Lymphangioma. третман

Видео: таблет. Надуеност, lymphangioma, слој нокти | 2016/05/17

Cодржина

Видео: таблет. Надуеност, lymphangioma, слој нокти | 2016/05/17

лимфангиектазија

Третман. Медицински менаџмент на цистична Hygroma утврдени од страна на нивните клинички манифестации, големина, локација, и присуството (или отсуство) на компликации. Најдобриот метод - комплетен темелно ексцизија hygroma, но за жал, тоа не е секогаш можно. Отстранување на некои hygromas понекогаш може да се воведе исклучително тешка задача, поради ризикот од компликации како што се релапс, формирање на фистула, инфекција, оштетување на крвните садови и нерви, како и козметички деформитет. Што се однесува до оштетување на нервите во литературата постојат извештаи за повреди VII, IX, X, XI и XII пара на кранијалните нерви, како и елементи на симпатичкиот систем и на брахијалниот плексус. Морталитет во отстранување на hygromas е од 2 до 6%.

Повеќето хирурзи се согласуваат дека hygroma отстранување - најдобриот метод на третман е контроверзна само прашање на изборот на работењето на тајмингот. Некои, за страв од сериозни компликации, препорача итна ексцизија, веднаш по раѓањето, додека други сакаат да чекаат до возраст од 2-6 месеци.

препорачува за асимптоматски hygroma неколку хирурзи ги конзервативен третман и набљудување во динамика. Во суштина, оваа тактика е врз основа на можноста за спонтана регресија на некои hygromas, што е потврдено со описот на вакви случаи, како и имотот на овие лица да се зголеми во однос на растот на детето.

Цистична hygroma не се малигните тумори, според тоа, практично да ги отстрани што е направено во реално тумори, односно радикално, en bloc, со отстранување на големите крвни садови и нерви. Ако има прогресивно зголемување на hygroma со појавата на симптомите, во такви случаи, операцијата треба да се одложува.

Во врска со комплексноста на отстранување на некои hygromas, нуди разни други методи на лекување, придружена со различни степени на успех. Празнење hygroma аспирира содржината неефикасни во присуство на повеќе цистична шуплини и во врска со ново hygromas способност да се акумулира течноста во овие празнини. Меѓутоа, таквото мешање може да биде индициран кај пациенти со еднодомен големи цисти и евентуално операција за итни случаи.

Оваа манипулација (аспирација) може да се комплицира со крварење и инфекции. Инцизија и дренажа на hygroma прикажува само во случаи на инфекција се приклучи, главно како итен случај мерка за создавање на содржина, и гној-како одвод за привремено отстранување на опструкција на дишните патишта. Можноста и корисноста на терапија со зрачење е контроверзна, бидејќи овој метод ретко дава задоволителни резултати и опасен потенцијал компликации. Обично, радиотерапија треба да се користи само во оние случаи кога сите други методи не успеаја, или имаат контраиндикации за нивна употреба.

Склеротерапија како алтернатива на хируршката ексцизија hygroma, предизвикувајќи некои скептицизам. Обидите инјекција hygroma топла вода и натриум morrhuate резултира со фрустрација во овој метод. Неодамна, двајца склерозирачки агенси кои се користат во клиничката пракса - блеомицин (блеомицин) и OK-432.

Поддржувачите на употребата на блеомицин е препорачливо да го користите овој метод во случаи избори. Microspheroidal fatliquor блеомицин (BLM) е ефикасен во поголем обем од сите други видови (форми) на лекот. Инјекција е изведена во доза од 0,3-0,6 ml / kg преку игла 21-мерач во шуплината по аспирација lymphangioma максималниот можен број на нејзината содржина. Манипулација треба да се направи во болница поради ризикот од потенцијални компликации.

Користењето на овој метод кај деца со цистична hygroma дава подобри резултати отколку во пештера lymphangioma. Употребата на склеротерапија секогаш носи ризик од белодробна фиброза. На било доцна компликации, како што мутација, нема податоци во литературата. Употребата на блеомицин е контраиндициран кај децата помлади од 6 месеци и со пораз на медијастинумот. Несакани ефекти се познати треска, дијареа, повраќање, инфекција, крварење и диспнеа.

Склерозирачки супстанција OK-432 е добиен со инкубирање на Streptococcus pyogenes (човечки) со пеницилин G. Се препорачува инјектирање во hygroma OD OK-432 mg во 10 ml физиолошки раствор веднаш по аспирација од hygroma максималниот можен број на содржината. Обично тоа е доволно за да една инјекција, но понекогаш тоа мора да се повтори во 3-4 недели. Несакани ефекти забележани зголемувањето на температурата во рок од 2-3 дена по инјекцијата и печат појавата hygroma. Потребата за повеќе долгорочни и внимателно да се спроведе истражување за сигурен оценување на ефективноста на овој метод.

Постојат извештаи за релативно висока ефикасност на ласерска технологија во третманот на lymphangiomas, особено кога се користи ласерски јаглерод диоксид.

Пренатален ултразвук дијагноза на цистична вратот hygromas (задни своите сектори, вклучувајќи го и тилен регионот) е многу важно, особено со оглед на фактот дека оваа патологија е често во комбинација со други вродени деформитети, особено со хромозомски абнормалности. Со таква комбинација многу висока стапка на смртност, особено во присуство на едем и lymphedema. Пренатална откривање на ултразвук на фетусот цистична hygroma бара многу внимателно испитување за да се отфрли други абнормалности. Тоа е неопходно во такви случаи да се изврши амниоцентеза проследено со хромозомот анализа и генетски семејство советување.

Интраабдоминални lymphangioma. Интра-абдоминална цистична и пештера lymphangioma се ретки и обично се откриваат случајно за време на операцијата на абдоминалните органи (во друга прилика), со lymphography или посмртна испитување. Ретроперитонеална lymphangioma често е многу тешко да се разликува од lymphangiomas наборите. Интра-абдоминални lymphangioma се манифестираат на рана возраст кај доенчиња, 90% се дијагностицирани пред две години од животот. За долго време не постои вид она имале симптоми, не сметајќи на фактот дека lymphangioma се определува со палпација во форма на меки цистична формација во стомакот.

lymphangioma зголемување во големина може да предизвика делумно интестинална опструкција, офсет бубрезите, уретерите и други органи на абдоминалната шуплина и ретроперитонеалниот простор. Во такви случаи, понекогаш има слика на "акутен абдомен", симулирање слепо црево. Помеѓу другите компликации што е опишано во лимфангит крварење после траума, инфекција, перфорација, volvulus и солза.

САД и КТ - највредните дијагностички методи. Ако зборуваме за третман, идеален - заврши хируршка ексцизија на lymphangioma, ако е можно. Во случаи кога целосно отстранување на lymphangioma не е можно, тоа е препорачливо да се делумно (горе) го исечените, обидувајќи се да влијае на виталните органи и структури.

Оние цисти кои не може да се ресецира, во целина или во делови, треба да се отвори со marsupializatsiey нив во стомачната празнина. По интервенција треба да се препише антибиотици за да се спречи инфекцијата. Ако lymphangioma не е целосно отстранети, тоа мора да биде многу внимателно следење на пациентот што е можно релапс.

лимфангиектазија

Интестинална лимфангиектазија. Интестинална лимфангиектазија - многу ретки патологија се карактеризира со присуство на проширени лимфните садови во сите слоеви на цревниот ѕид и во мезентериум. Оваа лезија може да биде примарна или секундарна (во однос на другите видови на патологија). Интестинална лимфангиектазија, што обично се генерализира лимфниот систем може да се комбинираат со присуство и екстремитети lymphedema матен излив во перитонеумот и плевралната празнина (види. Исто така е II, Поглавје 38).

Клиничките манифестации на тоа се поврзани со губење на протеини форма ентеропатија, хипоалбуминемија и едем. Исто така, таму можат да бидат означени лимфопенија, нарушена функција на неутрофили и клеточниот имунитет, спленична атрофија, дијареа, стеатореа, ограничен раст и развој. Понекогаш интестинална лимфангиектазија манифестира со болки во стомакот, гадење, повраќање и hypocalcemic конвулзии. Дијагнозата може да се сомнева кога рендгенски преглед, но сигурно поставена обично со ендоскопска биопсија на цревата. лимфом можат да бидат поврзани со цревни лимфангиектазија, понекогаш е потребно да се исклучи диференцијалната дијагноза.

Примарен третман интестинална лимфангиектазија е поддршка во природата и е во течна корекција и електролитни нарушувања и диететика. Се препорачува диета сиромашна со масти и високо - протеини, со додавање на медиумот на синџир триглицериди за да создадете патека да се заобиколат размена лимфни цревни лимфните садови.

Операцијата е ретко индицирана. Обидите шалче lymphoveinous анастомози беа придружени со незадоволителни резултати. Постои само една порака за подобрување на состојбата на пациентот во третманот на неговиот antiplasmin.

Белодробна лимфангиектазија. Вродени белодробна лимфангиектазија - ретка аномалија, се манифестира со респираторен дистрес кај новороденчињата, тоа е тешко да се третираат. Тоа може да биде резултат на дифузна лимфниот дисплазија мрежи. Оваа аномалија се карактеризира со генерализирана продолжување на пулмоналната лимфните садови. Според сегашниот класификацијата, пулмонална лимфангиектазија може да биде: (1) изразување на генерализирана лимфангиектазија, (2) секундарна пулмонална венска хипертензија или венска опструкција, и (3) осамен лезија.

Белодробна лимфангиектазија секогаш треба да биде сомнително и се погледне на синдром Noonan`a (фенотип Тарнер), како и синдром жолти нокти. На градниот кош обично открива crosslinkable линеарна striations белодробни полиња белите дробови, што понекогаш е цисти. Третманот обично е конзервативна, поддршка, но понекогаш, за локализирани лезии, прашањето може да се појават во врска со операцијата.

коски лимфангиектазија се ретки. Тие, исто така, се нарекува "исчезнување болест на коските". Кои влијаат претежно тинејџери, болеста е придружена со тешка остеолиза и коска деформација. Третманот обично е неуспешен. Можеби само се спречи прогресијата на болеста со радиотерапијата.

KU Ashcraft, ТМ носителот

Сподели на социјални мрежи:

Слични