Комплекс регионална болка синдром (CRPS)

Видео: Енергетика - козметички маска на очите

Cодржина

Видео: Енергетика - козметички маска на очите
Видео: Мајка пациентот од Финска на реставрација во центарот за рехабилитација на reut, Израел

Претходно се нарекува каузалгија (рефлексна симпатична дистрофија). Терминот каузалгија (од грчкиот. kausis - гори, algos - болка) беше предложен Вир Мичел во 1864. Тоа беше се користи за да се опише многу редок синдром, кој е забележано во мал број случаи по ve делумно периферните нерви повреди за време на американската граѓанска војна. тријада: Горење болка, автономна дисфункција и трофични нарушувања.

Во тешки случаи (големи каузалгија) Синдром се јавува по штета од страна на високо-брзински проектили. Помалку тешки форми се нарекуваат мали каузалгија- тие се забележани по продорен траума. Со други олицетворение имиња се рамо карпален синдром и Sudeck атрофија. По појавата на 1916 g. Концепти на автономниот нервен систем (Рен внесуваат Leriche) почнаа да го користат терминот рефлекс симпатична дистрофија (динари)(ДРС, сепак може да се разликуваат од каузалгија).

Појава CRPS опишани по интервенции на карпален канал и по операции на лумбалниоти грлото на матката 'рбетот.

CRPS е повеќе simptomokomplesom, наместо одредена синдром или состојба. Пациентите со симптоми на CRPS се мешани групата која се состои од:

1.      CRPS е точно (за овие случаи Meylis предлага да се користи терминот "fiziogennaya динари"): збир на невропатска појави што може да се забележи како резултат на траума на нервите или без

2.      заболувања кои имаат слични на CRPS жалби и симптоми: васкуларни, инфламаторни, невролошки, итн

3.      како резултат на едноставна имобилизација: ако однесување на пациентот, обидете се да се избегне тешка болка, или ментална болест

4.      како дел од потсмеваат состојба предизвикана или од психолошки причини (на пр., Мунчхаузен&rsquo-sсиндром), или во надеж дека на некоја корист (финансиски, лекови, итн), на пример, симулација

патогенезата

Рано теорија објасни со присуството на овој синдром пренос на симпатикусот и болка аферентните влакна. Во моментов, оваа теорија е ретко се споменува. Една понова објаснување е врз основа на распределбата на норадреналинот симпатична завршетоци хиперсензитивност како резултат на денервација или ртење. Во многу актуелни хипотези дел од автономниот нервен систем не е призната во сите случаи.

Затоа, многу од промените што се случуваат во CRPS може да биде повеќе од vzaimonakladyvayuschimisya елементи етиопатогенезата.

Видео: Мајка пациентот од Финска на реставрација во центарот за рехабилитација на Reut, Израел

клинички манифестации

CRPS може да се опише како комбинација на различни феномени, како тоа е хетерогена група на пациенти кои имаат различни знаци и симптоми, како и сите видови на причини. Не произведува никакви строги дијагностички критериуми, толку различни автори користат различни фактори за вклучување или исклучување на пациентите во студијата.

жалби

Болка: доловува целиот екстремитет, обично гори, најизразено во рацете или нозете. Во повеќето случаи, тоа започнува во рок од 24 часа по повредата (ако не предизвикува траума anestezii- во овој случај тоа може да потрае неколку часа или г). Сепак, до развој на CRPS може да потрае неколку недели или d. Најчесто страдаат медијаната, улнарниот и sciatic нерви. Понекогаш не е лесно да се утврди погодените нерв. Речиси секој сензорни дразби доведе до зголемување на болка (болка предизвикана од не-болни стимул се нарекува алодинија).

симптоми

Клиничко испитување е често тешко поради болката.

Васкуларни промени: вазодилатација (топло и црвена кожа) или вазоконстрикција (студ, со сини дамки). Трофични нарушувања (може да биде делумно или целосно поврзана со неподвижност): суво / ронлив кожата, бавно се движат зглобовите, чистење прсти, груба несечени нокти, долго / груба коса или губење на косата, пореметување на потење (анхидроза за да хиперхидроза).

дијагностика

Во отсуство на консензус за етиологија и патофизиологија на повреди и нема специфичен тест за дијагноза. Недостатокот на дијагностички "златен стандард" го прави невозможно да се оцени други процедури. Тој нуди различни тестови, но на крајот сите беа одбиени:

1.      Термографска: се дискредитираше себеси во клиничка пракса

2.      трифазен скен на коски: исто така се забележани типични промени CRPS по симпатектомија, која традиционално се смета за третман за CRPS

3.      остеопороза на радиограмот, особено периартикуларен деминерализација: неспецифичен знак

4.      одговор на симпатичниот блокада (еднаш смета за предуслов за големи и мали kauzalgii- болка по симпатични блокада на соодветната колона (ѕвездести горните екстремитети лумбална - на дното): резултатите не се потврдени по плацебо-контролирани испитувања

5.      различни автономни тестови: потење сам, сам кожен Т, репер sudomotor аксонот рефлекс

третман

Ако не постои основана третман за патофизиологија се базира само на субјективна оценка на подобрување. CRPS студии покажаа невообичаено високо ниво со плацебо. Третман со лекови обично е неефикасен. Метод за третирање на:

1.      трициклични антидепресиви

2.      во 18-25% од случаите на е забележан олеснување по серија на симпатичниот блокада задоволително долгорочна болка, иако во една серија, која се состои од 30 пациенти со долгорочен ефект не беше во секој случај

3.      I / регионални блокови симпатични, особено на горните екстремитети CRPS: тоа може да се користи guanetidin 20 mg, резерпин, bretilium итн, кои се воведува во / во и се надува меурот за мерење на крвен притисок за 10 минути. Ако олеснување не е присутна, тогаш постапката може да се повтори по 3-4 недели. Во некои испитувања, овој метод на резултатите не се подобри од плацебо употреба

4.      хируршки симпатектомија, некои автори сметаат дека тоа му дава болка кај 90% од пациентите (во некои болката останува или хиперпатија). Според друга гледна точка, не постои причина да се прибегне кон симпатектомија, бидејќи симпатичниот блокада не се покаже подобар од плацебо

5.      стимулација СМ: Постојат извештаи за успешно лекување

Гринберг. неврохирургија

Сподели на социјални мрежи:

Слични