Транспозиција на големите крвни садови кај бремени жени

И циркулација комуницираат преку атријален септален дефект, вентрикуларен септален дефект, или преку патент дуктус артериозус. Овие пациенти не преживее до зрелоста без операција, но сега реконструктивна хирургија се толку вообичаени што повеќето жени со оваа конгенитални преживее на репродуктивна возраст. Во повеќето случаи, овие жени вршат операции од синап развиен во шеесеттите години. Операцијата вклучува поделба на преткоморите, така што на венскиот повраток од пулмоналната насочени во десната комора, и венско враќање од голем круг - на митралната валвула, а со тоа и на левата комора без да падне во белодробната артерија. Крвта тече во посакуваната насока, но промет се врши не од страна на коморите, при што десната комора има за одржување на протокот на крв во голем круг.

Во литературата постојат неколку извештаи за успешно извршување на бременост кај жени подложени на операција сенф. Линч-Salamon et al. Пријавени три жени кои имале операција на детето сенф и успешно извршени бременоста. За две бремености комплицирани со системска вентрикуларна дисфункција, а во еден случај на бременост заврши предвремено породување.
Кларксон et al. Ние го гледаме петнаесет бремености во девет жени кои биле подложени на операција сенф. Овие жени не се жалат или пред бременоста или за време на бременоста. Исходот од овие бремености се родиле 12 бебиња во живо, два случаи се забележани спонтан абортус и еден случај се случи во матката фетална смрт. Ниту еден од живородените деца не се откриени знаци на вродени срцеви дефект. Како што се очекуваше, на товар на десната комора за време на бременоста е зголемен, како и нормално, но очигледниот неуспех не е забележан во секој случај. Авторите заклучиле дека пациентите во оваа категорија, што е предмет на зачувувањето на функцијата на срцето, добро се поднесуваат во текот на бременоста. И покрај фактот дека пациентите кои биле подложени на операција на сенф, се чувствуваат добро за дваесет - триесет години, степенот на десно вентрикуларна дисфункција може да се разликуваат, па во секој случај, кога се одлучува дали на бременоста, треба да се спроведе целосна процена на срцевата функција. Да се ​​идентификуваат и да се оцени степенот на десно вентрикуларна дилатација, неговата дисфункција и трикуспидната валвула е прикажано ехокардиографија. Во исто време, неопходно е да се одредат можните остаток на повреди, и да доделите стрес-тестови за да се оцени функционална срцева резерва. Податоци за поволен исход на бременоста кај пациенти споменати групи не може да се изведе заклучок за жените чија бременост за откривање на повредите на правото zheludochka- функција понекогаш десно вентрикуларна функција е оштетена трајно и неповратно, исто така, во некои случаи може да напредува трикуспидалната валвула.
Прикажан на транспозиција на големите крвни садови во врска со белодробна артериска стеноза реконструктивна хирургија на Rastelli, исто така, им овозможува на многу пациенти преживуваат на раѓање возраст. Операцијата вклучува анастомоза помеѓу десната комора и белодробната артерија да се заобиколат на местото на стеноза, што ја олеснува пулмонален проток на крв, како и затворање на вентрикуларен септален дефект на таков начин како да се насочуваат крвта од левата комора во аортата. Под услов соодветна вентрикуларна функција и без остаток лезии (на пример, субаортна стеноза или опструкција на шант) жени по бременоста оваа операција беше префрлен на задоволително ниво.

Вродена компензирана транспозиција со вентрикуларен септален дефект и пулмонална стеноза

Вродена компензирана транспозиција (атриовентрикуларен недоследност со ventrikuloarterialnoy недоследност) често се поврзани со вентрикуларен септален дефект, пулмонална стеноза и инсуфициенција на левата атриовентрикуларен вентил. Покрај тоа, заменик заеднички вродени комплетен срцев блок крстот. Ако позадината на стеноза на белодробната артерија е дефект на интервентрикуларниот септум, на шантирање на крвта од десно кон лево, може да доведе до цијаноза. Податоци за текот на бременоста, кога овој порок ограничени. Presbitero et al. извештај за набљудување на десет бремености во пет жени. Исходот од овие бремености се родени шест живородени деца (60%). Имаше четири од спонтан абортус, две деца се родени предвреме. Сепак, кога ќе се споредат овие резултати на оние пациенти со една комора и / или атрезија на трикуспидалната валвула, како и кај пациенти со тетралогија на Фало или пулмонална атрезија чини дека во овој дел се опишува заменик беа значително подобри (60% наспроти 31% и 33%, соодветно). Од анатомски десната комора во оваа патологија поддржува циркулацијата на крвта во голем круг, а потоа поголем волумен оптоварување за време на бременоста може да доведе до вентрикуларна дисфункција. Затоа, решавањето на прашањето за тоа дали на бременоста треба да се земе во предвид функционални срцева резерва, контрактилноста на комората и сериозноста на цијаноза.

Видео: Ber.21-22 недела. Д-транспозиција на големите крвни садови