Дијагноза на болка на клиничко испитување на анкетата на пациентот

Видео: папочната хернија кај возрасни: причините, симптомите, оштетување, дијагноза, последиците

Cодржина

Видео: папочната хернија кај возрасни: причините, симптомите, оштетување, дијагноза, последиците
истражувањето пациентот
живот историја

системи за оценување
минатото болести
Медицински хирургија историја

историја на дрога
социјалната историја

Вкупно социјалната историја
семејна историја
професионална историја

Клучот за правилна дијагноза е комплетна медицинска историја и детален преглед.

Податоците добиени во текот на испитувањето, заедно со преглед на претходните изјави на пациентот и дијагностички тестови, да обезбеди клуч за диференцијална дијагноза и третман.

Во медицината, болка, повеќето пациенти видовме различни експерти, предмет на различни дијагностички тестови и, на крајот се претвори во една клиника болка како последно средство за спасение.

Со напредокот на научното истражување и подобрување на обука на лицата okazyvayushih прва помош условена, овој тренд е почнуваат да се промени, и веќе повеќе пациенти од специјалисти одделенија болка во раните фази на болеста, со поповолен исход како резултат на

истражувањето пациентот

Анамнезата на болка локализирана болка, почнете напад, сила, карактер, поврзани симптоми, фактори ycygublyayuschie и намалување на болката.

Тоа е важно да се знае кога и како имаше болка. На почетокот на болката мора да биде точно (на пример, одеднаш, брзо или постепено). Ако го знаете провоцира фактор, времето и околностите на нападот на болка, причината за инсталација полесно. Во случај на повреда на работа и во услови на сообраќајна несреќа на пациентите пред и по повредата треба да се толкува правилно и документирани.

Времетраењето на болката е многу важна. Ако болката не трае долго епизода, како акутна болка, третманот треба да биде во насока на разрешување на причините. Во случај на хронична болка е обично на коренот е елиминиран и. третманот треба да се фокусира на оптимално траење на терапијата.

За утврдување на интензитетот на болката со користење на различни методи. Поради жалбите на болка се чисто субјективни, тоа може да се спореди само со болка на лицето, тој некогаш ispytyval- тоа не може да се спореди со опис на болката на друго лице. Користење на неколку скали да се опише т.н. ниво на болка.

Најчесто се користи скала е визуелна аналогна скала (VAS) од интензитетот на болката. Користење на оваа скала, пациентите мора да се постави знак 100 mm континуирана линија меѓу вредноста "без болка" и "максимална болка може да се замисли". Ознаката се оценува со користење на стандардниот владетел и евидентираат како нумеричка вредност помеѓу 0 и 100.

Алтернативен метод за проценка на интензитетот на болката - употребата на вербалната нумерички рангирање. Пациентот веднаш го одредува бројот од 0 (нема улога) до 100 (најлошата болка може да се замисли). Вербална нумерички рангирање често се користи во клиничката пракса. Друг вообичаен метод - вербална ранг скала, каде што интензитетот е во ред од болка на блага, умерена и тешка на максималната толерирана.

Опис на природата на болката на пациентот е доста корисни во лекување на разни видови на болка. На пример, горење или пука често опишуваат невропатска болка, додека грчеви обично се наведени ноцицептивна висцерална болка (на пример, грчеви, стеноза или оклузија). На болка е опишана како мачна или удар, тоа претпоставува васкуларна компонента.

Исто така е еволуцијата на болката од почетокот на нападот. Некои типови на болка промена локализација или се прошири надвор примарен фокус на штета или повреда. Насока на ширење на болка обезбедува важни индиции за етиологијата и на крајот дијагностицирање и лекување на оваа дестинација држава.

Во комплексот регионална болка синдром (CRPS) можат да бидат дадени како примери, која може да започне во ограничен простор. како што се дисталните екстремитети, а потоа се шири проксимално а во некои случаи дури и на контралатерални страна.

Неопходно е да се побара од пациентот за присуство на истовремена симптоми, вклучувајќи вкочанетост, слабост, гастроинтестинални и / или генитоуринарни заболувања, оток, осетливост на ладно и / или намалување на моторни способноста на крај, бидејќи на болка.

Неопходно е да се идентификуваат факторите кои го зголемуваат болката, како што понекогаш тие откриваат патофизиолошки механизам на болка. Досадни механички фактори, како што се различни позиции или активности како што се седи, стои, одење, виткање, надградби може да се разликуваат една од друга причина за болка.

Биохемиските промени (на пр, гликоза и електролити или хормонска нерамнотежа), психолошки фактори (на пример, депресија, стрес и други емоционални проблеми) и фактори на животната средина (влијание на диети и временските промени, вклучувајќи ги и атмосферски промени притисок) може да бидат важни копчиња дијагностика. Исто така мора да се инсталира и факторите кои ја олеснуваат болката.

Одредена положба може да се намали болката повеќе од другите (на пример, во повеќето случаи, неврогена клаудикација, седечка положба - фактор олеснување, додека стои или одење зголеми болката) Фармаколошки ефекти и "блок анестезија" помогне на лекарот да се воспостави дијагноза и да изберете соодветен третман

Пациентите треба да се распрашува за претходен третман. Информации во врска со ефикасноста на аналгетик, времетраењето на третманот, дозирањето и несаканите дејства на лекови за да се избегне повторување на методите или употреба на лекови е неефикасен во минатото.

Листата треба да ги вклучува сите методи на лекување, вклучувајќи физичка терапија, работна терапија, методи на рачна терапија, акупунктура, психолошко влијание, и посета на други клиники за болка.

живот историја

системи за оценување

системи за оценување - е составен дел на целокупната оценка на пациенти со хронична и акутна болка. Некои системи можат директно или индиректно се поврзани со симптомите на пациентот, додека други имаат значајни импликации за тактиката или третирање на болест.

Еден пример е пациент со намалена згрутчување на крвта, што не може да се користи за инјектирање terapiyu- или некој со бубрезите или оштетување на црниот дроб, која треба прилагодување на дози на лекови.

минатото болести

пред-постоечки здравствени проблеми треба да се опише, вклучувајќи ги оние кои се веќе дозволено државата. Мора да се регистрирате пред траума и минатите или сегашните психолошки или нарушувања во однесувањето.

Медицински хирургија историја

Неопходно е да се направи листа на операции и компликации, пожелно е, во хронолошки редослед, како што некои случаи на хронична болка се резултат на хируршки процедури. Оваа информација е важна за дијагностицирање и детерминирање на лекување.

историја на дрога

Лекарот треба да се ограничи внесувањето страна на пациентот и korregirovat lekarvennyh средства колку што е потребно за да сметка за компликации, интеракции и несакани ефекти од овие лекови. Истражувањето исто така треба да вклучуваат аналгетици, лекови без рецепт и меѓусебно се исклучуваат (на пример, ацетаминофен, аспирин, ибупрофен, и витамини).

Треба да се напомене и алергии на лекови и сите други (на пример, латекс, храна, животна средина фактори). Тоа е се опише во детали за природата на специфичните алергиска реакција на лекот или застапник за секоја од нив.

социјалната историја

Вкупно социјалната историја

Анализа на психолошките фактори треба да бидат разбирање на социјалниот статус на пациентот, материјална поддршка и мотивација на однесување. Она што е важно е дали пациентот е во брак, ако има деца и работа. ниво важно образованието, задоволство од работата, и став кон животот воопшто.

Пушењето и присуство на историја на зависност од алкохол или дрога се важни во оценувањето и развој на стратегии за третман. секојдневни прашања, колку време е потребно со цел да се дојде до работа или колку време е поминато гледајќи телевизија, вашите омилени рекреативни активности и хоби, вежбање и спиење дава лекар поцелосна слика на пациентот.

семејна историја

Детален семејна историја, вклучувајќи го и здравјето на родителите на пациентот, браќа и сестри, и потомци, дава важни индиции за разбирање на биолошки и генетски профил на пациентот. Треба да се забележи присуството на ретки болести. Мора да се утврди историја на хронична болка, злоупотреба на супстанции, и пречки во развојот на членовите на семејството (вклучувајќи сопружник)

Клучевите кои немаат директна генетска или биолошка основа може да помогне во откривање на наследни механизми и codependent однесување.

професионална историја

Неопходно е да се утврди присуството на пациентот завршено високо образование и научни студии.

Обрни внимание на деталите на оваа студија и претходните професија. На износот на времето поминато на секоја работа, причините за разрешување, секоја приказна за тужбата, задоволството на работа, кука на информации за тоа дали пациентот се работи со полно работно време или со скратено работно време, се важни за професионална проценка.

Тоа е важно да се утврди дали групата пациент имал попреченост, намалена способност за работа, без разлика дали стручно се одржа обука за лицата со хендикеп

RG Esin, OR Esin, Г.Д. Akhmadeeva, ГВ Salikhov

Сподели на социјални мрежи:

Слични