Дијагноза и диференцијална дијагноза на нодуларна нодоза

Сега е добро познат клинички карактеристики на нодуларна нодоза и живот дијагноза на болеста не е невообичаено. Најкомплицираните дијагностика во акутната период на болеста, која се карактеризира со комбинација vistseritov (пневмонитис, абдоминална синдром, коронарна), со вообичаени симптоми: треска, миалгија, губење на тежината. оштетување на бубрезите се манифестира умерена уринарниот синдром или се крева епизодната крвен притисок.

Помошни важно мускулна биопсија или поткожни нодули - класична panvaskulita слика во артериите на среден калибар прави дијагнозата на нодуларен periarteritis веројатно. Во подоцнежните фази на мускулната болест биопсија станува сè помала дијагностичка вредност.

На висината на болест periarteritis нодоза дијагноза е направен од страна на клиничката слика и комбинации на таквите синдроми како асиметрична полиневрит, ренална инсуфициенција со постојана хипертензија, abdominalgii, коронарна, пневмонитис, хипереозинофилен астма. Во сомнителните случаи потребно е да се прибегне кон дополнителни студии, биопсија или артериографија бубрезите.

Пункција биопсија на бубрезите со periarteritis нодоза не покажува сите пациенти. Во дијагностички јасни случаи кај пациенти со мултиплекс и висока vistseritami хипертензија примена на овој метод не е оправдано. Фокални лезии, промени локализиран претежно во среден калибар артерии, не се достапни за истражување на овој начин, често може да се направи пункција бубрежна биопсија неуспешен. Користењето на овој метод кај пациенти со аневризмалната васкуларни промени е познат ризик.

Затоа, индикација за дупчење бубрежна биопсија на осомничени periarteritis нодоза е првенствено бубрежна форма на болеста (акутна или Na развој), случаи на "атипична" нефритис со треска, болки во мускулите-артикуларен синдром и избришани форми на болеста со изолирана протеинурија и хематурија.

Во последниве години, голем број на документи известување за компликации по ренална биопсија со periarteritis нодоза со развојот на артериовенска фистула. Затоа што се дискутира потребата и неопходноста од неговата употреба кај овие пациенти и предлага други, помалку трауматично и поефикасни методи на инспекција, кои вклучуваат артериографија.

R. Флеминг и L. Стерн (1965), прво што е опишано на повеќе интрабубрежниот анеуризма откриени кај пациент со користење на нодуларен нодоза aortografii vivo. Во наредните години, голем број на дела, кои ги истакнува позитивните аспекти на предложениот метод се очигледни предности во споредба со иглена биопсија на бубрезите. GA Lyskina (1973), со користење на бубрежна артериографија со periarteritis нодоза кај децата, покажаа изводливоста на овој метод во дијагностички тешки случаи. Во нашите три забелешки за употребата на бубрежна артериографија тоа помогна за утврдување на дефинитивната дијагноза.

Бубрежен инфаркт, полиартеритис нодоза карактеристика, може да се открие со скенирање радиоизотоп. Во такви случаи, овој метод може да се натпреварува со аортографија. Релативната едноставност на студијата, можноста за употреба кај сериозно болни пациенти и отсуство на контраиндикации овозможи во некои случаи да се даде предност на радиоактивен метод.

Со цел диференцијалната дијагноза на хроничен нефрит и царинење на методи за рано откривање може да се користи кај пациенти со функционални смени periarteritis нодоза. Во оваа болест се најде на почетокот пад на бубрежната протокот на крв и зголемување на фракцијата на филтрација, додека на гломеруларна филтрација страда многу помалку.

клинички нефрологија

ед. Tareeva EM

Сподели на социјални мрежи: