Инфективен ендокардитис на протетичен залисток

Во моментов, 15% од сите инфективен ендокардитис - IE на МР. Повеќето IE забележани до 5 недели по имплантација на МР. Минималниот број на нови случаи на IE на ознаката за IR 9 месеци по имплантација IR Ваквата динамика на IE предизвикана од комбинација акција на болнички флора и намалување на имунолошкиот систем на пациентот. Флора, предизвикувајќи ИЕ е различен во зависност од времето изминато по вентил имплантација. Во првите неколку недели, месеци - болнички флора, во наредниот период - стекнати во заедницата, флора. Во врска со ова се рани инфективен ендокардитис протетски вентил поради болнички флора, а подоцна - поради стекната флора. На веројатноста за појава е иста за ИЕ и механички IR bioprosthesis. Д. Horstkotte, анализа на податоци од голем број на пациенти со вештачки вентил, покажа дека почетокот на IE тенденција да биде повеќе честа појава во механички вентили, и кон крајот на инфективен ендокардит - на bioklapanah. Поретки инфективен ендокардитис развива на frameless хомографт. Дијагноза на инфективен ендокардит (големи и мали критериуми војвода), ултразвук и аускултаторни модел и методи за третман на инфективен ендокардит на протетска валвула се дискутира во детали во "ендокардитис" на глава. Тука се најважните одредби во врска со дијагноза и спречување на инфективен ендокардит на протетски валвула.

• Почетокот на инфективен ендокардит - односно, развиен во првите 60 дена по имплантација на вештачки вентил. Рано протетски вентил инфективен ендокардитис се карактеризира со тешки. Смртност во различни групи на пациенти достигна 20-70%. Почетокот на IE е почеста кај мажите
• Комплексноста на дијагноза на IE во овој период се должи на фактот дека доминантна клиничка слика extracardiac локализацијата на инфекцијата остеомиелитис на градната коска, катетер инфекција. Покрај тоа, типични симптоми на инфективен ендокардит во почетокот на IE обично подмачкани (треска ретко е типичен карактер) или објасни од други причини (анемија, обично се толкува како постоперативна).
• Лекарот треба да се обрне внимание на динамиката на симптомите на циркулаторниот неуспех. Нивниот пораст е забележан во 60-70% од пациентите со почетокот на инфективен ендокардит, кој треба да ја води една да се верува деби на инфективен ендокардитис. Во 1/3 пациентите брзо влошување на општата состојба, придружени со промени во хемодинамиката и периферни манифестации на болеста. Во оваа ситуација тоа е крајно тешко прогноза.
• Помеѓу болеста отворање во 10-40% од пациентите во зависност од соодветноста на антикоагулантна терапија се појавува синдром емболичен, кој е најкарактеристичен за механички IR.
• пациенти типичен пневмонија во почетокот на инфективен ендокардитис. Да дебитира IE протетски валвула карактеристична промена аускултација слики - појавата на нови бучава.

Така, лекарот треба да се постави за пребарување на IE во сите следени пациенти во раниот постоперативен период. Внимателно испитување и аускултација открие динамиката на симптомите на циркулаторниот неуспех и укажуваат на IE, дури и кога не изрази типични симптоми на IE.

Кон крајот на инфективен ендокардит на протетска валвула е почеста кај пациенти со аортна bioprostheses позиција. Фреквенција крајот на IE за механички вентили е 0.45% во позиција на митралната и 0,54% за 100 пациенти за 1 година во аортна позиција. Кога имплантирање истовремено две лизгачки механички K IE фреквенцијата се зголемува и е 0,64% за 100 пациенти за 1 година. Ако вграден bioprosthesis фреквенција на инфективен ендокардит во позиција на митралната е 0,49%, 0,91% во аортна 100 пациенти за 1 година. Кон крајот на IE предизвикани од истите микроорганизам кој и на почетокот и често се развива по изведувањето на стоматолошки процедури доколку инфекција на уринарниот тракт, после уролошки процедури. Често да се воспостави причинско-последична врска не е можно.

Лекарот е важно да се запамети дека:

Видео: замена на срцев залисток. Вести. GubermiaTV

• крајот на инфективен ендокардит на протетска валвула е често манифестирана влошување на симптомите на циркулаторниот неуспех;
• церебрална емболија придружени 28-30% од случаите на инфективен ендокардитис крајот на вештачки вентил;
• прогресивна хемолитична анемија придружени од 30-40% од крајот на ИЕ;
• живописни манифестација на болеста е ретка, деби на болеста е често тест карактер.

Како и со почетокот на инфективен ендокардит, тоа е тешко да се прецени улогата на сослушување, и аускултација на пациентот. Будност лекар за можните IE мора да бидат присутни во сите фази на животот на пациентот со некој вграден вентил. Во срцето на инфективен ендокардит профилакса антибиотска терапија е задолжителна за сите случаи на минливи бактериемија (минливи бактериемија има 10% ризик за инфективен ендокардит кај пациенти со вештачки вентил). Листа на постапки кои водат до минливи бактериемија (антибиотик стратегија за избор на минливи бактериемија затворена во поглавјето "ендокардитис"):

• стоматолошки процедури, придружени со крварење;
• сливиците;
• аденоидектомија;
• бронхоскопија (особено кога се користи гестови бронхо-Osprey);
• колоноскопија (и хируршки манипулации на цревата);
• љубопитство езофагусот;
• стврднување на вени на езофагусот;
• секоја операција на жолчното ќесе;
• цистоскопија;
• катетеризација на мочниот меур;
• катетеризација на мочниот меур на позадината на уринарна инфекција;
• Секоја операција на уринарниот тракт;
• на простата хирургија (вклучувајќи и биопсија);
• Секоја операција на ткивата кои се вклучени во инфективен процес;
• вагинална инфекција;
• вагинална хистеректомија.