијата на деца со предвремен сексуален развој, како и со брзо зголемување на содржината на стероидните хормони во нив обично е забрзан економски раст и зголемување на коскената возраст. Линеарна раст и созревање на скелетот се често повеќе точни индикатори на стапката на сексуалниот развој од секундарните сексуални карактеристики.

Видео: Секс

Коскената возраст обично се проценува со Х-зраци на коските рачниот зглоб и рака од двата или еден од левата рака. Ова едноставно, не се инвазивни и безбеден метод за радијално оптоварување на биолошката возраст добро се поднесува од страна на повеќето деца. Унапредување на коскената возраст, во споредба со биолошка карактеристика на предвремен сексуален развој, а разликата е повеќе од 2 години укажува на прогресија на неговата. Со оглед на високата стапка на пореметувања на ЦНС како причина за предвремено сексуален развој кај децата преглед алгоритам треба да вклучува методи на слики процеси обем, малигни тумори и други патологија на ЦНС, дури и во отсуство на невролошки жалби.