Хируршки болести Дијагноза слезината. средно giperspleniya

Видео: ИВФ за подврзување

Средно giperspleniya (хиперспленизам) произлегува од зголемена слезина и хиперактивност на своите активности од страна на некои патолошки состојби и болести.

Тие вклучуваат: 1) конгестивна спленомегалија во портална хипертензија, обично придружена со неутропенија, понекогаш pantsitoleniey- 2) reticuloendotheliosis, хистоплазмоза, леукемија и други.

Прашања во врска со индикации за операција и времето на неговото производство педијатриски хирург одлучува во врска со педијатриски хематолог (види. Сл. 168). Операцијата може да биде ефикасна во почетокот на болеста, се уште не дојде склеротичен (цироза) промени во црниот дроб и портална хипертензија потекнува.

Стагнацијата во порталната вена и зголемување на притисокот во нив (портална хипертензија) се јавуваат во многу болести (таб. 25) и може да бара хируршка интервенција.

Табела 25. Причини за зголемување на притисокот во порталната вена (за Meissner)

Тромбофлебитис "може да се случи како компликација на сепса кај новороденче папочната, акутен апендицитис, и други воспалителни болести на абдоминалната празнина. Стагнацијата на хипертензија и во некои случаи предизвикува зголемени лимфни јазли или тумор кој се наоѓа во црниот дроб или во портата hepatoduodenal пакет.

Одливот на крв е на колатерали и sistemamp анастомоза помеѓу порталот и долната шуплива вена вени. Како резултат на зголемување на притисокот произведени продолжување (вени) вени се протега во рамките на слузокожата во ѕидот на желудникот и во долниот дел на хранопроводникот (Сл. 169).

Сл. 169. места Шемата за појава на портална хипертензија (со Grob). 1 - тешкотии одлив портал vene- 2 - во горната мезентерична vene- 3 - во долна мезентерична vene- 4 - во спленичната vene- 5 - накратко желудникот vene- 6 - во gastroepiploic vene- 7 - во коронарна вена stomach- на 8 - 9 во хепатална venah- - pischevoda- во вените 10 и 11 - во вени на дијафрагмата.

За конгестивна слезината со портална хипертензија се карактеризира со тријада на симптоми: 1) крварење од езофагус варикси или stomach- 2) средно giperspleniya спленомегалија и намалување на износот на формирани елементи во krovi- 3) на црниот дроб.

Во минатото, тоа беше назначен како еден од симптомите на комплексот или синдром, Bunty, тој го опиша во 1884 година како хронична болест со три фази: oplenomegalicheskoy (со зголемување на слезината) и асцит tsirroticheokoy. Во моментов, овој синдром ја изгуби важност како nosological единица. Тоа објаснува стагнација на крв во хипертензија слезината и портал.

Треба да се напомене дека доминантна форма кај деца со екстрахепатални блок, така што тие имаат портална хипертензија е поретко отколку кај возрасните.

Покрај зголемување на црниот дроб слезината n, карактеристични знаци на стаза во порталната вена: вената проширени поткожно (Caput Medusae) во близина на папокот, зголемување на целиот абдомен, во подоцнежните случаи - асцит. Често се појавуваат зголемени хемороиди.

Вени на хранопроводот откриени на состојба доаѓа внатрешно крварење или посебен X-зраци испитување со контраст primenenpem суспензија.

Да се разјаснат на дијагнозата, и за решавање на индикации за хируршка интервенција е потребно splenoportography (сл. 170).

Сл. 170. На форми на портална хипертензија кај деца (за Meissner). и - блок интрахепатичен, спленомегалија, обратна подемен krovotok- прикажани portacaval anatomoz- b - екстрахепатални блок стеноза спленичната вена, порталната вена притоки на svobodny- да ги избришете selezenki- - екстрахепатални проток кон црниот дроб од мезентерична sosudov- потребно splenorenal анастомоза.

зголемување на притисокот е придружена со енергични развој на обезбедувањето на протокот на крв, главно за коронарна вена стомакот и желудникот краток вени. Ова води кон проширување на субмукозни езофагус вени кои припаѓаат на вена кава супериор. Крварење од варикси пројавува како повраќање на крв, крвава столица, и колапсот на акутна крварење. Истовременото зголемување на слезината и црниот дроб практично ги елиминира гастроинтестинално крварење од други причини и да се воспостави дијагноза брзо. Сите посебни истражувања се спроведуваат по простување критична фаза.

Тие вклучуваат: 1) идентификација на обезбедување на протокот на крв: X-зраци на вени на хранопроводникот и кардијата на желудникот со бариум, сигмоидоскопија, esophagoscopy на pokazaniyam- 2) пункција на слезината, splenomanometriya, splenoportografiya- 3) gepatomanometriya, игла биопсија pecheni- 4) portomanometriya и portogepatografiya преку папочната вена, лапароскопија и azygography mezenterikoportografiya наведено (В Gavryushov, ВФ Hakobyan).

АП Biezin

Сподели на социјални мрежи:

Слични