Синдром на болка во градите

Терминот "болки во градите" се однесува на болка или непријатност во градите на различни етиологија.

Листата на болести кои се манифестираат со болка во градите:

1. Болка поврзана со болести на кардиоваскуларниот систем:

• Коронарна срцева болест: ангина пекторис.
• 1IBS: миокарден инфаркт.
• Миокардитис.
• Перикардитис.
• Разгледуваа аортна аневризма.
• Аортна стеноза.
• Cardiopsychoneurosis.
• Климактериум кардиомиопатија.

2. Болка поврзана со болести на белите дробови и плевра:

• Плеврит.
• Спонтаниот пневмоторакс.
• Белодробна емболија.
• Бронхогени рак.
• Плеуропнеумонија.

3. Болка поврзана со болести на дигестивниот систем:

• Езофагитис.
• Рак на хранопроводникот.
• Дијафрагмална хернија.
• Cardiospasm.
• болести на билијарниот тракт.

4. болка поврзана со болести на коските, зглобовите, мускулите:

• Osteochondrosis на грлото на матката.
• Торакални osteochondrosis.
• Миозитис.

5. Болка поврзана со болести на периферниот нервен систем:

• Меѓуребрените невралгија.
• Ќерамиди.

Механизам синдром развој
А сорта на болка симптоми се комплексни корени: vertebro или vistserogennye предизвикана од патолошки промени во ребрата, мускули, меѓуребрените нерви.

Клиничките манифестации на синдромот
Болка во градите се класифицирани според локацијата, природата, интензитетот, зрачење.
Природата на пациенти со болка се опишани како прободување, стегајќи, пресување, горење, болка. Времетраењето може да биде од неколку минути до неколку дена. Интензитетот на болката може да се процени, врз основа на субјективни чувства на пациентот (откриени за време на испрашувањето), и со оглед на цел манифестации кои ја придружуваат болката: бледило, потење, тахикардија.
Болката може да биде поврзана со дишењето, положба на телото, јадење, засилена со палпација. Во некои случаи, болката може да предизвика емоционален стрес.

лабораториски тестови

1. Комплетна крвна слика.
2. Анализа на крвта CPK, LDH, ACT.
3. ЕКГ.
4. Ехокардиографија.
5. Градите на Х-зраци.
6. Esophagoscopy.
7. esophageal флуороскопија контраст агент.
8. Х-зраци на 'рбетот.
9. Холецистографија.

Фази на дијагностички пребарување

} {Модул direkt4

Предхоспиталната клинички истражувачки можности се ограничени. Но, без оглед колку малку на податоците добиени во првиот клиничко испитување, врз основа на него можат да се формулираат како прелиминарна дијагноза и да изготви програма за дијагностички за пребарување, кои ќе ви помогнат да се утврди причината за болката. Тешкотии во диференцијалната дијагноза, се должи на фактот дека болката во градите поврзани со болести на различни органи и системи.

1. Основата на дијагностички алгоритам е да се воспостави синдром на болка во градите. За таа цел потребно е да се добие најмногу комплетни информации за синдром на болка. Ние мора да биде во можност да компетентно и јасно да ги формулираат прашања, бидејќи пациентот не може секогаш да им суди на дијагностичка вредност на информациите доставени до нив. Треба да се најде јасен локализацијата на болката, неговиот карактер, брзината на развој и времетраењето напад, зрачење.

Видео: На најважните: Ревматоиден артритис со белодробна болест, синдромот postholetsistitektomichesky

2. Втората фаза на дијагностичкиот процес може да се смета медицинска историја и физички наоди кои ќе се направи прелиминарна дијагноза.

Тоа е важно да се знае дека, според мислењето на пациентот, може да предизвика болка pristup- идентификуваат факторите кои се подобри и ублажување на болка. Посебно внимание треба да се посвети на поврзување на болката со голтањето, физичка активност, движењата на телото или горните екстремитети. Неопходно е да се идентификуваат факторите на ризик за коронарна срцева болест (пушење, семејна историја на негативни, хиперлипидемија, хипертензија) и придружните симптоми (особено диспнеа, хемоптиза, повраќање, невролошки симптоми). Не помалку значајни се и информации за тоа што акции да се земе независни медицински пациентот, и со каков резултат. Ако таквите напади се случиле во минатото, тогаш болничар е можно да се добијат дополнителни информации за болеста врз основа на сослушување и студирање медицински записи (картичка пациентот, екстракт од историјата на болеста).
Со палпација може да се дијагностицира површни болката поврзани најчесто со оштетување на мускулите на градите, ребра, 'рскавицата, зглобовите,' рбетот, меѓуребрените нерви. Оваа болка болка или прободување природата, времетраењето, уште полошо, кога лежи на засегнатата страна, движењето на телото.

3. Дополнителни методи на истражување ќе ви помогне за утврдување на дефинитивната дијагноза. Со цел да се воспостави дефинитивна дијагноза е потребно да се користи сите расположливи методи пред болничко истражувања, вклучувајќи ЕКГ и некои лабораториски тестови.

Клинички критериуми на главните болести и диференцијална дијагноза на синдромот
Ако болката во градите е потребно прво да се исклучи (или да се потврди) присуството на болести кои бараат итна медицинска помош.

Тие вклучуваат:

• миокарден инфаркт;
• расчленат аневризма;
• белодробна емболија;
• спонтан пневмоторакс.

Тактики болничар и итна медицинска помош на синдром на болка во градите

болничар тактики во синдром "болка во градите"

1. Под сомневање за миокарден инфаркт треба да се отстранат и да се анализира на ЕКГ.
2. Да обезбеди итна помош на пациенти со суспектен акутен миокарден инфаркт, спонтан пневмоторакс, белодробна емболија, тешка траума на градниот, акутна пневмонија (тешки) проследено со предизвик "вонредна состојба".
3. Пациентите со акутна пневмонија, нестабилна ангина, на грлото на матката и рак на дојка osteochondrosis со синдром на радикуларна изразени како осомничени пери- и миокардитис даде насока во болница.

Итна медицинска помош во итни услови синдром

Коронарна срцева болест: ангина пекторис

1. Се обезбеди удобност на пациентот, лежечка положба со покачени крајот главата.
2. Нитроглицерин. Контраиндикации: хипотензија, шок, тешка анемија, мозочен удар, хипертироидизам, хиперсензитивност на лекот. "Нитрат" главоболка ослободено од изведува validol или Votchala капки.
3. Под висок притисок (.. Систолен повеќе од 200 mm Hg) може дополнително да се земе бета-блокатори: пропранолол 10-20 mg орално дадена контраиндикации (COPD брадикардија).
4. Ако напад трае повеќе од 15 минути за да се џвака аспирин 160-300 mg (мајчин аспирин 250 mg).
5. Со неефикасноста на оваа терапија треба да се смета при миокарден инфаркт.

Индикации за хоспитализација
Продолжениот болни напад со недостаток на ефектот на терапијата.

CHD: миокарден инфаркт

1. Целосна физичка и ментална одмор.
2. Нитроглицерин, ако пациентот не се свои.
3. Морфиумот 1 ml од 1% солен раствор разреден до 20 ml. Спроведено од страна на фракционо 4-10 ml од добиениот раствор. Кога несакани ефекти од воведувањето на станица. Во отсуство на наркотични аналгетици, наркотични аналгетици не олеснување може да се врши болка (аналгин, ketorol).
4. Ацетилсалицилна киселина 250 mg - џвака. Можете да ги користите другите антитромбоцитни агенси: tiklid, klopedogrel.
5. Хепарин / v болус ME 5000 со контраиндикации (крварење, ерозивен и улцерирана гастроинтестиналниот процеси, синдром на хеморагичен CRF) fraksiparin или 100 IU / kg абдоминална поткожното ткиво.
6. Терапија со кислород.

Индикации за хоспитализација

Сите пациенти со миокарден инфаркт треба да бидат хоспитализирани во единиците за интензивна нега на специјализирана болница.

Разгледуваа аортна аневризма. Прва заштита се сведе на соодветна аналгезија со наркотични аналгетици и анти-хипотензија (reopoligljukin, допамин).

Ќерамиди. Користени аналгетици, антивирусни, не-специфични анти-воспалителни агенси.