Екстракорпорална циркулација

Во моментов, постојат неколку модели на уредот кардиопулмонален бајпас

Видео: срце-бели дробови машина за ... - науката

Предуслов за кардиопулмонален бајпас и кардиоплегија е проследено со дренажа на левото срце, кое неизмерно намалува враќање на kardiotomnuyu систем и крвните траума. Оксигенираната крв во oxygenator мембрана се враќа преку системот за перфузија користење на валјак или центрифугална пумпа. Артерискиот канила обично се инсталирани во асцендентна аорта, проксимално на innominate артерија. Во некои случаи, вклучувајќи го повтори операции, артериска канила инсталирани во феморалната артерија.

Грундирање волумен е обично 1500 ml (во просек од 30 ml кристаловиден по килограм телесна тежина на пациентот). Задоволат потребите на најсовремена решение е Хартман. Крв во машина додадете возрасни ретко, најчесто на ниско ниво на хемоглобин. Манитол и анестетици се додаде како што е клинички индицирано. Јас не ги добиле потврда на концептот дека перфузија систем со слој хепарин намалува крварење во оперативните поле, а се намалува загубата на крв. Kardiotomny резервоар содржи филтри и defoaming комора да се исклучи гас микроемболуси, масти, фибрин ткиво згрутчување на крвта, странски материјал, бактерии од атмосферата, итн

Екстракорпорална циркулација започнува со интра-артериска инјекција и бавен режим, работи на пумпата. По што си сигурен дека perfusate во артериска линија нема пречки, отвора венска линија и крвта на пациентот е исцедена  во венскиот резервоар. Како венски протокот на крв и да се воспостави добар одлив зголемува  пумпа. Кога биланс е поставена кардиопулмонален бајпас, пациентот започнува ладење бројките обезбедени од страна на задачите на операции.

Најпогодни температура е 28 ° во ректумот. По почетокот на фибрилација оклудирана аортата проксимално на аортната канила и да започне кардиоплегија. По завршување на главната фаза на операцијата, хирургот внимателно ги отстранува воздухот од кариес на срцето, за која тој се прашува анестезиологот да се намали до крајот чело на табелата и изданија турникет на вена кава, доколку се користи bikavalnaya канулација. Во исто време, тој го прашува perfusionist пополни срцето, а по  празнење  воздух (најдобро е да се земе срцето во раната и прободување врвот на срцето), извадете ја клемата од аортата.

Престанок на кардиопулмонален бајпас бара добра координација помеѓу хирург, анестезиолог и perfusionist. Пациентот треба да биде добро загреани и стабилен срцев ритам. ниво на калиум треба да биде помал од 4 mmol / l. Присуството на вентрикуларна фибрилација може да биде поврзано со миокардна исхемија, коронарна воздухот, соодветно извршување на операцијата. понекогаш треба да се  да уживаат во такви  антиаритмиски лекови, како што лидокаин, верапамил или amiadoron.

Пред истекот на кардиопулмонален бајпас хирург проверува линија на конците за хемостаза и уште еднаш убеден дека времето се инсталирани соодветно електродите. По постигнување на оптимално активност  срца  и  preload  кардиопулмонален бајпас е запрен и срцето dekanyuliruyut. Ако на срцето, централниот венски притисок и на притисокот се соодветни и стабилна, канила е отстранета од десната auricle и воведе rotamin.

Артериска канила останува во место додека не се достапни во кардиопулмонален бајпас perfusate враќање. Ако срцето активност е незадоволителен, која може да се манифестира со низок крвен притисок, срцева излез е ниско (помалку од 2 литри / mg / min), вештачки промет треба да продолжи или да се стабилизира инфаркт или да го проверат квалитетот на извршената работа.

Ако не постои очигледна причина зошто грешка на хирург, недостатокот на  инјектирање миокарден функција може да се поврзани со или несоодветната заштита на миокардот, или извор на екстремно ниски својот статус контрактилен. Во такви случаи, најефикасен е Интра ballonirovanie кој се избегнува воведувањето на дополнителни дози Кардиотониците и со тоа да се елиминира формирањето на еден маѓепсан круг. Зголемување Кардиотониците дозата води кон понатамошно нарушување на миокардот. треба да се донесе одлука за користење на интрортна ballonirovaniya веднаш на оштетениот миокардот не е дополнително депресија со високи дози на Кардиотониците.

Видео: CABG и ИОР без IR © операција без кардиопулмонален бајпас

LA Bokeria.