Една комора и трикуспидната валвула атрезија кај бремени жени

Видео: Aktau хирурзи успешно работи на четири-ден срцето на детето

На комората може да се отвори само две атриовентрикуларен отвор (левата комора со двоен уста), или едно големо атриовентрикуларен отвор може да се отвори во главната комора (обично морфолошки десно). Неколку пациенти преживуваат до полнолетство без operatsii- неколку такви случаи се опишани. Во повеќето случаи, сепак, пациентите преживуваат преку извршени во детството палијативна или реконструктивна хирургија. На мајката ризик е главно утврдени од страна на степен на пулмонална хипертензија. Некои од овие пациенти преживуваат до полнолетство, страдаат белодробни васкуларни лезии, но повеќето имаат стеноза на белодробната артерија. Ако има низок степен на стеноза на белодробната артерија и сочувана вентрикуларна функција во услови на умерен цијаноза, а потоа се бременоста е можно, иако тоа го зголемува ризикот за мајката и фетусот. Во литературата постојат неколку расфрлани извештаи на бременост кај жени со една комора.
Стилер et ел. Извештајот на една жена со еден левата комора и двојно устата, значајна стеноза на артеријата систолен градиент белодробна еднаков на 89 mm Hg. Уметност. Жената родила здраво бебе со тежина од 2353 g на триесеттиот недела од бременоста. Leibbrandt et al. извештај dvadtsatidevyatiletney жена со една комора, транспозиција на големите крвни садови и безначајни стеноза на белодробната артерија, која безбедно издржа две бремености. Колинс et al. Ние го гледаме дваесет и три жени со трикуспидална атрезија кои биле подложени на операција Blalock-Taussig, која го роди бебе со мала родилна тежина, но сепак доживеа бременоста безбедно. Меѓутоа, две години подоцна, таа повторно забременила и доживеа мозочен удар, кој доживеа спонтан абортус по двомесечна фетусот. Конечно, следната бременост таа два пати имаше белодробна емболија, и покрај тоа жената одбил да ја прекине бременоста, и дваесет и четвртата недела родила недоносено бебе, кои не преживее. По раѓањето, жена доживеа уште еден белодробна емболија, но се уште жив.
Така, од најважните фактори во одредувањето на опстанокот на мајката и фетусот е зачувување на вентрикуларната функција и степенот на цијаноза. Притисок во пулмоналната артерија треба да се мери пред бременоста. Жени со умерена стеноза на белодробната артерија може да помине на бременоста, иако постои зголемен ризик, и мора да се почитуваат претпазливост за да се спречи намалување на крвниот притисок за време на бременоста и породувањето.

Видео: Операција транспозиција на големите крвни садови (пулмонална артерија и аортата)

Вредни реконструктивна хирургија, кој ви овозможува да се елиминираат хемодинамски последици шкарт е Фонтана операција или еден од неговите модификации. За време на операцијата одделени враќање венска" на еден голем и мал круг, со цел да се намали товарот на левата комора. Ова се постигнува со суперпозиција на раскрсницата помеѓу левата преткомора и белодробна артерија, или (како модификација), во насока на крв од вена кава инфериор во пулмоналната циркулација. Жените кои успешно опериран Фонтана, може успешно да се направи на бременост, во отсуство на резидуален дефекти. Меѓутоа, во овој случај го задржа зголемен ризик од фетална смрт.
Во една мултицентрична студија ние го гледаме 28 бремености во единаесет мајки операција Фонтана. Две жени имале операција Фонтана на трикуспидната валвула атрезија, две - на една комора, и двете имаа комплициран срцеви мани. Живородените деца е 12 (43%). Една жена нормално се направи две бремености. Девет жени (32%) имале спонтани абортуси во првиот триместар, во пет бременоста вештачки го прекинат, а две жени биле бремени за време на истражувањето. Значи гестациската возраст доенчиња 36,2 недели, просечната тежина на раѓање - 2331 g (1050-2575 g). Едно од децата дијагностицирани со атријален септален дефект. Ниту една од мајките е забележана за кардиоваскуларни компликации.
Во секој случај, овој порок жена пред бременоста покаже целосна клиничко испитување, вклучувајќи проценка на функционална резерва на срцето и ехокардиографија со цел да се елиминира остаток лезии и да се утврди функцијата на срцето. Кај пациенти со значителна дилатација на десната преткомора зголемен ризик од атријална аритмии, згрутчување на крвта во шуплините на правото predeserdiya и тромбоемболизам. Ова е особено точно во случаите каде што не постои спонтана спротивност со ехокардиографија. Често постои потреба во почетокот на испорака за да се спречи декомпензација една комора.