Маска вентилација

сведоштво

Првичното откритие на белите дробови или краткорочни вентилација маска новороденчињата кои се во состојба на ропство.

• Почетна врв притисок до 25-30 cm H20
• Плато притисокот на не помалку од 3, максимум 10 секунди

Повреди на респираторни адаптација - да се задржи вентилација:

• Накратко кај децата со лесна RDS.
• Кога вентилација / перфузија на
• Кога postanesthesia депресија (царски рез).

Симптоматска тешка апнеја со цијаноза и / или брадикардија.

дополнителен метод за време на рутински или вонредна обиди интубација помеѓу продолжен интубација или рутински замена на ендотрахеалната туба.

Цевка опструкција iitubatsionnoy, и покрај на реорганизација на цевки (цевка е отстранета и маска вентилација започнува).

Контраиндикации

• Дефекти на предниот абдоминален ѕид (гастрошиза, омфалоцела).
• Дијафрагмална хернија (и дека постои сомневање).
• езофагеална атрезија.
• Пневмоторакс (под сомневање за ненадејна пневмоторакс).
• Мекониум аспирација.

Системи за краткорочни респираторна поддршка

Маски и дишење торба:

Видео: Седум години Влад треба белодробна вентилација апарат, "Оловно-Иркутск"

• По можност кружни маската со мека соседните запечатени рабовите.
• Големината избрани така што носот и устата беа во средината.
• Анестетик торба "пасивно торба напукнување долу" (Kuhn систем, аналогни - Воздушен систем) е исполнет само кога во прилог на извор на гас под притисок (кислород, компримиран воздух или смесата). Олеснување вентил присутен, а тоа може да се користи само со манометар (само искусни специјалисти!).
• Ambu торба. Авто-проширување на кесата: пополнува автоматски, без дополнителни проток на гас и има олеснување вентил (максимален притисок 30-35 cm H, 0). Кога маска вентилација и без миксер можно специфични олицетворение на снабдувањето со кислород. Со резервоарот и 100% кислород, концентрацијата на кислород во инспирација е приближно 0,9 (FiO). Без резервоар (изневериме мешавина на кислород и собниот воздух во кеса) приближно 0,4 (FiO,). Тоа е исто така можно, со вентилација. Притисок вентил не е ефикасна кога "силна" вентилациски [E4]. Кесички од повеќе од 450 ml се обезбеди константен волумен на вентилација [E4].

T-конектор во форма на ( «Сало» Perivent.): CPAP вентилација метод притисок во дишните патишта и инспираторен времето се поставуваат повеќе точно од кога вентилацијата торба, дури и врши од страна на искусни специјалисти (види подолу)! [E4 |.

Да ги маскираат може да биде прикачен вентилатор (Контролирано дишење со дадените параметри).

Торба-тенк, секогаш кога е можно (обезбедува висока концентрација на кислород).

манометар, секогаш кога е можно, во спротивно нема прецизна контрола на притисок.

PEEP вентил (PEEP), секогаш кога е можно, во спротивно не постои гаранција на континуиран позитивен краен експираторен притисок.

миксер. Започнете со 21% кислород, како што е соодветно, во зависност од клиниката и експонент сатурација (Сао₂) Со зголемување на концентрацијата на кислород во дишењето микс.

практични препораки

позиција: Детето во најдобра положба на грб, главата во средната линија и во позиција на умерено проширување ( "душкање" позиција), шеф не pererazgibat избегне вишокот гасови во стомакот за време на вентилација.

2 и 3 прсти се одржи на маската, 4 и 5 прсти заклучување на брадата и нежно ја повлече напред.

• Алтернатива: поправат маска во конусот на (C-форма) позицијата на палецот и показалецот.

употреба постојан проток на дишењето гас ограничување на притисокот со воден или брава Perivent.

• Вентилација на тој начин е можно со помош на една страна (2-ри прст затвора отворот на издишување). Така друга страна бесплатно (за аускултација, стимулација, палпација, шалче ЕКГ електроди, итн.) Кога се користи Ambu торба потребни двете раце.
• На проток на гас 5 l / min генерира голем притисок (под цврсто притиснати маска) е околу 20 cm H20.

Внимание, устата и носот треба да биде под маска (носот во центарот на маска), маска не треба да се изврши притисок врз очите!

Не притискајте премногу тешко маска:

• Намалување на крвниот проток низ маска.
• Чин префрли во насока на грбната и го затвора влезот во душникот. Како последица на тоа, -нема движења дишењето на градите и стомакот ПРЕКУМЕРНО на.

Синхронизирање на вештачки воздух за дишење новороденче. Што треба да следи многу внимателно обидите на спонтани вдишувања бебе!

Совет:

Приближно притисок генерирани за време на брзиот компресија на кесата за дишење:

• Помеѓу палецот индекс прст на: прибл. 10 cm H20.
• Помеѓу палецот и два прста: прибл. 20 cm H20.
• Помеѓу палецот и три прсти прибл. 30 cm H20.

важно: Мерење со мерачот за притисок е секогаш точна!

• Стави принудно хранење како голем како е можно да се евакуираат фатени во стомакот (сондата треба да бидат отворени) воздух или да го отстраните нежно со активен аспирација.
• Што е можно поскоро, сметаат дека користење на не-инвазивни методи на вентилација - вентилација фаринксот, назофарингеалниот CPAP (ослободува двете раце).

Предупредување:

• снабдување со кислород преку кесата со дишењето за време на спонтано дишење: О, доаѓа од приклучокот за спојување, а не на маската.
• механиката на белите дробови постепено може да се влоши: И покрај фактот дека крвни гасови се уште се во границите на нормалата. Знаци на респираторен дистрес може да се камуфлирани. Премногу ангажирана стомакот го попречува движењето на дијафрагмата и механички пречка за соодветна вентилација. Со недоволно отворање ендогени производи белите дробови сурфактант се намалува до целосен прекин на своето производство. Мекониум слуз и крв остатоци може да доведе до опструкција (предизвикаат парадоксална дишење). Долготрајни хипоксемија придружени со покачена пулмоналните крвни садови васкуларен отпор, може да доведе до постојани феталната циркулација.

Во сомнителните случаи се препорачува претходно интубација со повеќе стабилна состојба.

Видео: Nenivazivnaya вентилација (за дел 2 доктори) .wmv