Дијагностички систем со трауматски повреди на мозокот

Навременоста и точноста на дијагнозата на некоја форма на трауматски повреди на мозокот (Ај) не зависи само од тактички однесување на медицинскиот персонал, но често на животот на жртвите. Во врска со ова огромно точноста на изградба на дијагностички студии, нивниот износ, тајмингот и секвенционирање.

Редоследот на дијагностички пристап кај пациенти со акутна трауматски повреди на мозокот и неговите последици:

1. хируршки преглед со задолжително наведување на документарен форми на штета, нејзината големина, локација. Јасен опис на апликацијата става трауматски агенти и нивните карактеристики потребни за клинички "реконструкција" на биомеханиката на повреда.

2. Невролошки преглед - водечки дијагностичка метода. Затоа, со не-болница вклучување невролог е незаменливо.

3. Дополнителни методи на инструментална дијагностика треба да се врши со цел од едноставни до комплексни. Првиот преглед на craniography, најмалку две проекции и echoencephalography. дополнителен преглед, контакт видување, видување површни kraniogramme направени на сведоштвото и по анализа на главните.

4. Во болниците, има компјутер или магнетна резонанца, потребно е податоците од истражувањето. Меѓутоа, ако, поради различни причини, вклучувајќи ги и организационата, слики може да се врши со висока латентност, спроведување на дијагностички процедури треба да бидат прекинати.

5. каротидна ангиографија е соодветно само во случаи кога состојбата на пациентот овозможува на неа да се изврши и има доволно обучен персонал.

6. метод на избор за дијагноза на интракранијални хематоми кај пациенти со отворена фонтанела е neurosonography (NLS) за постарите деца може да се претпостави черепот trephination, Е. комбинирање пребарување брус дупки т..

7. Други методи на Х-зраци и други дијагностика се користат во текот на трауматски повреди на мозокот болести и ефектите од трауматски повреди на мозокот. Тие ќе се дискутира во повеќе детали подолу.

craniography

Kraniografiyaotnositsya неинвазивни методи на испитување и се користи кај деца во на прво место. Обично доволно craniography две стандардни проекции - и исправен страна (напред или назад).

Во толкувањето на Х-зраци е да се обрне внимание на обликот и големината на черепот, сериозноста на лакови на покривот и на база на, дебелина на коските, присуството и сериозноста на дигитални впечатоци и васкуларни маркери соодветни на нивната возраст, состојбата на зглобовите и извори.

Кај децата, од најчестите видови на фрактури на черепот следново: нецелосни, заврши, учениците, издробени, фрагментирани, перфориран, итн дивергенција рабовите. Дијагноза иситнети вдлабната фрактура во повеќето случаи не е тешко и се карактеризира со присуство на големи коски и пукнатини зрачи во различни насоки.

Индентираниот фрактури се ограничени оштетување на кранијален свод како впечаток депресија и фрактури. Линеарни фрактури - од најчестите видови на коска повреди во повреда на главата кај децата. Дијагнозата се базира на нивната 5 радиографски доказ за транспарентност, цик-цак, или обратно правост, се стеснуваат луменот, Сплит симптом. Главниот симптом на линеарни фрактури, исто така е несовпаѓање меѓу кранијалните конци.

Посебен вид на линеарна фрактури се т.н. "Затворање" (diastatic) Фрактури. Тие се карактеризираат со присуство на diastasis меѓу коските на черепот. Овие фрактури може да биде во форма на скршени споеви или поминуваат на коските. Тие се карактеризираат првенствено за доенчиња и можноста за нивна појава се должи на некомплетна осификација на черепот и коските кревки зглобовите.

Чудна и ретка компликација на линеарни фрактури кај децата се т.н. "Расте фрактури (синоним -" лептоменингеални циста "). Тие се јавуваат во оние случаи кога повреда оштетени не само черепот, но, исто така, цврсто чекор на зголемување на нивната внатрешна површина на Матер dura.

echoencephalography

Метод echoencephalography (м. Е. На метод за дијагностицирање на мозочните нарушувања од sonication), развиен и прв пат се користи во 1955 година од страна на шведската неврохирург Leksell, врз основа на принципот на ултразвук одраз во интерфејсот на структурните лица со различни акустична импеданса.

Видео: Современите пристапи за третман на пациенти со тешка повреда краниоцеребрална

Сместени во темпоралниот регион на инструментот генерира ултразвукот се гледа и примени. Дифузен во форма на електрични осцилации на напонот звучи снимен на осцилоскоп во форма на зголемување во текот на isoline врвови: почетна и крајна ехо се гледа од коската на черепот, просечната ехо - од средната линија структури (транспарентна поделба falx, медијалната површина на мозочните хемисфери).

Офсет средишната линија структури (M-ехо) се определува како што следува: од поголемо растојание на М-Ехо се одзема, и како резултат на помали разлика bisect. Офсет вредност може да се пресметува во однос на "просечен линија" на главата. Да се ​​утврди ова несовпаѓање на податоците добиени во режим echolocation и кога студијата на пренос.

Neurosonography (NSG) - во неврохирургија пронајден разновиден употреба:

1. За дијагностички цели може да се користи само кај бебињата. Fontanels преку отворен шуплина на структурата на черепот и мозокот може да биде прикажан во прав и странични проекции.

2. По подолг брус дупка користење на овој метод, ќе можете брзо да се анализира интракранијална ситуација.

3. Овој метод овозможува за време на интракранијална хирургија добра контрола на границата меѓу здрави и заболеното ткиво, со што се зголемува радикална интервенција.

4. Ви овозможува да се оцени на структурата на мозокот во реално време.

5. релативно безопасни.

6. Дава принципот "апарат на пациентот" (присуство и портабл мобилен апарат).

7. Спроведување на повеќе студии за следење на интракранијална државата.

8. Не постои посебна подготовка за пациентите.

Церебрална ангиографија (CA)

Церебрална ангиографија (CA) за првпат предложен во 1927 година од страна на Лисабонскиот невролог Е. Monitz. Во Русија, првиот церебрална ангиографија произведени во 1930 година BG Егоров и МБ Kopylov.

Од големо значење за развојот на Seldinger одигра ангиографија студија (1953), го предложи метод на перкутана пункција на феморалната артерија, проследено со катетер низ нив големите крвни садови и други органски системи. Церебрална ангиографија со повреда на главата е главната процедура квалификациите во медицински установи кои немаат компјутер или магнетна резонанца. Во некои случаи, по извршување јавуваат КТ или МРИ такви ситуации кога тоа е потребно и понатаму да ги вршат сите церебрална ангиографија, особено откривање на интрацеребрална хеморагија во васкуларниот локацијата на проекција, за да се разјаснат извор хематом.

X-зраци компјутеризирана томографија

Компјутеризирана томографија (КТ) бил измислен во 1972 година од страна на британскиот научник Годфри Hounsfield. Во 1979 година. тој и Ален Кормак за ова достигнување е добитник на Нобеловата награда. На двете скенирање технологија, постојат (обичен и спирала) природа на кои се утврдени со поместување на изворот на зрачење и предмет на истражување. CT - метод врз основа на мерење на разликата помеѓу апсорпција на Х-зраци од страна на различни ткива во густината на главата: покривање на коските на черепот, бела и сива материја на мозокот, цереброспинална течност простори. Главниот резултат на скенирање е да се регистрирате детектори и X-ray слабеењето пресметка на слабеењето коефициенти.

Видео: Киров човек доби повреда на главата поради паѓање icicles

Компјутеризирана слабеењето коефициент на Х-зраци се изразени во релативна смисла, т.н. Hounsfield единици (Hounsfield единици, Унгарија). Hounsfield единици формирање на обем во кој доби како нула коефициент на апсорпција на вода, а долната граница (- 1000 HU) - одговара на коефициент на воздухот на слабеењето, горниот (1000 HU) - одговара на слабеење на коските во компактен слој. На горната граница на скалата е променлива и се определува со резолуција на апаратот и може да достигне + 3000 - 4000 HU. Во моментов, CT - една од најпознатите сигурен неинвазивни методи, што дава најмногу комплетна слика за состојбата на мозокот и цереброспиналната течност простори.

Магнетна резонанца (МРИ)

Физичката појава на нуклеарна магнетна резонанца беше откриен во 1946 година од страна на две американски истражувачки групи. Создателот МНР се смета за научник од САД П. Lauterbur на кој во 1973 година предложи на градиентот на читање и првиот да се добие слика. За кратко време, овој метод доби признание меѓу неврохирурзи и е еден од главните истражувачки ЦНС. метод Informativeness зголемува поради недостатокот на артефакти кои обично се јавуваат во студијата на базата на черепот и 'рбетот.

контрастот на сликата ткива во МНР е предвидено да се влијае на сигналот на неколку параметри: густина на протонот, Т1 и Т2 пати релаксација, како и протокот на биолошки течности. Ова го прави можно да се добие повисок контраст во однос на КТ слики на меките ткива. Во различни клинички ситуации следните МРИ може да се врши: а) магнетна резонанца со контраст usileniem- б) магнетна резонантна ангиографија во церебралниот mozga-) Спротивно МР ангиографија и други.

Ventrikuloskopiya

Во историјата на neuroendoscopy означени приоритет на американски уролог Ј Lespinasse, во 1910 година со помош на детето цистоскоп првата изведена, а во 1913 година. што е опишано на ендоскопска интервенција во васкуларните плексуси на страничните коморите во хидроцефалус. Почнувајќи од 1918 W. Dandy направени интравентрикуларна pleksektomiyu. Тој прв го употребил терминот "ventrikuloskopiya". Концептот ventrikulotsisternostomii комора со перфорирање на дното 3 беше развиен во 1922 година од страна на В. Dandy. Сепак, М. Ј Mixter требаше да изврши интервенција во 1923 година, со користење на ендоскопски контрола цистоскопија.

Интегриран употреба на ендоскопија и видео во голема мера овозможено благодарение на приоритетот за развој на познатиот германски научник Карл Storz и англиски физичар Х. Хопкинс, во 1959 година, регистрирани во Заводот за патенти принцип англискиот систем прачка леќа. Приоритет во изградба и клиничка употреба на првата специјална neyrofibroendoskopa припаѓа јапонски научник Т. Фукушима, Б. Ishijima, К. Hirakawa.

Oftalmonevrologiya

Истражувањето на орган на визија - важен дел од невролошки дијагноза како oftalmonevrologicheskoe студија обезбедува информации за активностите 6 кранијални нерви. Офталмоскопија можно да се утврди реакцијата на ученик на светлина, состојбата на сфера окуломоторен, трауматски и патолошки промени на очното јаболко, промени во фундусот. Покрај тоа, офталмолошки симптоми кои укажуваат на зголемен интракранијален притисок, се важни за дијагноза на интракранијална процеси волумен.

Лумбална пункција (лумбална пункција)

Лумбалната пункција за прв пат беше произведена Quincke (Quincke) во 1891 година Во моментов, во отсуство на поместување М-ехо и клинички знаци на церебрална компресија, тоа може да се примени и за дијагностички и терапевтски цели.

Индикации за лумбална пункција:

1) дијагностички:

• дефиницијата на алкохол боја;
• утврдување транспарентност алкохол и нејзиниот состав;
• мерење на алкохол притисок;

2) лековити:

• привремено намалување на притисокот алкохол;
• евакуација на одредена количина на алкохол со менингитис, субарахноидална хеморагија, пост операција на мозокот;
• администрација во субарахноидалниот простор на лекови.

Контраиндикации за вршење на лумбалната пункција:

• акутен интракранијален процеси волумен (интракранијален хематом);
• клинички манифестации на мозокот дислокација;
• оштетување на функцијата на мозокот матични;
• не се исклучени интракранијален хематом на сцените на динамичен следење на пациентите.

черепот trephination

Во случаите каде што не е можно да се потврди дијагнозата на каротидните ангиографија, КТ скен или МР на мозокот, имаат прибегнаа кон последните скенирање на рецепција и првата операција - наметнување на дијагностички trefinatsionnyh дупки. Овој хируршки метод за дијагноза на трауматски интракранијални хематоми беше предложен Кр nlein во 1895 година

Тоа не може да се ограничи до наметнување на само една истражувачка дупки, бидејќи тоа не може да се "добие" на хематом и модринки нема погрешно откриени. Бројот на брус дупки зависи од бројот на места каде најчесто се локализирани хематом.

Сумирањето на погоре дијагностички методи кои се користат кај пациенти со повреда на главата, треба да се нагласи: не треба товар состојбата на пациентот дијагностички мерки и да ја надмине ризикот од операција. Во врска со ова, да застане и да почне патогенетски третман за дијагноза спроведување на дијагностички мерки алатка.

Бичков VA, Manzhos ПИ, Baciu M.Rafik Х., Gorodov AV