Хипертироидизам кај доенчиња: симптоми, третманот, причини

Болести на тироидната жлезда кај децата најчесто се предизвикани од генетска предиспозиција, но постојат моменти кога тие се стекнати. Постарите студенти се болни, но може да се разболат и многу мали деца. Предизвика хиперсекреција на хормони во состојба на многу фактори. На прво место има психо-емоционален стрес (на пример, неповолни услови во семејството), како и заразни болести. Многу често, болест на тироидната жлезда се манифестираат во адолесценцијата, кога има реорганизација на целиот организам.

Причините за хипертироидизам кај новороденчињата

Хипертироидизам е ретка кај бебињата. Таа се развива кај жените на фетусот, болни или претходно подложени Базедовата болест кои имаат покачени титри на имуноглобулин thyritropic. Од деца по раѓањето антитела исчезнуваат, болест неонатална Базедова обично е привремен. Сепак, со оглед на дозвола се менува, времетраењето на Базедовата болест кај новороденчињата варира.

Хипертироидизам е мајка на болеста гробовите тип ', но хипертироидизам се развива во само 2-3% од децата на таквите мајки. ризик за развој на е веројатно резултат на високото ниво на мајката TAAP (медицинска историја, лабораториски податоци, фармакотерапија мајка).

Други автоимуни болести мајката со болест на тироидната жлезда (на пр., Тироидитис Хашимото).

Понекогаш мутација активирање на ТСХ рецепторот.

Многу ретко Mac-Kyung синдром - Олбрајт (само за девојчиња). Точки "кафе со млеко", фиброзни апсцес, оваријални цисти, понатаму предвремен пубертет.

Симптоми и знаци на хипертироидизам кај новороденчињата

Симптоми и знаци кај децата вклучуваат раздразливост, проблеми со исхраната, хипертензија. Други рани симптоми претстави развојни инвалидитет, повраќање и дијареја. Болни бебиња речиси секогаш се опорави во рок од 6 mes- ретко подолго.

• Предвремено породување, СГА, во случај на мртвородено фетусот тиреотоксикоза.
• Иритабилност, тремор, и тахикардија.
• Белодробен едем, диспнеа, akrozianoz, аритмија.
• Хиперметаболизам, губење на тежината, треска, еритродермија, прекумерно потење и exsicosis.
• Забавениот раст, и покрај хиперфагија.
• Пролив и треска.
• Хепатоспленомегалија и лимфаденопатија.
• Тромбоцитопенија, петехии и крварење.
• Забрзувањето на растот на коските и созревање, craniosynostosis и микроцефалија, високо чело со истакнати туберкули.
• Гушавост, понекогаш се до појавата на отежнато дишење. егзофталмус.
• Автоимуни патогенезата на болеста е речиси секогаш само-ограничувачки.

Важно е да се:

• Во текот на првите недели од животот, може да ја забави прогресијата на било каква манифестација на симптоми (прием thyreostatics мајка?).
• Смртноста 15-20%.

Децата се иритирате од секоја мала работа. Тие се зголеми бројот на срцевите контракции, постојат жалби на болка во срцето, отежнато дишење и прекумерно потење.

Детето почнува да брзо губат тежина, бидејќи засилениот сите видови на метаболизмот, но, главно, - размена на протеини. Постепено почнуваат гастроинтестинални нарушувања, има болки во стомакот, подуеност, дијареа може да биде. Нејзините раце обично се влажни, има трепет прсти. Болеста се развива доста долго време. Во иднина, тоа влијае на кардиоваскуларниот систем, бубрезите и црниот дроб се засегнати, нарушен пубертет. Со понатамошно зголемување на тироидната жлезда се развива exophthalmia.

Дијагноза на хипертироидизам кај новороденчињата

TSH, слободен T3 и T4, јод во урината, антитела за TSH рецептори (ATDA) tireoidalnye автоантитела за пероксидаза (TAAP) антитела на тироглобулин (ATG).

Сонографија на дисталниот дел на бедрената коска, и обемот на главата.

Хематокрит, тромбоцити, крвни гасови, електролити

ВниманиеТерапијата, во зависност од степенот на постојана tyazhesti- строги контроли (ризик од срцев удар).

Третман на хипертироидизам кај новороденчињата

• Антитироидни лекови.
• натриум јодид радиоактивни.
• Понекогаш хирургија.

Бебињата со оглед антитироидни лекови, понекогаш со (Б-блокатори (на пример, пропранолол) за лекување на симптомите. Третманот треба внимателно да се следат и да застане на крајот на оваа болест. Кај постарите деца и адолесценти третирани слична на онаа за возрасни и вклучува антитироидни лекови, радиоактивни натриум јодид, а понекогаш и хирургија.

Блокадата на симпатичкиот нервен систем: пропранолол.

важноВо случај на опасна по живот состојба пропранолол, се повторува доколку е потребно, а потоа продолжи внатре.

Tireostaz:

• Калиум јодид (kJ), на пример, раствор Луголов (10% воден раствор KJ). 1 капка три пати на ден. Јодид има многу поизразена блокирање ефект во споредба со другите tireostatikami, но по неколку недели од развој на феноменот на "бегство". Затоа, за 2 часа пред добивањето препишуваат тиоуреа. Ако нема успех по 1-2 дена дозата се зголемува до 2 капки 3 пати на ден.
• (!) Еден thiourea дрога (по можност на оној кој ги зема мајката):
• Пропилтиоурацил: 5-10 mg / kg / ден за 3 vvedeniya- внатрешно без успех по 3 дена дозата се зголеми до 20 mg / kg / ден за 3 администрација. Почеток на дејство бара временски период
• Алтернативни третмани: methimazole првично 1 mg / kg / sugki внатрешно 3 администрација, по 10 дена дозата се намали карбимазол корисна за две или 1 mg / kg / ден за 3 внатрешно администрација.

Заменска терапија со тироксин:

• Ако хипертироидизам е под контрола (клинички и хормонален статус).
• thyreostatics доза во текот на неколку недели се намали.

Внимание: акутна тиротоксична криза (за следење на клиничкиот статус и хормонален статус).

Поддршка на активности:

• Срцеви гликозиди, диуретици (за откажување на срцето), 02-терапија, вентилатор и антибиотици (инфекција?).
• Хидрокортизон кога е индицирано: 25 mg / m² ЈПП / ден / или / m.
• Физички ладење (доколку е потребно, користете ладна решенија за интравенска и лаважа).

Понатамошна опсервација: TSH, слободен Т3 и Т4 неделно до 10 недели старост или пред нормализација на индикатори во однос на позадината на отсуство на третман.

внимателно: Антитела на ТСХ рецепторот (AART- матични плочи, трансплацентарен) може да има и стимулативниот (хипер) и блокирање (хипотироидизам) ефект на транзиција во хипотироидизам и хипертироидизам обратно.

третман со лекови е избран само по тест. Постојат многу современи методи на испитување. Најсигурни е имуносорбентна тест ензимски крв.

По потребните тестови ендокринолог тежи бебето дефинира процентот на масти и поткожното масно ткиво во телото, без разлика дали тежина раст vozrastu- одговара оценува психичкиот развој со помош на специјални тестови и утврдува состојбата на имунолошкиот систем. Тироидната ултразвук може точно да се утврди нејзината големина и процени структурата на ткивото.

Дете со болест на тироидната жлезда и хипертироидизам треба да биде на долготрајна терапија, забележани од страна на ендокринолог. За да го спречите создавањето на тироидните хормони е пропишано merkazolil, пропилтиоурацил. Кога забрзано чукање на срцето и зголемен артериски притисок - adrenoblokatory. Во тешки случаи, се користат кортикостероиди. Обично, овие деца се ослободени од физичко образование. Детето треба да се избегне емоционален стрес, стресни ситуации. Но, спроведување на физикална терапија по нормализирање на нивото на хормоните во крвта, напротив, поволен ефект врз телото на болно дете.

Физикалната терапија може да содржи никакви вежби за раце и нозе по претходна загревање.

Прво, мора да се вклучат без тежина и тегови, тогаш е можно да се користи специјална опрема. Крајниот ефект е одење, играјќи во опрема базен и кардио.

Исто така е неопходно да се создаде целосна дете слободно време објекти. спиење ноќе не треба да биде помал од 8:00, во собата треба да биде емитувана во вечерните часови. Најдобро од сè, ако не секој ден пред да одам да спијам да се направи со бебе кратки прошетки.

Власт мора да биде избалансиран и целосни. Расте тело потребни протеини, масти и јаглехидрати. Назначен како рационално витамин терапија.

Деца со болест на тироидната жлезда не треба да биде на жешкото сонце, тоа може да доведе до егзацербација. Хируршки третман е пропишана само во екстремни случаи и кога е потребно. Обично по операцијата доаѓа целосно закрепнување.