На траума на стомакот и уринарниот тракт. оштетување на уретер

Видео: литотрипсија

Cодржина

Видео: литотрипсија
оштетување на уретер
повреда на мочниот меур
оштетување на мочниот канал

оштетување на уретер

Уретерите во децата ретко се оштетени, обично кога еден слеп повреди и претежно prilohanochnom сегмент. Кога карличната фрактури може да предизвика оштетување vesicoureteral картичка. Тоа треба да бидат многу внимателни за овој вид на повреда, така што нема да ја пропуштиме.

Продира рана понекогаш доведува до попречно кинење, уретрална повреда или дури и губење на својот сегмент во текот (Сл. 13-4). Во многу случаи, на интегритетот на уретер може да се врати на почетокот ако се чуваат доволно количество на одржлива ткиво. Во случај на оштетување prilohaiochnogo сегмент обично е направена pyeloplasty. Ако уретер е повреден за време, споредбата на нејзините краеви понекогаш се врши со мобилизирање на бубрезите или бубрежна карлица размавта. Ако оваа опција е поради некоја причина не е можно, алтернативата е ureterokalikostomiya (анастомоза помеѓу долниот уретер и бубрежната чаша).

Сл. 13-4. Интравенска pistografiya 10 letiego момче со прострелна рана во долниот дел на стомакот и карлицата

Во повеќето случаи, уретер доколку се оштетени може да се намали за време на почетните хирургија. Понекогаш е потребно за таа цел да се мобилизираат на бубрезите и го надомести долу, тоа ви овозможува да примените уретрална анастомоза без тензија. Оштетување на дисталниот уретер се коригира, обично од страна на уретеронеоцистостомија.

Ако соодветна должина на уретер не е доволно за да одговара на неговите цели, може да се користи од страна на поклопецот на мускулот псоас или мочниот меур. Меѓу другите методи кои се користат понекогаш да се врати интегритетот на оштетениот уретер, се споменува transursteroursterosto-Миа, автотрансплантација или замена уретер сегмент на илеум.

повреда на мочниот меур

Оштетување на мочниот меур обично се јавуваат кога исполнет мочниот меур, како резултат на компресија на телото на пониските дивизии на појаси во сообраќајна несреќа. Причината за овој тип на повреда може да биде продорен рана во стомакот или перинеумот. Клиничките симптоми се состои главно од хематурија, која обично е откриен кога се администрира во катетер на мочниот меур.

До оштетување на мочниот меур може да биде компонента на траума поврзани со карличните фрактури. Во таква ситуација cystography е потребно, но тоа треба да бидат многу внимателни при внесување на катетер, бидејќи тоа може да ја влоши делумен прекин на уретрата, претворајќи го во целост. Екстраперитонеална јазот мочниот меур успешно да се третираат конзервативно со дренажа средства, како и во повеќето случаи, карличната фрактури. Ако мочниот меур повредата интраперитонеално, најчесто наведено хирургија (Слика 13-5.) - шиење рани.

Сл. 13-5. Принос контраст агент (стрелка) од страната цистограм покажува перфорација Mochenov мочниот меур.

Продорен рана мочниот меур да се третира хируршки бидејќи во овој механизмот на повредата е многу висока веројатност за оштетување на околните органи и ткива на меур.

оштетување на мочниот канал

Оштетување на мочниот канал кај децата најчесто се случува во задниот уретрата. Овој тип на повреда во повеќето случаи во комбинација со тешка фрактура на карлицата. На предниот дел на уретрата обично е оштетена во ситуации каде што се шири нозете со булбарна уретрата е притиснат до срамната коска. Друга причина за оштетување на мочниот канал и последователниот развој на стриктура може да биде инструментална испитување. Во акутната фаза, дијагнозата е направена со користење ретроградна urethrography.

Ако се сомнева дека оштетување или карлицата уретрата се случува на почетокот врз основа на анамнестички податоци за механизмот на повредата, ретроградна urethrogram треба да се направи пред воведувањето на катетерот во мочниот меур. Принос контраст агент од луменот во околното ткиво, јасно покажува присуство на значајни оштетување на мочниот канал (Сл. 13-6). За модринки на мочниот канал urethrogram видливи неправилни контури на мукозните. штета уретрата може да доведе до развој на последователните стриктура.

Сл. 13-6. Принос контраст агент (стрелка) од луменот на уретрата кога ce пауза, во комбинација со фрактура на карлицата.

Во повеќето случаи, потребно е прекин на уретрата кај децата да се наметне tsistostomu проследено со одложено опоравување на интегритет уретрата. Ние се придржуваат на оваа тактика. Во овој пристап, инциденцата на компликации како што се импотенција и инконтиненција, значително пониски од другите тактички одлуки.

Стриктура текот на кратко растојание можат да се отстранат ендоскопски, но повеќе значајни стенози понекогаш бараат отворена операција. Под ограничувања во задниот уретрата операцијата може да се врши препоните и chrezlobkovym пристап.

KU Ashcraft, ТМ носителот

Сподели на социјални мрежи:

Слични