Основните развојни нарушувања, открива студијата абортуси

Тие, исто така, вклучува крупни структурни дефекти кои ќе бидат достапни во почетокот пренаталната дијагноза со ултразвук скрининг на популацијата 11-13 недели: anembrionii, дефекти на невралната туба (NTDs) скелет и формирање цистична во абдоминалната фетусот.

Малформации абортираат 1 триместар, не се забележани во подоцнежните фетусите и новороденчињата

Со малформации се забележани во подоцнежните фетусите и новороденчињата, вклучуваат општи прекршувања се однесуваат не органогенезата, и формирање на внатрешната клеточна маса на ембрионот и фетусот диск или целиот сектори, како што главата и опашката на телото огради и сите нивни деривати. Бидејќи ниту кај доенчиња ниту плодовите на таквите дефекти не е јасно дека таквата бременоста не може да се развие, и прекинато спонтано. Општи развојно нарушување се најде само во абортуси 1 триместар и е прекинато како резултат на не-развој на бременоста (anembrioniey). Во моментов, употребата на ултразвук дава време за да се дијагностицира абнормален бременоста и има прекин на почетокот на клинички знаци на спонтан абортус.

Во зависност од тежината на генерализирана развојни нарушувања 4 категории на неорганизираност (раст неорганизираност), GD1-GD4.

Во GDI - фетална празна торба (празна црево) - претставува почетокот на различни на абнормални производ на зачнувањето и не содржи хорионски или амнионската празнина на ембрионот или неговите остатоци. Се основните и средните фетусот празна торба. Првата целосна содржина на slizeobraznym, тоа е речиси невозможно да се влезе, постои само trophoblast без амнионска кеса (празнина). Ако балонот е исполнет со проѕирна течност (амнионската потекнуваат од Deniyu), ова средно фетусот празна торба, која се јавува во 20% фетусот празни кеси. Откако таму амнион, и тоа беше ембрион, но не се развива понатаму. Амнион во овој случај е тесно приврзаник на хорионски дека до 10 недели од бременоста е болест. Ресички ретки нодуларен и цистична микроскопски - аваскуларна и потечени, се разреди на trophoblast.

Во 70-74% од случаите, причината за празни торби е груба фетални хромозомски абнормалности особено автосомно трисомија ширум (60%) tetraploidy (23%), triploidy (14,8%), моносомија X (8,9%), структурните и други нарушувања (3.3%).

На GD2 - ембрион nodose - претставува густа јазол, фетална ткиво 1-4 mm во големина, што не е препознатлив главата и опашката завршува, и кој не ги содржи пигмент на ретината. Ембрионот може да биде цврсто прикачен на хорионски плоча или има краток абдоминална труп. Амнионската празнина е премногу голем во споредба со големината на ембрионот и доследна со хорионски плоча. Често идентификувани од страна на жолчната кесичка, кој се наоѓа помеѓу амнионот и хорионот.

На GD3 - цилиндрична ембрион - издолжена формирање која се состои од ембрионски ткиво со мазна површина до 10 mm во должина. Во присуство на ретинална пигмент го прави возможно да се препознае крајот на главата. Зачетоци на екстремитетите се водат за исчезнати, но постои абдоминална труп. Amnio и хорионски-Матиќ кеси несразмерно големи за ембрионот. Редок вили и хидропс промени.

Во GD4 - плод, ретардирани, обично повеќе од 10 mm во должина. Идентификувани главата, торзото и екстремитетите пупки, но главата е премногу мал, и пупки на ногата драматично заостануваат во развојот. Често постои спојување на устата и брадата со устата на дојка атрезија. На грлото на матката кривината е отсутен или е абнормална.

Случаите на непроменети фетусот торби, во кои има само Должина на кабелот од околу 5 мм без феталните ткива чвор ткиво од 2-3 мм, е во прилог на слободниот крај на рачката во стомакот, припаѓаат на категоријата GD3 и GD4. Понекогаш некротизирачки, одделени никулци може да се најде во ѕидот од торбата погребан во фибрин.

GDI категорија често се опишува како празно фетусот црево и GD2-GD4 - и nodose цилиндрични ембрионот и фетусот со доцнење во развојот или општиот термин "panorganodisplaziya".

А внимателно проучување може да се открие и други нарушувања на почетокот на ембриогенезата, -such како амнионската празнина хипоплазија, локација vneamnionalnoe герминативните клетки аплазија allantoic дршката. Во такви абнормални ембриони е пронајден хромозомски абнормалности во 82,6% од случаите.

Основа за дијагностицирање на дефекти во абортуси 1 триместар е точно утврдување на возраста. Фактот дека голем број на држави, ценети кај новороденчето како патологија, на пример prozentsefaliya, колобома на ирисот, syndactyly, расцеп на усна и непцето, папочна кила, атрезија на ректумот, хипоспадија и други малформации се норма за одредени фази на развојот на ембрионот.

Патолошки испитување на медицински абортуси 1 триместар, можноста за дијагноза повеќе од 40 клинички ентитети CDF, фенотипски карактеристики кои се слични на симптомите во подоцнежните фетусите и новороденчињата.

Вродени дефекти на централниот нервен систем

Фенотипски манифестации dnt на 1-ви и 2-ри триместар може да варираат. Ако на 2-ри триместар кога dnt мозокот супстанција супституиран скудни износ цереброваскуларни маса, и 'рбетниот мозок има форма на плоча или мембранозен ткиво, на 1-та отворена на невралната туба триместар раб се размножуваат, формирајќи повеќе набори. Кога kranioskhize (идни аненцефалија) ембриони претерано дебели, брановидни работ отворен невралната туба личат на чешел, и со целосна kraniorahiskhize - хармоника. мозокот супстанција се ресорбира подоцна. Го балансира -proliferatsiya астроцити. Присуство во струготини во овие случаи, мозокот супстанции во големи количини не ја исклучува дијагнозата на аненцефалија. Морфолошките критериуми на аненцефалија во 1 триместар е acrania - не обележувачи коските на черепот свод. Аненцефалија ултразвучни еквивалентно на 1 триместар е exencephaly.

Својства затворање на невралната цевка во изолирани спина бифида во лумбосакралниот ембриони се манифестира со присуство на отворени невралната цевка, која valikoobrazno задебелена рабови со прекин во средината. Ваквите нарушувања ултразвук се појави како испакнати дел во каудално јадро. Сепак, на крајот на 1 триместар ултразвук во однос на проекцијата за население-базирани за спина бифида морфолошки манифестации се слични на оние кај плодот на 2-ри триместар.

Конгенитални малформации на кардиоваскуларниот систем

Спектар, и фенотипот на вродени срцеви мани кај фетусите на 1-ви и 2-ри триместар се многу слични. Microdissection под стерео микроскоп (срце mediolateral дијаметар од 10 недели е 5 mm) овозможува да се открие повеќето груби дефекти: трункус артериозус, и атриовентрикуларен комуникација, тетралогија на Фало и транспозиција на големите крвни садови, двојно искашлување, вентрикуларни септални дефекти, стеноза на аортата и пулмоналната багажникот, итн . Услови, како што форамен овале и дуктус артериозус во фетусот се физиолошки нормално и не се сметаат како малформации.

За минливи држави во 1 триместар може да вклучуваат чести патологија кај фетусите, прекината генетски индикации стеноза на аортниот истмус, кој, заедно со бруто дефекти на срцето се поврзани нарушувања хемодинамска манифестира оток на вратот, - нухална транслуценца (NT). Ова ултразвук маркерот на населението скрининг 1 триместар од бременоста за да се формира ризик за хромозомски аберации и срцеви заболувања. Познато е дека по 14 недели поради диференцијални раст од дијаметарот на одделни сегменти од главните васкуларна патологија, како лаци со фетален раст, во повеќето случаи се израмнат. Така, со Даунов синдром, во кој isthmic аортата стеноза забележани во 1 триместар во 90% од плодот, оваа држава е предвесник preduktalnoy коарктација само во 2,5% од случаите.

Конгенитални малформации на предниот абдоминален ѕид

Материјалот abortuses 1 триместар невообичаено предниот абдоминален ѕид дефекти. Дебелото црево Loops ekzotseloma составен од папочна врвца во перитонеалната празнина во 12 гестациска недела кога плодот достигнува 40 mm во должина. До тогаш, папочната хернија е физиолошки. Често Дијагнозата се поставува врз основа на индиректни докази: присуство на фрагменти од лушпи од црево хернија и локацијата на крвните садови на папочната врвца - садови кабелот се одделени во школки хернија црево.

Конгенитални на гастроинтестиналниот тракт

Морфолошки манифестации на цревата атрезија и стеноза на ембриони од 1 триместар се слични на оние во 2 триместар, а може да се намали на слика на интестинална опструкција со остри проширување suprastenoticheskogo црево сегмент, чистење на своите мускули слоеви и повреда на олеснување на слузницата. Време морфолошки манифестации на интестинална опструкција кога suprapapillyarnyh дуоденална атрезија - 7,5 недели, со infrapapillyarnyh - 9 недели.

Ако плодот на 2-ри триместар со дуоденална опструкција истовремено гастричната дистензија и проксималниот дел на дуоденумот (ултразвучни феноменот на двоен меур) е предизвикан од прекумерна брзина ингестија на плодот на амнионската течност на брзината на ресорпција, тогаш плодот на 1 триместар (во отсуство на перисталтика и актот на голтање ) класично ултразвук слика поврзана со акумулација на секрети на цревниот канал во затворена шуплина се должи на неколку препреки: без езофагеална атрезија и дуоденални фистула стеноза.

Во случај на комбинација на дуоденална опструкција и нецелосни цревни ротација со конгенитална цревна цревни скратување затворен циклус, исто така, е формиран помеѓу две стеноза: во опаѓачки дел од дуоденумот и давење во dvenadtsatiperstnotoschego виткање поради ненормално фиксација вкупно наборите. За разлика од esophageal атрезија комбинација на над случај со стеноза дуоденални папила ампула подолу, во вториот случај на стеноза е локализиран suprapapillyarno и дуоденални опструкција манифестира во 1 триместар парадоксално infrastenoticheskogo продолжување сегмент на дуоденумот и јејунумот за влез.

Во случај синдром Ledtsa, манифестацијата на која исто така може да се забележи во 1 триместар, формирање на затворен простор со цревата дилатација поврзани со вродени заболувања на цревата поради волвулус midgut ротација со компресија дуоденумот vysokoraspolozhennoy цекумот.

Конгенитални деформации на уринарниот систем

За разлика од повеќето видови на дефекти цистична бубрезите, што е можно признавање, почнувајќи од 2 половина на бременоста, мултицистична бубрежна дисплазија со синдром Meckel карактеризира со формирање на уште 1-то тромесечие доволно голем цистична шуплини се лесни за откривање на морфолошки студија фетусот 11 недели, итн на ултразвук тие може да се визуелизира на 13 недели. Функција, кој ви овозможува да се сомнева на присуство на бубрег дефект на претходен датум, е да се зголеми нивната големина. Во двата бубрези од површината и на намалување утврдени од страна на бројни заоблени цистична празнина. Хистолошки преглед на бубрезите откри бројни цисти собирање тубули одделени со широки слоеви на сврзното ткиво, диспластични гломерулите и тубули, изразен хипоплазија на нефроген зона.

критериуми Megatsistisa (зголемување на мочниот меур) во фетусот на 10-15 недели од бременоста се смета за зголемување на надолжната димензија на мочниот меур повеќе од 8 мм. Фреквенција megatsistisa нерастворлив во 1 триместар од бременоста е 0,02%. Ако во 2 триместар megatsistis во повеќето случаи е средно малформации поврзани со опструкција на вратот на мочниот меур и уретрата, тогаш плодот на 1 триместар - манифестација на синдромот гонадите клоака (упорни клоака). Во исто време, во придружба на цистична проширување на cloacal атрезија на уретрата, ректумот и анусот во комбинација со archocystosyrinx. За надворешен преглед на гениталиите на ембрионот 10 недели во овие случаи не е откриен карактеристика на физиолошки возраст хипоспадија (завршен во 12 недели нормално фузија урогениталниот набори) како што е дефинирано мазна препоните. Ѕидовите на мочниот меур не секогаш е хипертрофирана, често тие се разреди. Хистолошка студија бубрежна откриен повреда на нивните структура кои произлегуваат од опструкција на уринарниот тракт, - цистична бубрежна дисплазија на Потер тип IV. Овој тип на дисплазија е типично за опструкција на долниот уринарен тракт, таму се присутни и во вид на цевка и гломеруларната цисти.

Во пракса, позната ултразвучни набљудување во 1 триместар т.н. psevdomegatsistisa со нејзината трансформација фетуси 2 триместар во ренална агенезија фетусот (арен). Морфолошки основа на своето образование е повреда на формирање на ембрионски бубрег, што се манифестира во недели продолжување на кранијалните уретер ембрион 8. Така budlet личи на џиновски, tsentralnoraspolozhennuyu карлицата со погоден за проширени собирни канали. Таков дефект во ембрионот понекогаш билатерален, и микроб пупки се споени во една празнина која ултразвук може да се донесе за умерена megatsistis. Со оглед на недостатоците на овој тип речиси никогаш не се случи кај доенчиња и фетуси, а не се опишани во спонтани абортуси (т.е. не се предиспозиција за спонтани абортуси), се смета дека се ресорбира како цисти се должи на развојот на апоптоза во овие процеси со исходот на бубрезите аплазија или бубрезите.

Вродени деформитети на скелетот

Раселување на населението на ултразвучен преглед во 1 триместар од бременоста резултираше со потреба за проверка на скелетни дисплазии систем и други сериозни дефекти на екстремитетите, манифестира ногата скратување: екстремитети пупки почнат да се визуелизира веќе на 8-ми и основно центарот на осификација (CCyR) во diaphyseal делови на долгите коски - од 11-та недела од бременоста. Постојат случаи на откривање на 1-ви триместар ahondrogeneza типот II tanatofornoy дисплазија asphyxial торакални дисплазија, osteochondrodysplasias blomstrandite синдром на кратко ребра - полидактилија osteogenesis imperfecta.

Поради неможност за извршување во раните фази на рендгенската дијагностика клучна за да се појасни видот на скелетна дисплазија кај фетусите 1-ви триместар е да се одреди АРЦ во почетоците на коските и испитуваат хистолошки абнормални екстремитети.

На пример, во случај на osteogenesis imperfecta тип II од морфолошки студија на кранијален свод коски бактерии (освен за тилен коска на телото) во окципиталната коска (ekzooktsipitalny центар), париеталниот и фронтална коските постои недостаток PCO утврдени на оваа возраст. Се обрнува внимание на зголемување на кревкоста и скратување на зачетоци на долгите коски. Пупки рабови дефинирани повеќе скршеници офсет фрагменти, и поглед CCR ребра наликува монистра. Двете tibiae diaphysis свиткани во сагитална рамнина под агол од 90 °.

Хистолошки различни фрагменти на фетусот скелетни заедно со нормална рскавица колони формирана во плоча раст епифизарните откриени повреда endochondral осификација и intramembranoznogo, што се гледа во формирањето на мали тенки основно метафизеална трабекули и патолошки фрактури во diaphysis како и фрактури се случи на местото на бројни влакнести corns.