Лидокаин и неговите аналози во обезбедувањето на вонредна состојба

Лидокаин се зголемува прагот вентрикуларна фибрилација. Покрај тоа, тоа може да биде корисно за превенција и третман на reentrant аритмии, бидејќи тоа го намалува ширењето на огноотпорни ™ меѓу нормалното и исхемична ткиво. Лидокаин го намалува времетраењето на акциониот потенцијал во исхемичните ткива во поголема мера отколку нормално, изедначување на условите во двата случаи, кои за возврат им помага да се елиминира reentrant аритмии.

Лидокаин припаѓа на првата линија на лекови во третманот на аритмии кај пациенти со акутна миокардна исхемија. Исто така, тоа е нашироко се препорачува за третман на хемодинамски стабилни вентрикуларна тахикардија и вентрикуларна фибрилација која е рефрактерна на дефибрилација во рана фаза. Лидокаин секогаш се доделени по успешното конверзија на вентрикуларна тахиаритмија. Иако не постојат студии кои јасно покажуваат јасна намалување на смртноста поради тахиаритмија во профилактичка употреба на лидокаин, самото отсуство "аритмии" пред развојот на потенцијално фатална тахиаритмија доведе до широка употреба на лидокаин како профилактична мерка. Сепак, оваа практика е контроверзна, бидејќи секој пациент кој има ризик од развој на почетокот на тахиаритмија, треба да добијат дрога.

Терапевтски концентрација на лидокаин во крвта може да се постигне со интравенски дози од 1,5 mg / kg по стапка која не надминува 50 mg / мин. Ова е проследено со континуирана инфузија на стапката на 2-4 mg / min-стапка постепено се намалува за време на првите 24 часа барем на заситување на подготовка на ткиво. На втората болус е околу половина од почетната количина на дрога инјектира 5-10 мин по првата, со цел да се избегне недостаток на дозата. Предхоспиталната кога прецизен систем инфузија не можат да бидат достапни, се повторува болус сочинуваат половина од почетната доза може да се дава на секои 10 минути до вкупна доза од 225 mg. стапка на инфузија е намалена во присуство на намалување на метаболизмот на лидокаин, како што е забележано со срцева слабост, хипотензија или тешка болест на црниот дроб. Помеѓу лидокаин oscilloscopic вршат постојан мониторинг.

Лидокаин е сосема безбеден кога се користи соодветна и соодветни брзината на инфузија. Несакани ефекти на лидокаин најчесто се предизвикани од прекумерна или вкупна доза, или премногу брза администрација. Несакани ефекти првенствено влијаат на централниот нервен систем, манифестирајќи чувство на зашеметеност, конфузија, парестезија, конвулзии и кома. Обично, тоа оди по прекинување на лекот.

Несакани кардиоваскуларни ефекти се ретки и обично се појавуваат само ако голем предозирање. Во такви ситуации, опишана појава на блокада или CA-AB-сајт високо образование, вклучувајќи и комплетен срцев блок и asistoliyu- пријавени како негативен инотропен ефект, но повторно, само во случаи на значителна доза. Лидокаин треба да се користи со претпазливост кај пациенти со претходна лезија на системот на спроведување.

Многу ретки случаи на метхемоглобинемија поврзани со употребата на лидокаин, како и вистинската алергиски реакции на лидокаин и други локални анестетици од тип амин.

Таму неодамна се стави во пракса од страна на голем број на лекови, аналози лидокаин (антиаритмици од класа 1 Б) кој може да се администрира орално. Меѓу нив, прво на сите треба да се нарекува tocainide и мексилетин. Како и другите лекови од класа 1б, тие се стабилизира клеточната мембрана на вентрикуларна фибрилација праг зголемување и имаат тенденција да се намали дисперзија на огноотпорност меѓу нормалното и исхемична ткиво.

Аналози на лидокаин се користи за долгорочна контрола на вентрикуларна аритмија. Нивната ефикасност во задушувањето на ектопична возбудувањето и висока фреквенција слична на онаа од класа IA ​​дрога, но телото на пациентот може да одговори на една група на лекови е подобро од другите формулации. Така, лидокаин аналози може да биде корисно за пациентите кои реагираат негативно на класата IA агенси (особено, постои зголемување на интервалот.

Аналози на лидокаин за интравенска администрација не се достапни. Орални дози може да се разликуваат во зависност од одредена формулација. Негативни ефекти врз гастроинтестиналниот тракт и централниот нервен систем (вклучувајќи и промени во менталната состојба, тремор, вртоглавица, парестезија), често се забележани со некој од аналози на лидокаин (особено на почетокот на терапијата или при избор на дозата), но тоа обично не бара прекин на терапијата. Функцијата на срцето, обично не на сите засегнати.

Ј Р Хофман

Сподели на социјални мрежи: