Формирање фокуси во белите дробови. дијагностички пристап

Видео: Opisthorchiasis и хепатитис

Cодржина

Видео: opisthorchiasis и хепатитис
дијагностички пристап

дијагностички пристап

Значителен број на пациенти со фокусна затемнувања во белите дробови е хируршка процедура, па лекарот, планирање на третманот мора да се земе во предвид не само дијагностички податоци дискутирано погоре, но, исто така, значителен број на фактори кои го детерминираат ризикот од операција (табела. 130), како и психолошка подготовка на пациентот.

Табела 130. фактори кои го детерминираат ризикот од инвазивни дијагностички методи и торакотомија

напредната возраст
функција на белите дробови
Други декомпензирана системска болест
зголемување на крварење
ментални нарушувања
Негативниот став на пациентот истражувањето
изречена коронарна артериска болест

Е прикажано на сл. Шема 135 илустрира дијагностички пристап во овие тешки случаи.

Сл. 135. Шема на дијагностички пристап во фокални лезии во белите дробови.

Кога калцифицирани губење на свест, како по правило, не е потребно долгорочно следење, сепак, со мали подмножества на калциум, авторите препорачуваат за вршење на една или две Х-зраци на секои 3 месеци, со цел и понатаму да се осигури безбедноста на постоечките структури.

Исто така за докажано стабилен сенки препорачува да се врши најмалку еднаш на 6 месеци за контрола CXR.

Тактиката на набљудување е за извршување на градна радиографија контрола во интервали од 1,5-3 месеци во текот на годината, а потоа и по 6 месеци за уште една година. Ако во текот на овој период забележа значителен пораст во образованието, со удвојување период од помалку од 450 дена, се препорачува да се спроведе итна биопсија или ресекција на белите дробови.

Ако пациентот има историја на малигнен тумор се наоѓа белите дробови (или е осомничен тумор), игла биопсија е прикажано формирање сомнителни.

Ако ткиво биопсија е добиен, слични на примарниот тумор ткиво, се уште е можно да се дискутира за важноста на селективен ресекција на метастази, но пред тоа е потребно да се спроведе темелно истражување - најдете метастази на сите органи и системи.

Ако биопсијата открива бенигна болест, потребно е да ли истекувањето на вода една или две дополнителни контрола на сликата на градите на интервали од околу 6 месеци.

Кога пациентот со nekaltsifitsirovannym затемнување има еден или повеќе фактори овозможува да се посомнева голема веројатност примарен рак на белите дробови, потребно е веднаш да се тестира торакотомија (табела. 131).

Табела 131. фактори кои укажуваат на голема веројатност за бронхогени карцином

Возраст над 45 години
Присуството на клинички симптоми на болест на белите дробови
Nekaltsifitsirovannoe затемнување со заматен рабовите или проследен
Долгорочни историја на пушење
затемнување резолуција 2 cm
раст интензивна едукација (удвојување на период од помалку од 450 дена)

Од друга страна, ако овие фактори укажуваат на ниска веројатност на рак, тоа е најдобро да се ограничи иглена биопсија на белите дробови. Во такви ситуации, дијагностички тактики, како е можно, треба да бидат координирани со желбите на пациентот.

Сподели на социјални мрежи:

Слични