Протокол скрининг ултразвук во 10-14 недели од бременоста

Руската книжевност XIX-XX век. Во богатата историја на животот и делото на земјата лекар. Делата на АП Чехов, В. Veresaeva, м-р Булгаков цврсто во облик на нашиот имиџ на тивок, ненаметлив и енциклопедиски едуцирани лекари, кои не му се допадна задржи на историјата на болеста

Видео: ултразвук 13-14 недели

Сите години од постоењето Пренатална дијагностика Ултразвук, недостаток на заеднички протокол echographic студија на фетусот попречена разбирање доктори на различни болници, лишени од експерти можноста за точни статистички податоци, да направат дисонанца во односот меѓу лекарот и пациентот. проблеми одлуката на стандардизација echographic студија во нашата земја го презеде Руската асоцијација на лекарите во ултразвучна дијагностика на перинатологијата и гинекологија.

Протокол скрининг ултразвук во 10-14 недели од бременоста

Овој протокол е развиена Здружението подоцна протокол скрининг ултразвук во II и III тримесечје, кој беше усвоен како официјален форма на Министерството за здравство. Минути на студии скрининг на 10-14 недели од бременоста, по долги дискусии, одобрени и препорачани за употреба од страна на членовите на специјализирани семинарот "ултразвучна дијагностика на вродени и наследни болести на фетусот во почетокот на бременоста", која се одржа во рамките на III серуски зима училиште на лекарите на ултразвучната дијагностика 20-27-ви јануари 2001 година градот

брза експанзија на знаење за развојот на фетусот Јас триместар од бременоста бара некои промени во документот. По завршувањето исто така, ќе се достави за одобрување до Министерството за здравство, но до точка е препорака. Треба да се напомене дека резултатите од ултразвук извршените испитувања, за било кои причини, во раните фази од бременоста, може да се опише на арбитрарен начин, како што во почетокот се триместар износот на објективни информации за ембриони и јајце клетката мал.

предложените скрининг протокол Тоа вклучува опис на echographic опции на располагање за да истражуваат во однос на 10-14 недели, кои се важни за прогностички проценка на феталниот развој и формирање на индикации за други видови на пренатално тестирање. Детална дискусија на протоколот беше спроведена во претходниот волумен на енциклопедијата. posvyashennom пренаталната дијагноза на вродени деформитети во раните фази од бременоста.

Видео: цел ултразвук 14 недели на бременост

Fetometricheskie параметри протокол ултразвук Тоа вклучува само големината на кокцигеумот-париеталниот и неговата усогласеност со менструалниот гестациската возраст, изразена во полн недели и денови. Во случај на повеќе бремености се оцени секој плод. Мерење на просечниот внатрешен дијаметар од жолчната кесичка е од фундаментално значење за подготовка на прогностички проценка на бременоста. Треба да се запомни дека нормално оваа структура се визуелизира до 12 недели, и потоа исчезнува. Познато е дека во абнормална големина на жолчната кесичка, менување на неговата структура и веројатноста за развој на бременоста ехогеност се зголемува, па оттука и отстапување од стандардните вредности кога оценување на жолчната кесичка бараат динамична ултразвук и клинички мониторинг на пациентот.

Мора да се нагласи дека параметрите како што се апсолутната големина на грлото на матката, а дијаметарот на јајце клетката не се многу клиничко значење, но тие не беа вклучени во протоколот.

нухална дебелина е од фундаментално значење и мора да се врши во сите случаи во согласност со стандардните правила: 1) во 10-14 недела од бременоста во нумеричките вредности на големината на кокцигеумот-париеталниот овошје 45-84 mm-2) под строго стреловиден скенирање на фетусот. За отстапување од нормата се претпоставува да биде поголем од 95 перцентил.

Проценка на феталната срцева фрекфенција воведени во протоколот како индиректен критериум за избор на ризик од фетална хромозомски нарушувања, па кога секој ултразвук треба да бидат наведени на срцето. Стандардни индикатори на феталната срцева фрекфенција на 10-14 недели од бременоста, се разви во нашиот центар за пренатална дијагноза, се прикажани во табелата.

За разлика од скрининг протокол во триместар од почетокот на протокол II победи задолжителен повторно komendatsiyu да се одржи следниот ултразвук, што укажува на одреден датум или период на бременост, овој број е повеќе од еден потсетник на пациентот и лекарот што сонографија во триместар јас не го замени сеопфатна пренатална испитување во подоцнежен датум. Како што споменавме погоре, пациентот треба да бидат информирани во детали за тоа што го организира проекција не е толку многу во насока на идентификација на деформации на фетусот, како и формирање на ризичните групи за БИС.

Неодамна, на работата на голем број центри за дијагностика prenatalnoi нашата земја јасно покажа вистински достигнувања на лекари во дијагнозата на разни дефекти во раните фази од бременоста. Ова диктира потребата за некои измени во протоколот и вклучување на задолжителна проценка на некои фетусот анатомски структури. Листата на овие агенции ќе бидат предмет на понатамошна дискусија, сепак, анализата на објавените резултати и моето набљудувања, и ни дозволи да направиме vvzod потребата да се оцени овие анатомски структури и органи на фетусот:
- коските на черепот свод;
- "Пеперутка";
- 'рбетот;
- стомакот;
- предниот абдоминален ѕид;
- коските урична меур ногата.

При оценувањето на коските на черепот со стап на крајот на Јас триместар постои можност откривање на таквите дефекти како acrania / exencephaly / аненцефалија, а исто така ја зголемува веројатноста за рана дијагноза на Цртеж хернијација на мозокот.

Предложени на почетокот на концептот на "Пеперутка" вклучува една нормална слика структурата на мозокот, претставен васкуларна плексуси на страничните коморите и M-ехо. Јасната визуелизација на М-ехо овозможува веќе во раните фази, многу осомничени тешка мозочна малформации, како што goloprozentsefaliyu.

'Рбетот, желудник, бешика и коскената феталниот екстремитетите се оценуваат во ист начин како во Втората триместар. Лекарот спроведување на студијата, неопходно е да се утврди присуство на сите овие структури, како и во случај на атипична ултразвук слика препорачуваме динамична контрола.

Јас би сакал да го истакнам уште еднаш дека главниот проблем со кој се скрининг ултразвук Тоа е формирање на ризичните групи за БИС. Рана дијагноза на конгенитални малформации - е најважната задача, кој се уште не може ефективно да се однесува во рамките на практичната здравствена заштита. Се разбира, секој лекар треба да се стремиме да се подобри истражување во раните фази. Но, тоа треба да се запомни дека техничката сложеност на проценка на феталниот структури во раните фази, постојано се менува ултразвук слика, малата големина на внатрешните органи не дозволуваат во повеќето случаи, јас триместар од бременоста точно да се дијагностицира малформации. Објективни тешкотии слики во раните фази од бременоста диктира потребата за заштита на лекар од несоодветно правна одговорност. "Пенкало за пишување не може да се намали со секира" - оваа поговорка стана основа за одлуката на членовите на Здружението не се вклучуваат во протоколот на скрининг прегледи во Vågå Јас триместар анатомски задолжително оценување на сите органи и системи на фетусот и ограничена само на горната листа. Во идентификување на одреден малформации дијагностицирани детален опис на промените можат да бидат застапени во делот "Карактеристики".