Коарктација на аортата кај деца: Третман, Симптоми, Причини

Коарктација на аортата е 6-8% на вродени срцеви аномалии.

Стеснување на аортата најчесто се јавува во проксималниот торакална аорта само надвор од левата субклавијална артерија. Тоа ретко вклучува абдоминалната аорта.

Физиолошки ефекти вклучуваат преоптоварување притисокот на левата комора, лево вентрикуларна хипертрофија, хипертензија во горниот дел од телото, вклучувајќи го и мозокот. Нарушена цревна перфузија го зголемува ризикот од сепса предизвикана од цревните микроорганизми.

Не се лекува коарктација може да доведе до слабост на левата комора, аортна прекин, интракранијална хеморагија, хипертензивна енцефалопатија и хипертензивни кардиоваскуларни заболувања во зрелата возраст.

Симптоми и знаци на аортна коарктација кај децата

Помалку тешка коарктација може да биде асимптоматски за време на детството. Суптилни симптоми може да се појави како што детето расте. Понекогаш има руптура на аневризма интрацеребрална резултира со субарахноидална или интрацеребрална хеморагија.

Типични симптоми на физички преглед вклучуваат хипертензија во горните екстремитети, намалување или одложување на пулсот на феморалната артерија и крвниот притисок низок или немерлива во долните екстремитети. Систолен шум исфрлање градус 2-3 / 6 е често присутна во горниот лев раб на градната коска, на левата мишка, а понекогаш и на највидливи во левата interscapular регионот. Апикална исфрлање клик изрекува ако бикуспидна аортна валвула исто така е присутен. Погодените жени може да имаат Тарнеров синдром, конгенитална нарушување предизвикува lymphedema на нозете, Webby вратот, квадратна форма на дојката.

Дијагноза на аортна коарктација кај децата

Моделот на XRD покажува ограничување како број 3 во горниот лев сенка медијастинум. Срцето е нормална големина, ако не се развие срцева слабост.

ЕКГ-то обично открива лево вентрикуларна хипертрофија, но може да биде нормален. Кај доенчиња и мали деца ЕКГ обично открива хипертрофија на десната комора, наместо на лево.

Третман на аортна коарктација кај децата

• За симптоматично неонатална администрација на простагландин Е₁.
• Блокатори за хипертензија.
• Хируршка корекција или PTCA (понекогаш со поставување на стент).

Симптоматски новороденчиња бара кардиопулмонален стабилизација со воведувањето на простагландин Е₁, повторно да се отвори стеснет артериски канал. Отворањето на канал и аортна ампула обезбедува некои ослободување од опструкцијата на аортата и пулмоналната артерија им овозможува на крвта да се зголеми перфузија на десцендентната аорта преку канал, по обратен метаболна ацидоза. За третман на срцева слабост се користат интравенски кардиоактивни лекови, диуретици и О₂.

Во не-итни ситуации, кај пациенти со хипертензија може да се третираат -blokatorami- АКЕ инхибитори може негативно да влијае на бубрежната функција. Откако сте го коригирале коарктација хипертензија може да се истрае или растат години по закрепнување и можат да бидат третирани со блокатори, АКЕ инхибитори, рецептор блокатори.

Во склопот на третман е контроверзно. Некои центри се изборот на балон ангиопластика со поставување на стент или не, но повеќето луѓе претпочитаат хируршка корекција и резервната техника балон за rekoarktatsii по хируршка корекција или за примарна преработка на дискретни коарктација кај постарите деца и адолесценти. Почетен успех по РТСА е 80-90% - последователно катетеризација на стент може да се прошири за време на растот на детето.

Хируршки опции вклучуваат ресекција и анастомоза крај до крај, крпеница пластични аортата. Во тешка коарктација, што се манифестира на многу рана возраст, попречно аортата и хипопластични истмус често и оваа област на аортата може да бара хируршка проширување. Изборот на хируршка техника зависи од анатомијата и основни параметри. Смртност за време на операцијата е <5% среди симптоматических младенцев и <1% для детей постарше. Остаточное сужение распространено (6-33%).

Ендокардитис профилакса не бара хируршка интервенција и се потребни само во првите 6 месеци по корекција на дефектот или ако има остаток на дефекти, во непосредна близина на местото на операцијата.