Прва помош за акутна ревматска треска

Видео: напад на паника. Како да се надмине чувството на паника?

Cодржина

Видео: напад на паника. Како да се надмине чувството на паника?
етиологија
класификација на ревматизам
Клиника и дијагностика
третман
Outlook

ревматизам (Болест Sokolsky-Buyo) - системска воспалителна болест на сврзното ткиво со доминантна локализација во срцето. Главно ги напаѓа децата и младите, жените почесто отколку мажите. И покрај фактот дека инциденцата на ревматска треска во изминатата деценија значително се намали во групи од затворен тип (воени единици, детски градинки и така натаму. Н.) Процент се уште е доста висока.

етиологија

Порака ревматизам инфекција со бета-хемолитичен стрептокок од групата А не е доведена во прашање. Ова е потврдено од страна на фактот дека болеста е проследена со акутна ревматизам стрептококна инфекција (ангина, стрептококен фарингитис, итн.) Можно е комбинација на стрептококна инфекција со вирусот. Неодамна даде одредена вредност наследна предиспозиција за ревматска треска.

класификација на ревматизам

Во нашата земја што се користи класификацијата усвоена во 1964 година на симпозиумот за ревматологија (Табела 5.).

Клиника и дијагностика

Во типични случаи, болеста се развива во рок од 12 недели откако му беше извршена болки во грлото или друга инфекција. се зголемува температурата на телото (на subfebrile) на располагање потење. Најчестите орган манифестација на ревматска треска е воспалителна лезија на срцето мембрани.

Ревматски миокардитис кај возрасните се одвива, како по правило, не е тешка. ситни жалби. Ова умерена болка или непријатност во срцето, белите дробови, скратен здив на товари помалку - палпитации или неправилни. Димензиите на срцето на почетокот нормално, а потоа се прошири (обично левата, барем - дифузни). Аускултација I тон е пригушени, понекогаш се јавува III или IV тон.

Многу често на врвот и во областа на проекцијата на митрална систолен шум auscultated мека мускулна потекло. Крвниот притисок е нормален или умерено намалување. Типично, се забележува тахикардија, барем - брадикардија електрокардиографски дијагноза е поддржан од податоци: PQ издолжување поголем од 0,2 s, промена на P бран (печат проширување crenation) и сложени 0RS, како и на ST-сегмент поместување и Т бран промени (рамна, двофазен) . Помалку снимен екстрасистоли, атриовентрикуларен блок од II-III, интравентрикуларна блок, јазол ритам. Циркулаторна инсуфициенција е ретка.

Многу потешки случува само ретко се среќаваат во моментот на возрасни дифузни ревматски миокардитис. Тоа се манифестира со брзи алергиски миокарден штета со изрече својата оток и дисфункција. Кај пациенти со недостаток на воздух, orthopnea, постојана болка во срцето, палпитации, бледо цијаноза, југуларна венска дистензија.

Срцето значително се зголеми од сите оддели, пригушени тонови ненадејно се појави III тон и благ систолен шум. Забрзан пулс, слаби полнење, крвниот притисок се намалува. ЕКГ остриот пад на напонот на сите заби, зголемување на систолниот индекс офсет сегмент на S-T, T бран промени често атрио-вентрикуларен блок II, III степен. Се карактеризира со развој на тешка срцева слабост.

Табела 5. Работно класификацијата и номенклатурата на ревматизам

Ревматски миокардитис резултат (во отсуство на почетокот на активен третман) е myocardio кардио - фокална или дифузен. Фокусно кардио може да се манифестира само со нарушувања на ритамот (обично екстрасистоли) и атриовентрикуларната спроводливост. Во дифузни cardiosclerosis означени слабеењето апикална притисни пригушени тонови (особено I), вежба систолниот shum- може да предизвика декомпензација.

Ревматски ендокардитис поради малиот број симптоматологија тешко да се дијагностицира, но генерално определени кардитис, што значи овој термин е комбинација од повреда на миокардот и ендокардиумот. Сепак, секогаш треба да се стремиме да се идентификуваат знаци на ендокардијална лезии што е можно порано. Симптоми на ендокардитис повеќе јасно се гледа дека субвенционирањето на феномени миокардитис.

Суштинската карактеристика е јасен ендокардитис (често груба) систолен шум на доволно звучност тонови и не се изговара миокардна повреда, тоа е засилена со промена на положба на телото и товари. Сигурен знак на ендокардитис е варијабилноста на постојните бучава или појавата на нови граници со непроменлива срцето.

Дијастолен минливи звуци се слушаат на почетокот на ревматска треска во текот на врвот, често, исто така, поврзани со ендокардитис. Особено убедлив показател на ендокардитис (аортна semilunar вентили) сметаат изглед protodiastolic бучава над аортата. Треба да се запомни дека пациентите кои ендокардитис е единствена манифестација ревматизам, за долго време се задржи добра здравствена состојба и способноста за работа.

Ревматски перикардитис е ретка, обично во комбинација со endomiokarditom. Сува перикардитис се манифестира со болка во срцето, триење бучава перикардот, карактеристични промени во ЕКГ (поместување сложени S-T сегментот, а потоа појавата на негативни Т-бран).

Времето поволни. Ексудативен перикардитис придружено со појава на диспнеа, зголемување на големината на срцето (карактеристични трапез облик), глувост тон, низок пулс, ниска зголемување на крвниот притисок во венски притисок, оток на очните капаци на грлото на ЕКГ - намалување на напонот QRS комплекс. Крајниот резултат може да биде конструктивен перикардитис со тешка срцева слабост.

Ревматска васкуларна болест - артеритис, флебитис, капиларна лезии -vesma чести локализација на ревматски процес. Ревматски артритис - на основа на клиничките манифестации на ревматски vistseritov (нефритис, пневмонија, енцефалитис, итн ...).

Заеднички болест е многу честа (полиартритис - 50%, артралгија у 30% од пациентите) и јасна манифестација на ревматска треска. Се карактеризира со симетричен лезија на големите зглобови и нестабилноста на артритис, како и нивната целосна реверзибилност дури и без лекување. Сега не е невообичаено артралгија без објективни промени во зглобовите. Мускулите и кожата ретко се погодени, и ревматски нодули и прстенест еритем смета патогномоничен симптоми на ревматизам.

Понекогаш постојат ревматски болести на централниот нервен систем, кој покажува знаци на енцефалитис и менингитис (кај деца - една мала слика на хореа). што се јавуваат, како по правило, на позадината на другите симптоми на реума и брзо исечени антиревматски лекови. Ревматски болести на окото - иритис, иридоциклитис, sclerites - многу ретки.

Диференцијална дијагноза се врши врз основа на следниве болести.

Акутен ревматоиден артритис (во случаите кога болеста почнува со уништување на големите зглобови). За разлика назначен ревматизам. дека како обратна на општите феномени преовладува заеднички синдром, и прилично брзо постојат мускулната атрофија и контрактура на зглобовите, ESR раст е особено отпорни, protivostreptokokkovyh титар на антитела се нормални, крв открие ревматоиден фактор, подоцна идентификуван радиографски знаци на оштетување на зглобовите (остеопороза и други. ). кардитис знаци се исклучително ретки.

Кога заразни полиартритис присутен алергиски лезија на срцето, кожата, централниот нервен систем, и така натаму. Д.

Инфекции (инфективен-алергиска) миокардитис својствени врска со инфекција и изолирани оштетување на миокардот (упорни лажни ангина, глувост срцеви звуци, срцево проширување, промени во електрокардиограмот, отсуство на знаци на апарат штета вентил).

Cardiopsychoneurosis срцеви вид се карактеризира со голем број на жалби (болка во срцето, палпитации и така натаму. П.) И недостатокот на цел (вклучувајќи и алатки) знаци на болести на срцето.

третман

Тоа е да се примени etiotropic, анти-воспалителни агенси, како и активности во насока на враќање на имунолошкиот хомеостаза, организација на рационално избалансирана исхрана, адаптација на физички стрес. Третман на активен ревматизам врши во стационарни услови. Во зависност од тежината на патолошкиот процес пропишува строги кревет или polupostelny режим.

Препорача ограничување на масата на сол и делумно јаглехидрати (верувам дека тие го зголемуваат сензибилизација и воспалителни процеси во организмот) - тоа е целисходно да се зголеми износот на протеини (до 2 g на 1 кг телесна тежина) - храна мора да содржи доволно масти, витамини и калиум.

Outlook

Ревматизам на срцето се утврдува од страна на државата. Една од главните прогностички критериуми е степенот на реверзибилност на ревматска болест на срцето. Најнеповолни постојано повторливи ревматски болести на срцето. Возраста на пациентот е од големо значење: кај деца болеста е потешка и често резултира со формирање на болести на срцето. Вообичаено, на малформации се случува во првите три години од почетокот.

BG Apanasenko АН Nagnibeda

Сподели на социјални мрежи:

Слични