Олигохидрамниони во текот на бременоста: причини, последици, третман, што да правам?

Ова намалување на плодовата вода до 500 ml или помалку.

Причините за недостиг на вода во текот на бременоста

Причините за ваквите повреди не биле соодветно изучува. Се верува дека поради недоволниот олигохидрамнион формираат амнионската течност или фетусот мембрани со нивната висока вшмукување или плацентата мембрани. Често олигохидрамнион поврзани со бубрезите малформации на плодот, тие формираат целосно отсуство, уретрална контракција.

Исто така, одредена вредност е прекршување на протокот на крв во плацентата-фетусот.

Олигохидрамнион негативно влијание врз бременоста и феталниот развој. А мала количина на вода се врзува фетусот движење, повика позиција се наведнува на 'рбетот, која е формирана тортиколис или clubfoot, други скелетни деформитети. Кога една мала количина на вода фетусот кожата допира до мембраните кои може да се формира нишки (насоки) accretions на сајтови тело со фетусот мембрани плодот. Ваквите насоки во текот на феталните движења може да предизвика конфузија папочната врвца, стегајќи прсти на рацете и нозете, понекогаш дури и до ампутација, да доведе до повреда на плодот циркулаторниот садови за време на компресија на 'рбетниот мозок.

Дијагнозата се поставува со ултразвук, во динамика. Бремена со олигохидрамнион примени во болница, каде што третман се врши во насока на подобрување на протокот на крв во плацентата, за да се подобри функцијата на хранливи материи. Олигохидрамнион често се комплицира со предвремено породување, плацентарна абрупција.

Ако олигохидрамнион се дијагностицира во врска со деформации на фетусот, го направи абортус од здравствени причини. Кога исходот фетален раст ретардација бременоста станува проблематична. Во III триместар Продолжување на бременоста до 37 недела, и врши рано породување со внимателно следење на фетусот состојба.

Видео: osteochondrosis во бременоста од лек

Се карактеризира олигохидрамнион изговара намалување на нивниот износ до 100 ml или помалку (во потешки случаи, дури може да биде неколку милилитри течност во periconceptional простор).

Причините за недостиг на вода се различни, иако, како и со полихидроамнион, оправдани причини не се добро воспоставени и доволно истражени. Најчесто ова патологија е формирана на неуспех на амнионската епител (цистична внатрешна обвивка) или да ги намали своите (секреторен) функцијата секреторен. Се верува дека одредена вредност во случај на зголемување на способноста припаѓа амнионот (мембрани) на ресорпција (реапсорпцијата) на амнионска течност (во научната литература се опишува случаи целосно исчезнување на амнионската течност, износот на кој во почетокот на бременоста е нормално). Во себе, падот на водата не ќе се изрече и негативни последици во случај кога на краток рок на траење, а потоа постепено се врати на соодветно ниво. Сепак, заедно со намалена количина на вода е почеста синдром на одложено феталниот развој. Ова се должи на фактот дека gipotrofichnogo (lbw) фетусот природно нарушена нормална бубрежна функција и намалување диуреза време постепено се намалува обемот на амнионската течност. Олигохидрамнион често се јавува во случај на идентични близнаци, поради нееднаквата распределба меѓу двајца близнаци во вкупниот плацентарната циркулација на крвта единица. Овие причини се постави како најчесто се очекуваше, но заедно со нив олигохидрамнион причина може да се поврзани со различни видови Extragenital (надвор од репродуктивниот систем) мајките болести (срцева слабост, дефект на бубрезите и црниот дроб).

Кога ќе го видите овој вид на патологија во повеќето случаи постојат компликации на бременоста и за време на породувањето, што резултира со спонтан абортус, предвремено породување.

Присуството на олигохидрамниони во текот на бременоста негативно влијае на растот и развојот на фетусот, па оваа држава му припаѓа на категорија на болест држави и бара целосен преглед и третман. Развојни нарушувања се резултат на ограничувањата на фетусот моторна активност поради недостаток на амнионската течност. Наспроти ова, од најчестите вродени криво стапало, во некои случаи, на искривување на 'рбетот и другите коски на деформации на скелетот. Често во недостаток на вода е формирање на адхезии помеѓу integuments на детето и амнионот. Со понатамошно зголемување на големината на овошје, тие се подготвени, и по испорака и се во форма на насоки на нишки. Не е исклучено, сепак, можноста за такви бендови во развој позадина аномалија ектодерм. Овие образование понекогаш покривање на трупот и екстремитетите на детето, папочната врвца што предизвикува малформации на лицето или ампутација. Можно фетална смрт како резултат на стегање мозок. Можни деформации на фетусот во недостаток на вода.

Примарен олигохидрамнион има релативно поволни разбира, бидејќи тоа не е поврзано со повреда на интегритетот на мембрани. Трауматски или средно, а уште помалку честа форма на оваа болест, се карактеризира со оштетување на мембраните и постепено истекот на амнионската течност во текот на бременоста. Amniorrhea се случува низ процепот формиран помеѓу лушпи и на внатрешната површина на грлото на матката. Големината на штета може да се различни, но најчесто нејзината големина е мал и протекување на вода во мали порции за долго време во перитонеалната празнина (amnionalnaya gidroreya). Постапка истекување на амнионската течност може да биде или константен или периодични. Во случај кога синтеза амнионската епител има способности слични одлив на вода се компензира за некое време. Резистентни случаи на недостиг на вода што тече крајот прогресија во почетокот на абортус.

Бремена жена, додека намалување на количината на вода може да означите појава на болка во матката. Болка во оваа постојана, болка, уште полошо феталните движења, со промена во положба на телото најмногу на бремената жена. Првично, развојот на симптоми на болест изрази малку забележливо за жените, тие се во развојот на олигохидрамнион и пристапот на фетални малформации (како деца се неактивни, бавно отчукување на срцето).

Видео: Откривање на рубеола инфекција кај бремени жени

Дијагноза на олигохидрамнион за време на бременоста

Главните дијагностички критериум за дефинирање на патологија е матката големина Несогласување вистинската бременост. За дијагностички цели, може да се врши со ултразвук за да се утврди точниот износ на вода за да се разјаснат на големината на фетусот гестациската возраст, присуството или отсуството на деформации на фетусот, да ја дефинира својата позиција во матката, како и да се изврши медицински и генетски тестирање од страна horionbiopsii. Оваа студија вклучува биопсија (крв од папочната врвца или други садови) под контрола на ултразвук за присуство или предиспозиција за генетски малформации.

За време на недостиг на вода за време на бременоста

За текот на бременоста во развојот на недостиг на вода карактеризира со чести абортус - абортуси во раната бременост или предвремено раѓање на подоцнежен датум.

Генерички чин во присуство на ниско водотеци и со различни видови на компликации. Најчести продолжен трудот. Откривање на грлото на матката во исто време е исклучително бавно. Оваа ситуација се објаснува со недостаток на правилното функционирање на мембраните, што нормално води до соодветна бришење на грлото на матката и откривање на грлото на матката. Контракции се многу болни и да предизвика посакуваниот одговор од унапредување на плодот и, соодветно, отворање на породилниот канал.

Ефекти од олигохидрамнион за време на бременоста

Една од заедничките проблеми на раѓањето на недостаток на вода е предвремено одлепување на нормално наоѓа плацентата. Оваа ситуација е опасно за крварење, се до смртта на мајката и фетусот. Вагинален (трансвагинална) при контрола испорака детектира нема напон мембрани за време контракции (рамен феталниот мочниот меур), назначена со тоа, мембрани во близок контакт со презентирачкиот дел на фетусот и се меша само со нормален период отворање на проток. Спонтана руптура или вештачко одгледување школки забрзува откривање устата на матката и намалување на вкупното времетраење на испорака. По отворањето на школки матна незначителна сума на амнионска течност (понекогаш со примеси на мекониум - феталниот измет).

Недостигот на вода доведува до негативни исходи на бременоста, но сериозноста на резултат зависи од гестациската возраст на која започна патологија AWO. Од друга страна, ако олигохидрамнион - се најде само во III тримесечје феталниот исход обично добро. Од точна проценка ултразвук на AWO има свои ограничувања, треба да се внимава да не се злоупотребуваат дијагноза намалување на износот на амнионската течност, тоа не доведе до непотребни употреба на инвазивни процедури за време на бременоста, како што на почетокот на индукција на породувањето. И покрај овој спор, тоа е препорачливо за да се оцени ултразвук знаци на намалување на износот на амнионската течност, со цел да бидете сигурни дека тоа е навистина само наод.

Фетални аномалии / анеуплоидија

Вродени аномалии и анеуплоидија се обично поврзани со феталниот олигохидрамнион, што се гледа во Втората триместар. Повеќето од фетални аномалии изнесува генитоуринарниот систем, со олигохидрамнион се врзуваат и скелетни дефекти, централниот нервен систем и кардиоваскуларниот систем. Важно е да се запамети дека средното недостиг на вода како резултат на ренални аномалии биле откриени до 18 недела од бременоста, бидејќи до 14-18 недели придонес мајките и понатаму останува висока во формирањето на амнионската течност. Ултразвучно треба сеопфатна проценка на структурата на внатрешните органи на фетусот, особено на бубрезите и мочниот меур. Типично за време на трансабдоминален ултразвук може точно да се дијагностицира ренална агенезија, нарушена одлив од мочниот меур, полицистични бубрежна дисплазија, полицистични бубрези болест тип дете. Во отсуство на двете бубрезите и течноста во мочниот меур на фетусот дијагностициран ренална агенезија. За понатамошна евалуација на фетусот во ренална агенезија применуваат боја Доплер да се утврди локацијата на бубрежните артерии и да се идентификуваат "лежи" надбубрежните жлезди. Ултразвучна слика на мултицистична дисплазија на бубрезите и инфантилен полицистични бубрези - зголемени hyperechoic или цистична бубрезите. Кога опструкција надвор од бешиката поврзани со синдром на прилагодување на вентил мочниот канал, зголемени на мочниот меур се дефинира клучалката и значително подобрена бубрежната карлица. Поради тешката олигохидрамнион точни антенатална дијагноза на фетусот услови користејќи трансабдоминален ултразвук понекогаш е тешко.

Со сиромашните визуелизација на анатомија во почетокот на феталниот II тримесечје корисни transvaginal ултразвук. За подобрување на ултразвучни резолуцијата предложена амниоинфузија, појавата на МНР има направено тоа можно во повеќето случаи, не се инвазивни ултразвук потврда на претходните наоди. Кога изрази олигохидрамнион тешко да се изврши амниоцентеза да се процени на фетусот кариотип. метод на избор во овој случај - биопсија на плацентата. Освен прилагодливи синдром вентил уретрата, во некои случаи, кога интраутерина операција може да го подобри исходот, фетусот не е остварлива, поради пулмонална хипоплазија, расте под овие услови.

Руптура на мембраните

PPROM лесно се утврдува врз основа на медицинската историја и испитување. Вагинален студија стерилни огледала потврди акумулација на амнионската течност е решена и алкална pH nitrizinom открие ferning типичен феномен. Ако сомнителни историјата на податоци и испит за дијагностичка употреба на други методи. Ако по амниоинфузија индиго кармин во Рингеров раствор (100-150 ml) се јавува вагинален тампонот боење, што укажува на предвремено прскање на мембрани.

Неопходно е да се избегне употребата на метиленско сино, бидејќи тоа може да доведе до атрезија на јејунумот кај фетусот. По 22 недели од бременоста за да се утврди содржината на задниот fornix фетусот фибронектин, иако овој тест е неинформативни во некомплицирана бременост. дефиниција својата се користи како неинвазивен метод на проверка на предвремено прскање на мембраните во сомнителни резултати историја и клинички преглед. Колку порано се случи предвремено прскање на мембраните, толку повеќе претпазливи прогноза. Јазот со појавата на олигохидрамнион изразена до 24 недели од бременоста носи дополнителен ризик од пулмонална хипоплазија, иако не толку изговара како во абнормалности на фетусот во бубрезите. Кога Пропуштање на амнионска течност по амниоцентеза во Втората триместар предвидување доволно добар, стапката на преживување е над 90%.

Интраутерина ретардација на растот

Utero-плацентарна инсуфициенција доведува до прераспределба на протокот на крв во фетусот во корист на виталните органи. Историја и детали за пациентот истражувања укажуваат на ризик фактори за синдром на интраутерина ретардација на растот (IUGR) - зависноста од дрога, хронична хипертензија, претходната акушерска историја, телесна тежина при раѓање и прееклампсија. Кога биометрика Феталната тежина на фетусот под 10 перцентил. FGR, забележливата на крајот на II и III триместар феталниот биометриски карактеристични параметри асиметрија (Несогласување на главата абдоминална обемот на кругот), додека висока FGR за време на II триместар на симетрични набљудуваната инхибиција за раст.

Ултрасонографија откривање прерано созревање на плацентата (почетокот на калцификација на плацентата). Дополнителни совети дава мерење Доплер на протокот на крв во мајката и фетусот. Патолошки студии на матката артерија Доплер на 18-24 недели укажуваат на прекршување на плацентација и да има некои значење за предвидување на несакани исходи на бременоста. Кога папочната испитување артериски доплер откриваат зголемување на отпорност на плацентата е наведено во матката-плацентарна инсуфициенција. Во раните фази на развој на FGR Доплер студија на средната церебрална артерија на фетусот открива "церебрална украде синдром" во врска со распределба на протокот на крв. Тоа е изразено со зголемување на брзината на дијастолниот крвен проток и намалување на индексот на пулсот. Иако индивидуалните антенатална студија за да се потврди FGR не постои, патолошки динамичен ултразвук резултати, заедно со историја ни овозможи да се пресмета прогнозата и да се избере рационален третман.

Перинаталниот морбидитет и морталитет се обратно пропорционална на гестациската возраст на дијагностицирање. Кога е неопходно ран почеток на тешка IUGR пациентот да се испита во детали, со цел да се избегне деформации на фетусот.

Itrogennye причини

Со олигохидрамнион предизвика многу јатрогени причини. Тие вклучуваат фетална процедури - хорионски ресички земање мостри или амниоцентеза, и да добијат на различни лекови. Внимателна анамнеза елиминира овие причини. НСАИЛ и ензимски инхибитори на ангиотензин-конвертирање на намалување на бубрежната перфузија и да доведе до олигохидрамнион. За среќа, во повеќето случаи олигохидрамнион реверзибилни по прекин на овие лекови.

postmaturity

Намалување на износот на амнионската течност во термин бременоста - одраз на матката-плацентарна инсуфициенција, која се појавува во подоцнежните фази од бременоста. Во пост-рок бременост препорачува следење на обемот на амнионската течност и кога знаците на олигохидрамнион врши индукција на породувањето. Сепак, не е јасно дали овие мерки да доведе до подобри резултати за фетусот.