Хипертензивна криза кај децата, симптоми, причини, третман

Јавува кога симптоматски хипертензија - бубрежни, ендокриниот, кардиоваскуларни, неврогена. Се бара итна помош, апсолутната вредност на систолниот и дијастолниот крвен притисок не е критична - важен фактор во стапката на искачување. Итно намалување на крвниот притисок е индицирана доколку дијастолниот притисок надминува 95 mm Hg. Уметност. на мали деца или 100-110 mm Hg. Уметност. - кај постарите деца.

Клиничката слика. Сечење (прободување), главоболка, главно, во темпоро-фронталниот и окципиталниот области, вртоглавица, слабост, гадење, повраќање, не се поврзани со внес на храна, лажни ангина, интензивна пулсот, брзо, парестезија, тремор, конвулзии, заматен вид ,, расправа. На нагло зголемување на крвниот притисок (210 / 140-220 / 150 mm Hg. V.). сегмент S-T под изоелектричната линија заб T - - ЕКГ двофазен негативни.
Клиничката слика на ГК со феохромоцитом кај децата е особено. Симптоматологија на "класичен" верзија на Граѓанскиот законик во феохромоцитом: бледило, ладна пот, тремор ruk- напнатост, страв, страв од смртта на високите главоболка, тежина во главата, мачна во храмовите, golovokruzhenie- заматен вид, а понекогаш и аудиовизуелни gallyutsinatsii- ангинозна болка градната коска под левото скапула, во левата pleche- тешка грчеви болка во епигастрична регионот, икање, гадење, палпитации rvota- изразува со срцето стапка на 120-160 отчукувања во 1 минута, суправентрикуларни и вентрикуларни нарушувања ritma- треска, понекогаш и до 39-40 ° C хипергликемија, зголемување на нивото на слободни масни киселини (липолиза) плазма неутрофилна leykotsitoz- зголемување на концентрациите на катехоламините во плазмата и уринарни зголемување заб U, гигант позитивни или негативни крака Т + U, често со постурална хипотензија.

Дијагноза вклучува одредување на нивото на уреа и креатинин, крв електролити, и киселинско-базната состојба (CBS). Потребни дно испитување, оценка на невролошкиот статус, ЕЕГ карактеристики.

третман. Место на пациентот со главата нагоре и да се обезбеди проодност на горните дишни патишта. Доделете oksigenotera-apy, нифедипин сублингвално или внатре - во доза 0,25-0,5 mg / kg на каптоприл или - на 0,1-0,2 mg / kg, или клонидин - 0,002 mg / kg сублингвално, орално, интрамускуларно интравенски. Како помошно средство може да се користи dibasol 1% раствор - на 0,1-0,2 мл / година од животот, интрамускулно или интравенски. По побудување администриран интрамускуларно seduksena 0,5% раствор од 0,1 ml / година од животот. Кога симптомите на ICH покажува воведувањето на 1% раствор на Lasix А во доза од 1-2 mg / kg, интравенски или интрамускулно. Ако третманот е неефикасен, натриум нитропрусид администрира - интравенски во доза од 0,5-1 mg / (kg-m) под контрола на крвен притисок или хидралазин - 0.1-0.5 mg / kg, или стапка диазоксид од 1 mg / kg телесна тежина .
Кога криза се должи на присуството на феохромоцитом е доделен-блокатори: фентоламин - 2-5 mg интравенски со повторени администрација на секои 5 мин за да се намали BP или tropafen - 10-30 mg интрамускулно или интравенски е 5-15 mg, или фенокси, -benzenamine хидрохлорид во доза од 10 mg / ден интравенски. Тоа не е препорачливо да се користи (3-блокатори без претходна adrenoblokatorov администрација. Прикажано на PO Одделението за интензивна нега во болница или по итен третман. За понатамошно продолжен третман на хипертензија користење антихипертензиви.