Клиничките симптоми и принципи на третманот на синдроми на болка, васкуларни, главата и вратот регионот

Видео: прирачник дијагноза и терапија на лумбалниот 'рбет. Скрининг и откривање на патологии

Клинички симптоми на болна васкуларни синдроми на регионот на главата и вратот се манифестира со горење болка, угнетувачка, arching, пулсира длабоко ткива. Болка бран ограничени разгранување садови, а понекогаш и болката се прошири на целата половина litsa- главата, вратот, па дури и на багажникот. Болката е често не се јасно дефинирани локација. Болката може да биде минливи (минути) или долги (часови, денови) се засилуваат со промени во барометарскиот притисок, температурата на околината.

Цел: функционални нарушувања на чувствителноста на васкуларна плексус не narushena- за време на компресија на садот, хипотензија забележано намалување на чувствителноста болка поради исхемија. Кога морфолошки промени во васкуларниот плексус во васкуларизација на погодената област на садот и нејзините филијали често се зголеми чувствителноста на болка. Палпација болни проекција област регионални стеблата на крвните садови и автономни компоненти.

Васкуларни синдроми обично се јавуваат кај постарите луѓе.

Често се забележани изолирани лезии на одделни садови лицето, главата, вратот, а понекогаш и тие се симетрични и системски.

Ако хипотензија васкуларни болка ситни интензитет се дифузни, динамична карактеристика понекогаш пациентите се напомене вкочанетост во различни делови на кожата на лицето, golovy- објективно намали чувствителноста на болка или искривени. Кога церебрална хипертензивни кризи забележани хиперестезија болка нестабилна зона на сегментална тип во централниот сегменти лице. Кога цереброваскуларни болки трае речиси постојано во комбинација со чувство на тежина, контракција или пука главата, несоница, вртоглавица и други симптоми. Оралната мукоза обично потечени, обложени јазик. На сублингвалните област проектиран вазодилатација, обично болно да палпација.

Кога крвните садови област лице болест и болна бран на сензорна загуба обично не се совпаѓа со областа на инервација на гранките на тригеминалниот нерв и да се дифузни или кога изолирани лезии се шири по должината на настраданиот сад, што претставува прекршување на локалните циркулацијата на крвта.

Литературата покажува клинички симптоми на многу изолирани васкуларни синдроми на главата и вратот, но на повеќе заеднички синдроми: algii периваскуларното каротидниот синус, надворешниот вилица артерија јазик периваскуларното algii, попречно на лицето артерија, симпатичкиот плексус на 'рбетниот артерија.

Синдром периваскуларното algii каротидниот синус, се карактеризира со горење, мачна болка. Времетраење на болка напад -2-1 x минути до 2-3 часа. Болка доминира во храмот, окото, лице, заби, ушите, вратот. Понекогаш се јавува болка во вратот на ниво на тироидната 'рскавица во областа на проектирање на каротидниот синус, го осветлува возводно од надворешен каротидната артерија. Често, клиничката слика е надополнета со невролошки симптоми лезија група кранијални нерви. Поттикнат од напад на болка од притисокот во проекцијата на каротидниот синус. Кога болеста на артериите обично означени на лицето лезии временска симптом и надворешниот вилица артерија.

Гледано објективно обратна синдром Бернар-Horner, болка точки во областа на проекција на васкуларни и вегетативниот структури на главата и вратот. Во случаи на лезијата надворешни и внатрешни каротидните артерии забележани psevdonevralgiya тригеминалниот нерв. Со поразот на внатрешната каротидна артерија мачна болка трае 2-3 часа борби, обично опфаќа половина од површината на лицето, има кинење, течење на носот, очите конјунктивална хиперемија, понекогаш напредува на пареза на мекото непце, засипнатост. Поразот од најпознатите еднострани.

синдром надворешниот вилица артерија жестокиот болка, мачна, arching постојана, периодично засилена во форма на напади трае 5-7 минути, а понекогаш и до неколку часа, обично во втората половина од денот или ноќта. Поттикнат од напад на долната вилица движење, напон, ладење допир поени за васкуларна лицето, особено на подрачјето на флексија преку работ на долната вилица. Болка бран се јавува во средниот дел на надворешниот раб површината на долната вилица, се протега во горната вилица заби, крилјата на носот, внатрешниот агол на орбитата, често опфаќа сублингвалните регионот, поголема -У јазик. Чувството на контаминација око.

Објективно: болно да палпација точка Richet, Geymanovicha и невро-васкуларни пакет сублингвалните област. Болна точка излез гранки на тригеминалниот нерв. Хиперпатија кожата во областа на болка локализација. пад на кожата чувствителност во париеталниот, фронталниот и темпоралниот области. Често еднострано синдром.

Кога синдром периваскуларното јазик algii високите болка, мачна, сензација на допирање топла јаглен. Пароксизмална или перзистентна болка која трае од неколку минути до неколку часа, засилена во вечерните часови и во текот на ноќта, во придружба на анксиозност, депресија. Предизвикана болка оброк, движење на јазикот, говорот, физички стрес, цикличната сезонски варијации. Зона нуклеација и доминација болка сублингвалната регионот, во основа, на странична површина и на врвот на јазикот. Болка постепено се шири во истата половина образ, храм, и вратот страна на вратот. Кога се гледа од сублингвалните област е означен оток половина на јазикот, хипертрофија и хиперемија на лист пупки. Во 10% од пациентите кои се на страната на болка забележани трофични ткиво јазик од прекумерна десквамација на епителот на чир. Кога областа на лизгање сублингвалните за заклучување * палпација на местото на артерија проекција јазична кај сите пациенти истакна остра болка (точка Е Yavorsky). Исто така болно да палпација проекција област регионални васкуларни и vegetativnyhtochek (во каротидниот синус и медијална агол на окото, точката на излез простор точка надворешни максиларниот артерија од хоризонтална гранки на мандибулата и точка во триаголникот Пирогов одговара на местото на премин јазична артерија), што покажува дека иритација на филијалите на систем за надворешен каротидната артерија. Карактеристично стегајќи болка за време на јазикот ткиво (наречена синдром "изклинвам"), Беше констатирана повреда чувствителност длабоко васкуларни потекло.

Врз основа на клиничките симптоми и студии на експериментални животни се најдоа анатомска подлога на болеста во овој синдром е губење на симпатичкиот плексус невропатија јазична артерија во фаза на атеросклеротични болести на кардиоваскуларниот систем, хипертензија.

Кога попречно фацијална болка синдром артерија гори, пирсинг, пулсирачки карактер. Пароксизмална или постојана болка, се прошири од неколку минути до неколку часа, засилена во вечерните и ноќните време. Постои болка во tragus на увото или горната вилица, Alar, nasolabial збира, зрачи на медијална агол на окото. Притисок на носот на крилото често предизвика угризение. Нежност излез точка 2 гранка на тригеминалниот нерв и на грлото на матката симпатична ганглии регионот.

симпатична плексус на синдромот на 'рбетниот артерија (Цервикален мигрена, Leu-Barre синдром) се карактеризира со клиничка слика вклучуваат главоболка, вестибуларна, аудиториски и оштетување на видот, фарингеалната и ларингеална симптоми. Пациентите predyavlyat жалби за постојана, досадна, болка или горење, мачна болка со акутна пароксизмални напади во траење од неколку секунди до неколку минути или подолго. Болката обично започнува со површина бран sheynozatylochnoy а потоа се шири париеталниот, временска зона, често опфаќа око сокет, грлото, гркланот. Болка зрачи на очите, челото, ушите, горниот дел од вилицата и забите. Понекогаш болката почнува со бран од лицето, а потоа се шири во регионот на грлото на матката-тилен.

Карактеристично зголемена болка во текот на ноќта или по спиење, зголемена болка при движење на главата. Понекогаш болка придружена со реакции вазомоторни, чувство на напнатост или оток на меките ткива на лицето. Често пациентите пријавите вртоглавица, губење, бучава, тонови или чувство на исполнетост во уво, замор слух и преферираат хоризонтална положба.

Објективно: Бернар-Horner синдром, намалување или губење на рефлекс на корнеата. На палпација болна точка на проекцијата на 'рбетниот артерија на ниво на 2 вратните пршлени, каде што излегува надвор и наназад и продира во празнина на черепот. Болни, како во регионот корен CLV-CVI, каде што 'рбетниот нерв пресврт низ артеријата, мускулите и кожата задниот дел од вратот. Болни 'рбетниот регионот и окципиталниот нерви, paravertebral точка на грлото на матката и торакални' рбетот, филијалите на излезот точка на тригеминалниот нерв, површина проекција на горниот дел на грлото на матката и грлото на матката-градниот симпатична ганглии. Хипоестезија забележани на кожата на лицето и вратот, непостојани нистагмус и нестабилност во Romberg. Причините за дегенеративни промени синдром во цервикалниот 'рбет, што доведува до венска конгестија, компресија на' рбетниот артерија и симпатична плексус.

мигрена - периоди на интензивна мачна главоболка, најчесто еднострано, локализиран во orbito-фронтално-темпорална област, често придружена со гадење, понекогаш и повраќање, нетолеранција на светлина и гласни звуци, поспаност, летаргија по нападот.

Лошо почесто отколку помладите жени.

Објективно, постои оток на временската артерии, а понекогаш и тоа е видливо Бран на погодената страна, црвенило на кожата на главата.

Мигрената се спроведува како екстра- и интракранијална садови.

При лекување на пациент на лекар треба да се решат два проблеми: прва станица напад, доделување на салицилна киселина и нејзини деривати, ergot лекови, лекови серотонин ryada- вториот третман во интерикталната период, кој е препорачливо да се пропише антагонисти на серотонин, p-блокатори. Во тешки случаи на мигрена се препорачува хоспитализирање повеќе интензивно лекување.

Ние кратко опишување на болка синдроми васкуларни лицето, кои често не се дијагностицира со невролози и пациентите се испраќаат до neurostomatology со погрешна дијагноза.

Етиолошки фактори и патогенетски механизми на васкуларни синдроми на болка максилофацијална регионот се случуваат претежно neurocirculatory или вегетативен-васкуларни пароксизми на хипо- или хипертензивни тип. Често на амбулантско доаѓаат пациенти со екстракраниални артерии algic лезии на лицето и вратот кои се јавуваат кога основните форми на циркулаторниот неуспех во каротидните или 'рбетниот-базиларната базен против позадина на церебрална артериосклероза, ангина пекторис, висцерална болест, грлото на матката osteohondroza- често со хипо или хипертензивни кризи, кога влошување на висцерална болест, или заболувања на карличните органи.

Третман на пациенти со болни васкуларни синдроми на лицето, главата, вратот, се врши само по темелно испитување и консултации невролог. Да се воспостави дијагноза господар податоци бара сложени клинички и paraclinical истражувања: крвниот притисок, комплетна крвна слика (формула), нивото на шеќер во крвта и урината, протромбинско индекс заклучок офталмолог, REG, ЕКГ, радиографија, понекогаш черепот консултации неврохирург и сор.

Сеопфатен третман треба да содржи терапевтски ефект на етиолошките фактори и патогенетски механизми на болеста, општите и локалните циркулаторниот нарушувања. Неопходно е да се продолжи од општиот принцип на нормализација на хомеостазата, регулирање на регионалната циркулација. Комплексот треба да биде на терапевтски агенси вклучуваат витамини, ганглионски, антитромбоцитни агенси, анти-склеротичен, аналгетици, антипсихотици, седативи, ресторативна (apilak, глутаминска киселина, метионин, фосфор лекови) и на главната -sosudistye препарати подобрување на церебралната циркулација (cinnarizine, Cavintonum, Trental, vinpocetine и et al.).

При хипертензија е препорачливо антихипертензивни лекови под контрола на крвниот притисок. Покажа прием хауба, атенолол, диуретици, тинктури од валеријана корен 30 капки или 1 табот. 3 пати на ден, сенф малтери на главата. Доделете анестетици, аналгин, парацетамол, Baralginum и аскорбинска киселина, undevit, parmedin. Ако хипотензија се препорачува тинктура Кинески магнолија лозата, Eleutherococcus, женшен. Спиењето во текот на ноќта или дифенхидрамин seduksen.

За третмани за локална употреба се применуваат блокада 1% раствор новокаина или 2% раствор на лидокаин да периваскуларно каротидниот синус плексус (за Leriche) или до повисокиот на грлото на матката симпатична ганглион (од страна на Polenova во болница), obkalyvanie регионот плексус надворешниот вилицата, временски или попречно на лицето артерија. Кога болката на лицето васкуларни синдроми амбулантски успешно се применува поткожно блокада со 2% лидокаин во областа на соматски, вегетативни и васкуларни рецептори области на лицето и вратот.

артерија синдром јазичниот против општата третман уста за сублингвалната артерија плексус блокада спроведена 8-10 1% раствор новокаина или 2% раствор на лидокаин до 1 ml наизменично -2 1 -2 дена помеѓу инјекции. Во паралела (помеѓу блокади) препорача 3-4 сесии хипотермија со примена на раствор на хлороетил авион на растојание од 20-25 см од јазикот до мраз на негова страна и долните површини. Кај некои пациенти, болка се елиминира со користење на апликацијата на сублингвалните површина со 2% раствор на новокаина, лидокаин или vinilinanastezinovoy паста (Winilini 100,0, Apaesthesini 5.0).

Кога синдром на болка 'рбетниот артерија плексус препорачува ограничување на движење на грлото на матката' рбетот за 10-12 дена со благ отстранлив јака, интравенска инјекција (бавно) 10-15 ml од 0,5% новокаина раствор во изотоничен раствор на натриум хлорид, интрадермална инјекција 0,5-1% раствор на новокаина или 2% раствор на лидокаин. Кога вртоглавица-Belloidum, Bellataminalum, pirotsetam и други. По 10-15 дена, што треба да започне третманот на дегенеративни диск болест.

Васкуларни фацијална болка кај постарите луѓе со поголема веројатност да се случи како резултат на дисфункцијата periarterial плексус. На амбулантски повеќе се свртуваат пациенти со жалби на болки кои се јавуваат со хронични заболувања на церебралната циркулација и на тој начин мерења на крвниот притисок се назначени кардиоваскуларни лекови: cinnarizine, stugeron, trental, vinpocetine, pirroksan, aevit, аскорбинска киселина, тинктура од Leonurus, валеријана, глог екстракт и други. Ако сакате, пациентите се испраќаат на болничко лекување.

Yavorskaya ES
Синдроми на болка и pareteticheskie максилофацијална систем

Сподели на социјални мрежи:

Слични