Шигелозите кај децата симптоми, причини, третман

епидемиологија

Извор на инфекција - болен човек од првиот ден на болеста или на бактериолошки. Bacterioexcretion раскинат од страна на 15-от ден на болеста, но исто така може да се случи до 30 дена или повеќе. Начини на пренос - контакт домаќинство, храна, вода. вектор за контрола - муви.

Етиологија и патогенеза

Видео: А Истражување за да се идентификуваат причините на болестите на децата во Plekhanovo

Shigella dysenteriae (Grigoriev-Shiga), flexneri (Flexner), boydii (Boyd), sonnei (sonnei). Грам-негативни бацили уште е во состојба да произведе ендотоксин и се истрае за долго време во животната средина. Ендотоксин има entero-, невро-, цитотоксичност. Shigella Григориев-Шига исто така, произведуваат егзотоксин. Особено долг патоген може да се истрае и се размножуваат во млеко и млечни производи.
Влезната врата на инфекција - гастроинтестиналниот тракт. Во стомакот и цревата е масовно уништување на патогените со пуштањето на ендотоксини, кои се апсорбираат во крвотокот и да доведе до синдром на интоксикација, невротоксичност, вклучување во процесот на сите органи и системи. репродукција Shigella се јавува главно во сигмоиден и ректумот. Предизвикувачкиот агенс влијае, на мукозата со развојот на дистален колитис. не е забележан бактериемија кај шигелоза.

принципите на класификација

Од формата на патогенот. Во форма: колитис, gasttsoenterokoliticheskaya, избришани, субклинички, bacteriocarrier. Според сериозноста: блага, умерена, тешка. Течението: акутна (2 недели), со продолжено (до 1 месец). Нежните и комплицирани. Одредени компликации: губење на ректалната мукоза, динамичен илеус, реактивна панкреатитис, апендицитис, артритис: редок кај деца крварење и перфорација на дебелото црево со перитонит, инфекција на не-специфични на уринарниот тракт, цревни dysbiosis.

клиника

Видео: Дизентерија - сезонски болест

Периодот на инкубација на б часот до 7 дена, во просек - 2-3 дена. Болеста започнува акутно со синдромот на интоксикација или невротоксичност, фебрилна треска која трае до 5 дена. Во раните денови на болеста се забележани повтори повраќање. А карактеристика е присуството на синдромот на дизентерија колитис која трае 5-7 дена. Главните манифестации колит синдром: абдоминална болка локализирана во пределот на левата илијачна, болна потреба за дефекација, грчеви и болка на палпација сигмоиден колон, еластичност или дехисценција анусот, чести лабава, оскудни столици со слуз присуство, зелена, траги од крв. развој Exsicosis е ретка и карактеристика на малите деца. Во принцип клинички анализа на крвта: леукоцитоза, неутрофилијата, зголемена седиментација на еритроцити.

дијагностика

Coprogram: слуз, леукоцити 50 во видното поле и повеќе, еритроцити, неутрални масти, масни киселини, масни киселини на сапун. Сигмоидоскопија ретко се користи. Бактериолошки преглед на измет за дизентерија група. Серологија: RIGA со шигелозите антигени (дијагностички титар од 1: 100-1: 200).

диференцијална дијагноза

Акутни цревни инфекции.

Третман и превенција

Дома. Хоспитализираните деца со тешки форми на болеста и во отсуство на можноста за изолација за епидемиолошки индикации. Третман кревет за период од треска. Кај доенчињата, исклучувањето на дополнителна храна за 3-5 дена. Кај постарите деца и хемиски механички лесна исхрана (млечна киселина производи, каша, пире од компири, мелено месо супа, жито крекери). Мноштво оброци 6 пати на ден. Во умерени форми хранење волумен е намалена за 30%, на исчезнатите волумен пополни минерална вода без гас, сладок чај.
Антибактериска терапија се дава во зависност од тежината на болеста. Антибиотици (амоксицилин, amoxiclav, орални цефалоспорини на генерации II-III, аминогликозиди) е пропишана за тешки форми. Кога просечната сериозноста на болеста пропишани Biseptolum, нитрофурани (фуразолидон, ertsefuril) стапка на 5-7 дена.
Орална рехидратација. Eubiotiki (bifiform, bifidumbak-terrine, lineks и t. D.) интервали до 14 дена. Хелатори (активиран јаглерод, Polyphepanum, смектитна) стапка до 5 дена. Ензими (пан-цитрат, панкреатин abomin, panzinorm и t. D.) курс, до 7 дена.
Анти-епидемија мерки. Изолација на пациентот продолжува до клинички наплата (во просек 15 дена) и негативен фекална бактериолошки истражување што се врши од 3 дена по затворањето на причинско-последична терапија. Baktehiovydeliteley примен во организирани групи по три негативни столче култури се одржа од 15 дена по последната бактериолошки детекција на Shigella во столицата. Карантин не наметнуваат. Медицински надзор се врши на контакт за 7 дена од денот на изолација на пациентот. Поминат конечна и тековната дезинфекција. Специфични профилакса Shigella офлајн.
Како профилактички и терапевтски агенс кој се користи дизентерични бактериофаг. Превентивни мерки вклучуваат контрола на чување и готвење на месо, млечни производи, јајца, салати, вода што врие.