Каротидна chemodectoma. третман

Chemodectoma било која големина - апсолутна индикација за операција поради можни малигност на туморот. третман hemodektom вратот е нивно целосно отстранување со зачувување на интегритетот на каротидните артерии. Конзервативната hemodektom третман практично непостоечки, со исклучок на методи на терапија со зрачење, во која може да се постигне добри резултати во 20-30% од случаите. Најсовремени дијагностички методи се обезбедат целосни информации за големината на туморот, локацијата во однос на каротидните артерии, изворите и степенот на васкуларизација. Овие податоци, заедно со добро познавање на топографската анатомија на образованието зони hemodektom можно да се добијат добри резултати (над 90%) да обезбеди апсолутно мнозинство на пациентите.

Операцијата беше изведена со употреба на инхалациони ендотрахеална анестезија. Во некои клиники врши предоперативната емболизација на артериите хранење на туморот, додека постигнување на намалување на крварење за време на операцијата. Кожна засек произведе 10-12 cm преку проекција внатрешниот раб стерноклеидомастоидниот мускулите. Мизеријата на поткожното масно ткиво слој, поткожното мускулите на вратот и внатрешниот раб на фасцијални обвивка стерноклеидомастоидниот мускул, отстранување на последните нанадвор. Во следниот чекор мобилизирање на внатрешната југуларна вена лигатура и пред крстот вена и венски серија од кратки шахти, кои се поставени на предната површина на туморот. Често вена "заврши" на предната површина на туморот, како и нивните рани може да предизвика тешко крварење. Во зависност од големината на туморот проширување на пристапот со преминување на digastric и одвојување на стерноклеидомастоидниот мускулите од мастоидот. По мобилизација и демант нанадвор внатрешна југуларна вена крос digastric и често stylohyoid со прелиминарни клипинг. По извршувањето на оваа манипулација се утврдува хипоглосалниот нерв, често лежи на предната површина на туморот. По мобилизација нерв, тоа за сечење од опаѓачки гранка и премин краток тилен артериска гранка, нервот е отстранета од внатрешноста на туморот.

Препорачливо е да изберете следната фаза, вратоврска и крстот на тилен артерија, обезбедување поголем пристап до внатрешната каротидна артерија дистално од туморот. По овие чекори на работа, тоа е потребно да се одвои на заедничка каротидна артерија подолу туморот и да ја доведе под блага снима. Снимено како што е потребно да се спроведе во рамките на внатрешната каротидна артерија над туморот. Ако туморот е опкружен со надворешен каротидната артерија, препорачливо е да се врзуваат на минатата и преминал во местата на влез и излез од неа туморот. Мобилизација зона во поделба на каротидна, цврсто во непосредна близина на тумор - Време на полнење на хирургија. Во овој момент поминува артерија хранење поспан chromaffin тело, што резултира со повреда на обилно крварење. Спречи крварење, и им овозможува на шевове на овој премин артерија "под контрола".

Тоа е од клучно значење за мобилизирање на туморот да се избегне повреда на внатрешната каротидна артерија и нејзиниот прекумерен deadventizatsii. Само по отстранувањето на туморот од каротидната артерија целосно отстранети. Индикацијата за протеза внатрешната каротидна артерија или вториот е рана мобилизација артерија комплексноста се должи на комплетен "завиткување" тумор артерии, особено во малигни отелотворување. Протеза произведени со користење на поголема saphenous вена или протетски тенкоѕидните политетрафлуороетилен 6-7 mm во дијаметар.

Операцијата е завршена активни дренажа и стратификуван шиење рани.
Во моментов, главните критериуми за успешно хируршки третман вклучуваат:

• целосно отстранување тумор;
• зачувување на главната протокот на крв во внатрешната каротидна артерија;
• се зачува интегритетот на кранијалните нерви;
• минимална загуба на крв.

Видео: каротиди тело тумор (Chemodectoma) ///// каротиди chemodectoma (KX) (paraganglioma)

Почетокот на пост-оперативна компликации може да биде предизвикана од траума translational intraoperative кранијален нерв (вагусниот и хипоглосален) на невнимателно ракување или премин нерви за време на отстранувањето на туморот. Во овој случај, пациентите се жалат на poporhivanie храна, засипнатост, тахикардија. Во повеќето случаи, 7-10 дена по операцијата функција делумно или во целост надоместена.

Акутен исхемичен мозочен удар, се случуваат во 2-5% од случаите од опасното постоперативни компликации. Причината за оваа компликација е принуден интраоперативна лигатура на внатрешната каротидна артерија во близок контакт со туморот траат до базата на черепот.

Outlook

Прогнозата по отстранување на бенигни hemodektom поволни. Во малигни форми половина од пациентите и релапс на болеста во рок од 3-5 години, што бара повторно операција или радиотерапија.

AG Evdokimov

Сподели на социјални мрежи: