Узи. Историјата на ултразвучен преглед на бремената жена.

широк можноста ултразвук

Историјата на ултразвучен преглед на бремени жени

Меѓу сите современи методи Ултразвучен скрининг prenatalnoi Таа го зазема посебно место. Во серијата-Nein-инвазивна и инвазивни испитувања тоа сигурно зема првото место и се споредува со други методи за дијагностицирање prenatalnoi уникатна комбинација на квалификации: висока содржина на информациите, сигурност и можност за масовна употреба. И покрај фактот дека на ултразвук се користи во акушерството за повеќе од 40 години, echographic скрининг зазеде лидерската позиција во prenatalnoi дијагноза само во доцните 80-ти и почетокот на 90-тите.

Видео: 13-та недела од бременоста | Првиот ултразвук

првиот скрининг програмата ултразвук во акушерство е предложено и се стави во пракса во градот Малме (Шведска) во 1974 година Денес, се чини чудно, но неговата главна задача беше да дијагноза на мултипна бременост. Две години подоцна, во 1976 година, стекнатото искуство е дозволено специјалисти на истата клиника да им понуди на скрининг програма во две фази, вклучувајќи истражување на 19 и 32 недели, а со цел идентификување на бруто деформации на фетусот. Со текот на времето, ултразвучен преглед се шири брзо во Европа. На пример, веќе во 1980 година, во Германија во националната програма за здравствена заштита беше вклучен ултразвучен преглед во две фази, а во Франција - три чекори.

Во САД во почетокот на 80-тите години ултразвук исто така, се стекна со маса карактер, и од 1984 се опфатени околу 50% од бремените жени, но концептот на скрининг, односно маса рандомизирани, студии кај бремени, американските креатори на политиката е одбиено. Во 1984 година, на конференцијата за преговорите во Вашингтон странски експерти донесе следната резолуција: "До денес, се добиени нема убедливи резултати, што покажува дека рутинската употреба на ултразвучен кај сите бремени жени подобрува перинаталниот исход или резултира во намалување на перинаталниот морбидитет и морталитет. Оттука и заклучокот дека денес ни се чини чудно и нелогично: "ултразвук прегледи се предмет на бремени жени изложени на ризик"

Така, еволутивен начин на пренаталната дијагноза за некое време, тоа се подели на два дела. Лекар се наоѓа на раскрсница со два покажувачи насочени во различни правци, "студии скрининг во добро дефинирани стадиуми на бременоста" и "Селективно ултразвук за медицински причини."

Видео: 34 недели од бременоста. Ултразвук 34 недели. Зголемување на телесната тежина за 34 недели. големи овошје

потрага по вистината доведе лекарите ултразвучна дијагностика на идејата за потенцијалните рандомизирани испитувања со цел да се учат на ефикасноста на рутински ултразвучен во акушерската пракса, која се одржа на почетокот на 80-тите години во Европа. Во отсуство на податоци за сонографски манифестации на поголемиот дел од деформации на фетусот, првиот објект на скрининг, и, според тоа, предмет на внимание и ултразвучна дијагностика специјалисти во тоа време беше интраутерина ретардација на растот (IUGR).

Лондон 1982 студија убедливо покажа дека сонографија овозможува попрецизна за да се утврди на гестациската возраст врз основа на дијаметарот на biparietal евалуација на главата на фетусот во 16 недели, што доведува до тактики акушерски поактивна IUGR Кога на располагање, но не се подобри перинаталниот исход. Целта на студијата спроведена во 1984 година во Глазгов, исто така, стана IUGR. Импликации надмина сите очекувања: дијагностички можности на ултразвук е многу подобра од другите клинички методи.

Видео: Мојата бременост 20 недели + Узи

модерната дијагностички специјалист ултразвук, Вооружени со знаење за можностите на ултразвучен преглед во текот на бременоста, овие две децении студии можат да бидат збунувачки. На пример, во рандомизирани студии спроведени во Норвешка во 1984 година, биле подготвени спротивни заклучоци: 1) "скрининг ултразвук може значително да се намали инциденцата на индуцирани породувања и тешка IUGR" (Клиника во Ålesund) - 2) "Ултразвучно Скрининг учат нема значително влијание врз перинаталниот исход "(клиника во градот Trondheim).

Во 1985 година, англискиот истражувач С. Thacker се обиде да донесе голема вкупно дела посветени пренатална ултразвучен преглед и објавена во тоа време во специјализирани публикации. неочекуван заклучок беше направен во Зборникот од нив дека "... веродостојни докази за да се препорача сонографија како метод на проверка во текот на бременоста, не, но употребата на ултразвук доведува до значително намалување на фреквенцијата на провокации".

Со последната изјава три години подоцна, шведски експерти се согласуваат дека во текот на сопствена рандомизирани испитувања Заклучивме дека дури и една студија скрининг ултразвук во 15 недели, ја намалува инциденцата на индуцирана трудот во пост-рок на бременоста, бидејќи на реална можност за ултразвук за да го одредите траењето на бременоста.

Во нашата земја, на првата студија, посветен ултразвучен преглед, Тоа беше спроведено во 1987 година во Калуга р В.Д. Dubolazovym. Предмет на студијата стана, во нашето мислење, поважно од тоа предизвикана трудот, индикатор - перинатална загуба. Студијата покажа дека скрининг (на пример, рандомизација) пристап кон ултразвук прегледи во текот на бременоста доведува до намалување на стапка на перинатална смртност од 4.19 по илјада. Слични резултати се добиени во 1990 година во Хелсинки А. Саари-Kamppainen et al, кој ја спроведе ултрасонографија еднаш во 16-20 недела од бременоста во два режима. Скрининг и селективна. Компарирање на двете групи откри дека перинаталната смртност е значително пониска во групата на скрининг (4.2 ppm) во споредба со група на селективен преглед (8,4promilli) (стр < 0,05). Авторы объяснили снижение частоты перинатальной смертности при скрининговых исследованиях увеличением количества прерываний беременности по медицинским показаниям в случаях ранней диагностики врожденных пороков развития (ВПР).

Во принцип, позитивен резултатите од европски истражувачки Тоа не е потврдено од страна на резултатите од американски студии во оваа област. Во извршувањето на скрининг американски автори не добиле значително намалување на зачестеноста на несаканите перинатални исходи, како и индуцирана трудот во пост-рок бременоста. Треба да се напомене дека во студија во САД професионалци кои се вклучени во средината на ниво на работа на ниво I анкета со просечна квалификации и не помина специјализирана обука за пренатален ултразвук.

На повеќето сеопфатна анализа на сите објавени рандомизирани испитувања 80-тите години се одржа Bucher H. и Џ Шмит во 1993 година, и неговите резултати беа објавени во Британскиот медицински журнал. А богатството на фактички материјал и детална проценка овозможи на авторите да се направи суштински важни практични заклучоци здравје: скрининг ултразвучно испитување не се подобри резултатите од бременоста во рок, но тоа е ефикасен метод за откривање на вродени малформации кај фетусот. Од тогаш, на навремено дијагностицирање на вродени дефекти стана главен критериум за ефективноста на ултразвучен преглед во бременоста.