Хипотироидизам за време на бременоста, симптоми, причини, третман

Повеќето случаи се должи на недостаток на јод, како и хормонска терапија за замена во дози недоволна по strumekgomii или терапија со зрачење е ретко предизвикуваат (идиопатски) автоимун тироидитис.

Кај жени со антитела на yodidperoksidaze ризик од спонтан абортус во првиот триместар од бременоста се зголеми за половина. Се верува дека тоа е поврзано со предиспозиција за автоимуни реакции, наместо директен ефект на анти-тироидни антитела, сепак, студии на ефектот на болест на тироидната жлезда со спонтан абортус стапка се уште не е завршен. Кај жени со антитела на јодид пероксидаза-промовираше и ризикот од субакутен тироидитис, постпартална (до 30-50% во споредба со 3% во отсуство на антитела).

Хипотироидизам се јавува кај 1% од бремените жени и е обично како резултат на автоимуни процес (тироидитис Хашимото), или дефицит на јод.

Причините за хипотироидизам во бременоста

• автоимуни процеси
• недостаток на јод
• тироидектомија
• Состојба по третман со радиоактивен јод
• Јатрогена, на пример, по добивањето на амиодарон, антитироидни лекови литиум

Видео: тироидната жлезда, хипотироидизам, храна хипотироидизам

недостаток на хормони се случува:

• јод кога остар недостаток во телото или кога тоа е вишокот, кој ја инхибира синтезата на тироидната жлезда хормони;
• во третманот на радиоактивен јод 131;
• кога се изложени на јонизирачко зрачење;
• додека намалување на ткиво лачи хормони;
• автоимун тироидитис, кога штета антитела на тироидната жлезда ткиво;
• антитироидни предозирање со дрога;
• По отстранувањето на повеќето од тироидната жлезда ткиво;
• формирање дефект во текот на тироидната жлезда, кога во него нема рецептори за TSH.

Секундарен хипотироидизам може да се развива од нерегулирано активност на тироидната жлезда:

• хипофизата - повреда TTG изолација, директно стимулирање на производството на Т_W и Т₄. Ако постои нормална количина на овие хормони, износот на ТСХ се намалува - норма.

Има тумор на мозокот кои ги кршат TTG избор, исто така, постојат случаи на одумирањето на хипофизата, по тешка траума и крварење, но потоа доаѓа дефицит од тропско хормони (сетете се дека tropism - насока на дејствување), меѓу нив - и ТСХ;

• хипоталамусот - е во спротивност на испуштање ослободува ТСХ (ослободување - да се ослободи). Во хипоталамусот доделени попустлив и ограничувачки фактор на влијание врз производството или намалување на тропско хормони. Изолација во јавноста и сузбивање на хипоталамусот регулира мозокот. Причината може да биде тумор, мозочен удар.

За да се покаже клинички значајно намалување на тироидните хормони го користат терминот "субклинички" и "изразување" хипотироидизам. Под субклинички хипотироидизам сфати не имаат посебни карактеристики случај зголемување на ТСХ, Т4 без промена на норма ниво - примарна хормоните на тироидната жлезда.

Потсетиме на немотивирано назначувањето на L-тироксин или пациенти Eutiroksa со субклинички хипотироидизам. Размислете два пати пред да го направи тој хормонални лекови во отсуство на жалби, со промени само во анализата, консултирајте се со друг специјалист во оваа област.

При тешки хипотироидизам се разбере состојба која се јавува кај пациенти со зголемување TTG и значително намалување на нивото на Т_W и Т₄.

Симптоми и знаци на хипотироидизам во бременоста

• гушавост
• синдром на карпален тунел
• запек
• Задршка на течности w летаргија
• зголемување на телесната тежина

Манифестации на различни клинички симптоми зависи од сериозноста на состојбата и дали болеста за првпат веќе се појавија или пациентот прима терапија за замена. Симптомите - зголемување на телесната тежина, замор, заборавеност, мијалгија, гушавост, сувост на кожата, задршка на течности, брадикардија и ладно нетолеранција. На пациентот може да биде поврзана автоимуни заболувања како што тип I дијабетес.

Намалени нивоа на T₃ и Т₄, кои влијаат на метаболизмот и функцијата на сите органи на живиот организам, доведува до се намалува навлегувањето на кислород во ткивата, активноста на клучните ензими пренос на гас систем и базалните метаболизам. Забавување на формирање на нови протеини и падот на издувните гасови, нарушено излачување од организмот доведува до значително акумулација на распаѓање производи во органите и ткивата на кожата и мускулите. Бидејќи се присутни во сите ткива и органи рецептори (сензорни клетки) на хормоните на тироидната жлезда, поплаки на пациентите се многу и различни.

Забавување на варењето на храната доведува до тешко да се излечи запек.

Забавување на срцето стапка на помалку од 60 удари во минута е во комбинација со намалување на нивото на крвниот притисок. Бавен процес на распаѓање на масти во црниот дроб води до повисоки нивоа на холестерол во крвта, предизвикува атеросклеротични васкуларни лезии, кои создаваат опасност од срцев удар или мозочен удар.

Вонредни околности - хипотермија, психолошки стрес, алкохол - може да доведе до појава на хипотироидна криза: брзо забавување на повисоката нервна дејност, губење на свеста и намалување на крвниот притисок - колапс може да доведе до смрт на жената.

Намалена метаболитичка предизвикува задоцнување ооцити созревање, ооцити од не не се случи на јајниците, на жолтото тело, ослободување на прогестерон не е формиран. Затоа, веројатноста на бременоста е блиску до нула. Но, бидејќи на целиот ембриогенезата, до 6-8 недели се додека не почнат да се развие на плацентата, треба да продолжи под контрола на Т₃ и Т₄, тогаш кога дефицитот не може да биде било бременоста или феталниот развој. Бременост станува возможно само во субклинички хипотироидизам, но овие жени имаат драматично се зголеми фреквенцијата на развој на бременост, спонтани абортуси, мртвородени деца, е два пати поголем отколку кај здравите бремени жени. Нормално тироидната функција на бремените обезбеди нормален развој на мозокот и нервниот систем на фетусот. Но недостатокот на хормоните на тироидната жлезда мајка остро го крши овој процес, кој станува неповратен процес, што доведува до формирање на фетусот хипотироидна кретенизам - екстремен степен на ментална ретардација. Затоа, важно е навремено откривање на хипотироидизам и пропишува L-тироксин од првата недела од бременоста. Ако хипотироидизам беше дијагностициран пред бременоста, тоа е само корекција со L-тироксин, им овозможува на бременоста. И ние треба да продолжат да добиваат L-тироксин во текот на бременоста. Прилагодување на дозата се врши со анализа на TTG, што е неопходно да се преземат бремена секој месец. На 24-ти недела, кога почнува да работи на тироидната жлезда на фетусот, што делумно се компензира хормони на тироидната жлезда на мајката инсуфициенција.

Видео: Хипотироидизам симптоми, причини и третман

Недостатокот на тироидните хормони може да се манифестира со симптоми:

• летаргија;
• замор;
• намалена ефикасност;
• поспаност;
• зголемување на телесната тежина;
• бавноста;
• запек;
• губење на меморијата и вниманието;
• опаѓање на косата;
• кршливост nogtey- • апатија;
• сува кожа,
• chilliness;
• склоност кон инфекции;
• TEDA намалување на температурата;
• главоболки;
• вкочанетост во рацете;
• ментална ретардација и други.

Толку различни симптоми предизвикани од значењето и обемот на дејството на тироидните хормони на нашето тело.

Дијагноза на хипотироидизам во бременоста

За субклинички хипотироидизам се карактеризира со зголемување на TSH и FT4 нормално. Во овој случај пациентот и клинички симптоми не може да се случи, но поради можните негативни ефекти врз децата па пациентите треба да се додели левотироксин натриум.

• Автоимуно потекло: види погоре хипертироидизам кај мајката ..
• Покрај тоа, на 5-ти ден од животот: 111, бесплатен Т₃ и Т₄.

Третман на хипотироидизам во бременоста

Кога хипотироидизам обично лекарот ќе именува:

• лабораториски анализи (биохемија, хормони, хемостаза);
• инструментална преглед (ултразвук, ЕКГ ехокардиографија.);
• заедничко управување на бременоста Acuner гинеколог и ендокринолог.

Ненадоместливи хипотироидизам, кога не можете да доведе индикатори на ниво на тироидните хормони во однос стапка, за да се избегне компликации на бременоста е медицинска индикација за абортус. Кога жените сакаат да се задржи нејзината бременост пропишува хормонска терапија.

третман на децата: третманот секогаш започне на резултатите од лабораториските параметри и клинички сомнеж. Хипотироидизам е предизвикана од антитела кои можат да се чуваат на дете до 6 месеци, особено ако се развива Базедовата болест кај мајката и 33 неексплодирани убојни средства.

За време на бременоста трошат активен третман на хипотироидизам со L-тироксин да се постигне ТСХ <2МЕ/л. Признано, что при установленном диагнозе гипотиреоза для поддержания уровня FT4 выше нормы необходимо повышение дозы L-тироксина на 25-50%. Пациенткам необходимо выполнять тесты функциональной активности щитовидной железы и при необходимости коррекцию дозы, по крайней мере, каждый триместр.

Во хипотироидизам пред забременувањето мора да се намали концентрацијата на TSH. Неколку студии покажале дека 50-70% од жените со хипотироидизам треба да се зголеми дозата на левотироксин за време на бременоста во просек од 50 микрограми. Во ATI-reoze (појавиле поради третман повеќе локации токсични гушавост или тиреотоксикоза хируршки техники или радиоактивен јод) во текот на бременоста бара многу поголемо зголемување на дозата на левотироксин, отколку во текот на раните фази на хронична лимфоцитна тироидитис. Некои пациенти со хипотиреоидизам за време на бременоста се започнува со земање калциум и железо се меша со апсорпција на левотироксин.

Потребата да се зголеми дозата на левотироксин за време на бременоста се должи на зголемување на концентрацијата на Ти-roksinsvyazyvayuschego глобулин левотироксин зголемена екскреција во урината и деактивирање последните плацентата и матката deiodinase тип III. Некои жени дури и да престанат со земање левотироксин за страв да му наштети на плодот, па бремените жени треба да се објасни потребата за континуирана терапија. тестови за функцијата на тироидната жлезда треба да се врши во првиот триместар, а потоа на секои 4-6 недели со левотироксин регулирана доза за одржување на нивото на ТСХ во нормални граници. Кога е потребно значително зголемување на серумските нивоа на ТСХ тироидната функција за да се испита сад. Иако во толку краток период на константна концентрација се уште не е постигнат, тоа е важно да бидете сигурни дека под влијание на третманот на состојбата на пациентот се подобрува. Веднаш по раѓањето, можете да се движите на претходната доза на левотироксин.

Компликации на хипотироидизам за време на бременоста

Хипотироидизам ја намалува можноста за овулација и со тоа го намалува плодноста. Покрај тоа, таа истакна висок ризик од спонтан абортус, анемија, хипертензија и телото ниска бебето тежина при раѓањето. Се верува дека третманот или нетретирани хипотиреоидизам кај мајките влијае психомоторен развој и интелигенција на децата.

Компликации на хипотироидизам во бременоста вклучуваат хипертензија и предвремено породување. Истражувањето на 150 бремености позадината на клинички и субклинички хипотироидизам покажа дека почесто предвремено породување се случи на покачени серумски нивоа на ТСХ (во комбинација со нормални или намалени нивоа на Т₄).

Ако вроден хипотироидизам открие веднаш по раѓањето и во време започна со левотироксин заместителна терапија, невро-психолошки развој на детето и интелигенција обично не е засегната. Интелектуалниот развој на децата на возраст од 7-9 години, чии мајки ТСХ нивоа во текот на бременоста се зголеми умерено (но значително) се намали во споредба со нивните врсници чии мајки во текот на бременоста е забележан еутиротични. Овие наоди укажуваат на важноста на одржувањето на нормалната функција на тироидната жлезда кај бремени жени.

Хипотироидизам и / или гуша, ако третманот на мајката е несоодветно или не се врши.

Латентен, субклинички хипотироидизам мајка опасни забавување на интелектуалниот развој на фетусот.

Хипотироидизам последици за мајката и фетусот

• мајките компликации
• нарушувања на овулација
• Спонтан абортус (во хипотироидизам и присуството на антитела на yodidperoksidaze)
• хипертензија бремена
• Предвремено одлепување на плацентата
• абортус

Компликации на фетусот

• Ниска родилна тежина
• Подобрување на перинатална смртност (според некои извори)
• Зголемена фреквенција на малформации (според некои извори)
• интелектуален дефицит