Пријапизам: третман, симптомите, причините, симптомите

Патогенезата на пријапизам

Монтажа - е резултат на релаксација на мазните мускули и зголемување на приливот на крв во кавернозните, предизвикувајќи ги полни со крв и цврстина.

исхемичен пријапизам. Повеќето случаи се во detumescence неможноста пријапизам и најчесто поврзани со оштетување на венска колба (на пример, бавен проток на крв), кој е исто така познат како исхемичен пријапизам. Тешка болка поради исхемија се јавува по 4 часа зачувување tumescence. Ако трае подолго од 4 часа, пријапизам може да доведе до фиброза со следните пештера еректилна дисфункција.

Наизменичното повторувачки пријапизам е пријапизам форма исхемична епизоди со повторување, помеѓу кои се јавуваат периоди на detumescence.

nonischemic пријапизам. Помалку пријапизам се случува бидејќи на артериски прилив нарушување (на пример, брзиот проток на крв), обично како резултат на формирање на артериска фистула по повредата. За не-исхемичен пријапизам не е карактеристика на болка, и тоа не доведе до некроза. Често се случува во следните еректилна дисфункција.

Причини за пријапизам

Кај возрасните, најчеста причина е:

• терапија со лекови за еректилна дисфункција.

Кај децата, од најчестите причини се:

• на крв болест (на пример, српеста анемија, леукемија помалку).

Во многу случаи, пријапизам може да биде идиопатска и повтори.

анкета пријапизам

Пријапизам бара итен третман за да се спречи долгорочни компликации (пред еректилна дисфункција). Преглед и третман треба да се врши истовремено.

анамнеза. При преземањето на историјата на болеста треба да се утврди времетраењето на ерекцијата, присуството на целосно или делумно tumescence, присуство или отсуство на болка и повреди на гениталиите или во поново време во минатото. Што треба да се провери историјата на дрога за добивање на потенцијално штетни лекови, треба да побараат пациентите директно за повремените прием на психоактивни супстанции.

При преглед на органи и системи потребни за да се идентификуваат симптоми кои укажуваат на потенцијална причина за пријапизам, вклучувајќи дизурија (ИУТ), тешко или често мокрење (рак на простата), треска и ноќно потење (леукемија), слабост на долните екстремитети (патологија на 'рбетниот мозок).

При собирањето на медицинска историја треба да се обрне внимание на познати болести поврзани со пријапизам, особено болести на крвниот систем. Пациентите треба да се праша за случаи на хемоглобинопатии во семејството.

физички преглед. Тоа би требало да произведе темелно испитување за проценка на преваленцата на генитален tumescence и морбидитет, како и интересот на главата и телото на сунѓер. Неопходно е да се забележи присуство на повреди на пенисот или перинеумот и знаци на инфекција, воспаление или гангрена промени.

Во општата истражувањето е да се обрне внимание на било вознемиреност, но кога се гледа од главата и вратот треба да се напомене мидријаза поврзани со земање психостимуланти. Неопходно е да се направи палпација на абдомен и супрапубичниот регион за откривање на која било партија или спленомегалија и дигитален ректален преглед за откривање зголемува или други патолошки промени во простатата. Невролошки преглед е информативен за откривање на било какви знаци на пареза на долните екстремитети или парестезии во перинеумот, што може да укажува на болест на 'рбетниот мозок.

предупредувачки знаци. Следните податоци се особено забележлива:

• Болка.
• Пријапизам кај децата.
• Последни траума.
• Треска и ноќно потење.

Интерпретација на податоците. Во повеќето случаи, колекцијата на историјата не може да сфати фактот за преземање на лек за третман на еректилна дисфункција или психоактивни супстанции без медицински индикации или присуство на српеста анемија во историјата. Во такви случаи, кои не се прикажани во лабораториски студии.

Кај пациенти со исхемичен пријапизам физички преглед обично открива комплетен ригидност на пенисот со болки во кавернозните тела, кои не влијаат на главата и сунѓерести тело. Спротивно на тоа, кога не постои болка nonischemic пријапизам, и член може да биде делумно или целосно цврсти.

истражување. Ако причината за пријапизам не е очигледно, направи скрининг за хемоглобинопатии, леукемии, лимфоми, ИУТ и други причини:

• OAK.
• анализа и урина култура.
• Електрофореза на хемоглобинот во Афроамериканците и мажите на Медитеранот потекло.

Многу лекари исто така, врши дрога скрининг студија на составот на пештера крв и Доплер гас. Кога Доплер кај мажите со исхемичен пријапизам ќе биде слаб или отсутен протокот на крв, и кај пациенти со nonischemic пријапизам - нормален или зголемен проток на крв. Кога ултразвук Исто така е можно да се открие анатомски абнормалности, како што пештера фистула или артериска pseudoaneurysms, кои обично укажуваат nonischemic пријапизам. Понекогаш на МНР со контраст информативна визуелизација на артериовенски фистули, или аневризма.

третман на пријапизам

Третманот е често поврзувана со тешкотии и понекогаш неефикасни, дури и кога познати етиологија. Во сите случаи, каде што е можно, пациентите треба да бидат испратени до собата за итни случаи, тоа е препорачливо да се провери и да им помогнат да се произведе еден уролог. Исто така потребно е да се третираат другите болести. Како што пријапизам често е дозволено кога е спуштена српеста криза. Терапевтски мерки во однос на пријапизам зависи од неговиот тип.

исхемичен пријапизам. Третманот треба да започне веднаш, обично со аспирација на крв од базата на еден од corpora cavernosa во шприцот без хепарин, често проследено со наводнување со солена вода и intracavernous инјекција -adrenomimetika фенилефедрин. Кога се администрира фенилефрин 1 ml од 1% раствор на фенилефрин (10 mg / ml) е внесен во 19 ml 0,9% раствор на натриум хлорид за да се создаде концентрација од 500 ug / ml- 100-500 mg (0.2-1 ml) се дава на секои 5 10 минути за да се постигне олеснување или дозата 1000 mcg. Пред аспирација или администрација на лекови производи анестезија со блокада на пенисот грбната или локална инфилтрација.

наизменичното пријапизам. Првата епизода intermittiruyuzy пријапизам, исто така, се третира како и други форми на исхемичен пријапизам. Има информации за некои од забелешките поврзани со српеста анемија, во која набљудуваната одговор на една доза од стандардна доза на силденафил. Третман што го спречува релапси пријапизам може да вклучуваат antiandrogenic терапија GnRH аналози, естроген, бикалутамид, флутамид, 5 инхибитори на фосфодиестераза тип и кетоконазол. Целта на анти-андрогинот третман е намалување на серумски нивоа на тестостерон во помалку од 10% од нормалното. Исто така, некои ефективноста утврдени со дигоксин, тербуталин, габапентин и хидроксиуреа.

nonischemic пријапизам. Типично, конзервативна терапија е ефикасна (на пример, ладни облоги и болка) - без ефектот е прикажано селективен емболизација или хируршки зафат.