Коарктација на аортата на бремени жени

И покрај фактот дека хируршка корекција на аортна коарктација има поволен ефект врз прогнозата и исходот на бременоста, бидејќи може да има артериска хипертензија, или тоа е полесно да се третираат, овие жени се уште имаат долг рок на зголемен ризик. Исходот од бременоста кај жените со коарктација на аортата зависи од сериозноста на коарктација и со поврзани срцеви лезии, како што се бикуспидна аортна валвула или aortopatiya. Бременост исходи за мајката и фетусот со коарктација на аортата е обично поволни. Таа е пријавена, сепак, случаи на тешка хипертензија, конгестивна срцева слабост, пилинг на аортата, пукната интракранијална аневризма fushevidnyh и инфективен ендокардит. Според претходните извештаи, овие компликации се утврди 17 отсто letalnost- во последниве студии покажаа дека стапката на смртност поради овие компликации се намали до 3%.
Доцни компликации по реконструктивна хирургија за коарктација на аортата се ретки, но можноста секогаш треба да бидат земени во предвид при спроведувањето на сите заинтересирани бремени жени со историја од кои постојат индиции за корективна операција за аортна коарктација. Со целосен преглед пред бременоста е да се процени состојбата на аортата на местото на работа, за да се идентификуваат остаток или новосоздадени опструкција, како и аневризма или на хируршки сајт или во асцендентна аорта. Исто така, треба да се процени состојбата на аортната валвула и левата комора. Ако жената со аортна коарктација или со дијагноза на "состојба по реконструктивна хирургија за аортна коарктација" треба да биде испитана во текот на бременоста, поради сомневање за компликации на аортата, дијагностичка метода на избор е магнетна резонанца.
Третман со лекови за хипертензија кога коригирани коарктација може да биде неефикасна. Во отсуство на третман, како и за време на бременоста кај здрави жени, крвниот притисок за време на одмор е намален, но се јавува при напор видливо зголемување на систолниот притисок и пулсот, што создава значителен ризик. За борба против покачување на крвниот притисок и може да има хидралазин, метилдопа, метопролол или лабеталол, но прекумерно намалување на крвниот притисок се намалува плацентата протокот на крв и може штетно влијание врз растот и развојот на фетусот. Идеално, корективна операција за коарктација на аортата треба да се изврши пред бременоста. Ако треба да се спроведе една бремена жена со коригирани аортна коарктација, таа треба да се советуваат да избегнуваат значителни физички оптоварувања, да се намали товарот на васкуларниот ѕид, како остар пораст на притисокот во целина и особено, пулсот не е секогаш можно целосно да се спречи именувањето на антихипертензивни лекови.
Кај пациенти со аортна коарктација има повреда на структурата на ѕидот на аортата, што често доведува до дисекционен аневризма. Ризикот од аневризма се зголемува за време на бременоста, како резултат на кои се одвиваат на позадината на неговата физиолошка, хемодинамска и хормоналните промени. Ограничување на физичка активност и контролата на крвниот притисок со помош на (3-adrenoblokatorov2 веројатно го намалува ризикот од раслојување Stetsky аорта за време на бременоста и породувањето. Вагинален раѓање дозволено повеќето жени со коарктација на аортата, но ако е можно, потребно е да се скрати времетраењето на втората фаза на породувањето, за да се да се намали товарот на ѕидовите на артериите. Ако постојат сомневања за акушерски состојба на жената, или постои сомневање за нестабилна состојба на аортна повреда, треба да се разгледа вршење enii царски рез. феталниот развој обично не е засегната, укажуваат на постоење на колатерална циркулација, обезбедување на нормалното снабдување на крв во плацентата. Фреквенцијата на прееклампсија кај жени со коарктација на аортата е повисоко од нормалното, но случаи на малигна хипертензија и papilledema се ретки.
Хируршка корекција на аортна коарктација време на бременоста е дозволена само во случаи на аортна дисекција, тешка неконтролирана хипертензија или срцева слабост. Во патолошки проширување на аортна коарктација по настанувањето перкутаната дилатација поради истегнување и кинење на ѕидот на аортата. Бременост - е состојба предиспонираат раслојување, па перкутана ангиопластика со стентирање треба да се избегнува кај бремени жени и жени кои планираат бременост.

Видео: градите КТ: коарктација на аортата

Пациенти со аортна коарктација за време на породувањето треба да биде антибиотска профилакса против инфективен ендокардитис. На ризикот од ендокардитис е зголемена во присуство на бикуспидна аортна валвула. Ако жената се развива инфективен ендокардитис, воспалителна лезија е скоро секогаш локализиран на бивалвни вентил, наместо на местото на коарктација.
Во извештајот за една неодамнешна студија покажа дека вродени срцеви мани се случи во 3% од децата родени од жени подложени на операција за аортна коарктација. Повисока инциденца на вродени срцеви заболувања, според некои истражувања, кај децата родени од мајки со коригирани аортна коарктација.